猖獗性龋齿

猖獗性龋齿又称猛性龋、猖獗龋、放射性龋，是急性龋的一种，病变进行迅速，多数牙齿、多个牙面在短期内同时患龋，表现为牙齿变黑、片状脱落，仅留下残根。可在6～12个月较短的日期内， 全口多数牙齿同时患龋，连平时不易患龋的下前牙、不易滞留菌斑的前牙切端、后牙牙尖等部位均可患龋。

病因

龋齿是多要素疾病，主要要素有细菌、饮食、牙和唾液，相互关联，缺少一个方面都不能爆发龋齿。当前多数认为唾液作为牙齿的外环境，是干扰龋病的必要要素。猖獗性龋齿通俗于颌面及颈部经受放疗的受术者、舍格伦综合征受术者及一些有严重全身性疾病的受术者，唾液分泌量显眼减少或口腔卫生极度不好也可爆发猖獗性龋齿。受术者多伴有严重全身性疾病，如干燥综合征等，唾液量较正常人显眼减少。头颈部肿瘤受术者行放射诊疗，由于唾液腺受损使唾液分泌显眼减少。

查验

龋病进行极为迅速，患牙可在一年日期内变成残冠或残根。

鉴别诊断

1.浅龋

龋蚀破坏只在釉质内，初期表现为釉质显现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙。继而形成表面破坏。邻面龋开始爆发在接触面下方，窝沟龋则多开始在沟内，早期都不容易看到。只有爆发在窝沟口时才可以看到，但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着，浅龋没有自觉症状。

2.中龋

龋蚀已直达牙本质，形成牙本质浅层龋洞。受术者对冷水、冷气或甜、酸食物会感觉牙齿酸痛，但刺激去掉以后，症状立即消失。这是牙本质对刺激感觉过敏的缘故。中龋及时得到诊疗整容效果优良。

3.深龋

龋蚀已直达牙本质深层，接近牙髓，或已干扰牙髓。受术者对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感，去掉病齿后，疼痛仍持久一定日期才渐渐消失。这时多数需要作牙髓诊疗以保存牙齿。

深龋未经诊疗，则牙髓继发感染或牙髓坏死。细菌可以通过牙根直达根尖孔外，引起根尖周边炎症。大概形成病灶感染。牙冠若已大部破坏或只留残根时，应将其拔除。

4.根龋

当牙龈退缩，根面暴露，牙根表面爆发的龋齿称为根龋，也称根面龋。

5.猛性龋

短期内（6～12个月）全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患龋；病变呈现急性龋的特征；多数爆发在有特别的致病要素或全身疾病的易感群体。

诊疗原则

1.病因诊疗

（1）乐观诊疗全身性疾病。

（2）提防口腔卫生，维持牙面清洁。

2.充填法诊疗

（1）尽快在短期内进行分期分区将全部龋齿腐质去净并行暂时充填，直达及时终止龋病进展的效果。

（2）去腐时应予适当的防范性扩展，并将洞缘扩展至自洁区，以防再次爆发龋损。

（3）龋病进行得到控制时，换永久充填材料，恢复患牙的形态和功效。