氟斑牙

氟斑牙（dental fluorosis）又称氟牙症、斑釉牙，是指在牙发育矿化时期，机体摄入过量的氟所引起的一种特别的牙釉质发育不全。多爆发在恒牙，乳牙很少见。可干扰牙齿的功效和动人。氟斑牙是地方性慢性氟中毒早期最通俗的症状，具有典型的地区分布特长。

与饮用水中氟含量过高关联。严重干扰健全、动人，对受术者造成了心理上的负担和伤害。氟本身对牙齿具有双重作用。饮用水中氟含量过高形成氟斑牙，过低则形成龋齿，当饮水含氟量为1ppm时，既有防龋作用，又不致形成氟斑牙。

盛行病学

受术者多来自高氟地区，如山西、贵州。

传染性：无

症状

典型表现

1、基本特征

（1）多见于恒牙，爆发在乳牙者很少见。

（2）牙釉质表面有因矿化异常所形成的白垩色横线。有些牙齿（主要是上前牙）在萌出后呈现黄褐色或黑褐色斑块，严重者有釉质实质性缺损。

（3）可累及同一期发育的多个牙齿。

（4）患牙耐磨擦性差，容易有敏感症状，即吃冷、热、硬的食物时容易显现酸痛。

（5）严重慢性氟中毒时，除牙的变化以外，受术者还大概显现关节疼痛、关节强直、骨硬化症等氟骨症症状。

2、临床分型

依据严重程度，氟斑牙正常可分为以下三类：

（1）轻度：牙齿表面有云雾状不规则白斑，可融合，边界不清，牙齿较坚硬，无实质缺损。

（2）中度：牙齿表面有较多的变色斑块，并显现了点状、带状、窝状的实质缺损。

（3）重度：牙的大部分或全部变色，甚至呈黑褐色，且有显眼的蜂窝状实质缺损或形态变异。

起因

氟斑牙主要的病因是牙齿发育时期人体摄入氟量过高，大概的干扰要素有：饮水、食物、空气、保健品、个人差异化以及其他要素。

症状起因

1、基本病因

高氟地区的婴幼儿及儿童（6～7岁之前），在牙齿发育期间通过饮水等途径从环境中摄入过量的氟，过量氟大概通过干扰成釉细胞功效，减少釉基质蛋白分泌和降解，而干扰釉质的发育，致使牙釉质发育不好或者矿化不全，牙釉质多孔性扩张，形成氟斑牙。

2、氟斑牙的危险要素

（1）饮水中氟含量过高：科研表明饮水氟浓度与氟斑牙严重程度之间呈正关连，即饮水中氟含量越高，则氟斑牙越严重。

（2）含氟的口腔保健品：6岁以下儿童由于吞咽系统发育未完备，容易误吞牙膏，而刷牙后吞咽含氟牙膏已被证实为氟牙症爆发的危险要素。其他含氟的口腔保健产品，如漱口液，目前被局部使用于防范儿童龋病。由于局部用氟的防龋整容效果显着，且操作便捷，不适反应少，易于被受术者经受，因而使用十分一般。但这些含氟产品作用于口腔时，大概引起氟摄入量的扩张，成为氟斑牙爆发的潜在危险要素，应规避超标使用。

（3）平常饮食的氟摄入：某些品牌的婴儿配方奶粉中含适量氟，当使用氟化饮水冲泡时大概致使摄氟过量，扩张罹患氟斑牙的危险。

（4）空气中氟的摄入：在中国西南部的一些燃煤地区，由于煤燃烧时释放出大量的氟污染室内空气和烘烤的食物，可造成机体摄氟过量，从而扩张氟斑牙的爆发危险。

（5）年龄：科研发觉氟斑牙更容易在年轻的群体中爆发。

（6）基因易感性：遗传盛行病学科研发觉，候选基因多态性与相同环境暴露下个人的氟斑牙易感性关联。但是目前关于基因易感性与氟斑牙之间的关系尚不明确，仍需进一步科研。

通俗疾病

氟牙症。

查验

预计查验

医生首先挑选体格查验、X线查验、电镜查验，必要时做总摄氟量、尿氟、食物氟、空气氟等其他查验。

体格查验

观察牙齿颜色、缺损等，初步测评严重程度。

影像学查验

1、牙齿X线查验

牙齿致密度减少。

2、电镜查验

可见釉质的有机质相对扩张，釉柱钙化不好，晶体大小异常，釉柱间质不清楚。

其他查验

必要时做其他查验，如总摄氟量、尿氟、食物氟、空气氟等。

诊断

诊断原则

结合受术者的生活环境、病史、临床表现及辅助查验成果综合做出诊断，比如出生并长期生活在高氟区，且牙齿上显现白垩色、黄褐色或黑褐色斑块，或者牙齿表面显现牙釉质缺损者。氟斑牙需与牙釉质发育不全、四环素牙、牙釉质混浊等相鉴别。

鉴别诊断

1、牙釉质发育不全

牙釉质发育不全可爆发在单个牙或一组牙，其白垩色斑的边界比较明确，并且其纹线与釉质的生长发育线相平行吻合；而氟斑牙为长期性的损伤，其斑块呈散在的云雾状，边界不明确，并与生长发育线不相吻合。

2、四环素牙

恒牙及乳牙均可爆发，可累及全口牙，损害范围波及所有牙面，较均衡一致。其表现主要为牙齿颜色改变，牙外形正常不受干扰，严重者可见中切牙、侧切牙和第一恒磨牙同一水平线上的带状缺损。牙釉质表面有光泽，半透明度存在，牙冠为黄色、灰色、深灰。

3、牙釉质混浊

见于一个或少数几个牙齿，通俗下切牙唇面及乳牙，很少对称，混浊集中在牙齿某区，也可累及全牙。损害表现为牙齿色泽改变，为白色或黄色斑点，边界清楚，强光下垂直更显眼。

诊疗

预计诊疗

轻度氟斑牙症状不显眼，过去多不予处理；但随着大家对牙齿动人要求的增高，对氟斑牙的诊疗观念也在爆发改变。对无实质性缺损的氟斑牙，前牙可采用脱色法（磨除加酸蚀法），后牙可不予处理；有实质性缺损的氟斑牙，前牙适宜用可见光复合树脂修复，重者可用贴牙面、罩冠修复；后牙氟斑牙干扰咀嚼功效者，可采用充填法或金属全冠修复。

诊疗方法

1、脱色法或称漂白法

适用于矿化程度较高的患牙，即外形未见组织缺损、表面柔滑、有光泽、透明度较高者。类似患牙不论着色深浅，还是着色范围的大小，着色都只在釉质的表层，用脱色法均可取得优良的整容效果。正常使用过氧化氢作为漂白剂。

2、微量磨除法

牙面有白色或白垩色斑点，或不均衡的着色者，可使用微量磨除法。通过使用低浓度的盐酸或浮石粉。

3、修复法

用修复材料将患牙的唇面加以修复，遮住着色，修复釉质发育不全的缺损。适用于重度氟斑牙，特别是釉质发育不全并伴有缺损者；牙面无光泽的患牙和通过脱色无效的受术者。一般多用光固化复合树脂，也可用塑料贴面或烤瓷贴面以及烤瓷冠修复。

平常

护理原则

1、改良水源，减少氟的摄入量。

2、养成优良的口腔卫生习俗。每餐饭后或有进食过及睡前都要刷牙，并使用牙线来清洁牙齿。

3、少吃容易让牙齿染色的深色食物，如：巧克力、咖喱、咖啡、可可、中药汤、浓茶等。少吃零食，多摄取含有维生素B、C及钙质的食物，如柑橘类、奇异果、蛋、乳制品等。

4、戒烟，抽烟会使牙齿变黄，干扰牙齿动人。

5、平时可使用美白牙膏做平常基本的牙齿美白，美白牙膏的美白底层逻辑是利用研磨颗粒，将牙齿表面的淤垢去除，亮白整容效果有限，但有可防范牙齿变更黄的清洁整容效果。

6、按期到医院进行牙齿查验，发觉疑问及时诊疗。

防范

防范方法

在牙发育阶段限制摄入过量的氟，是防范氟斑牙的主要。具有防范方法如下：

1、挑选含氟量适宜的水源，可使用活性矾土或活性炭去除水源中过量的氟。

2、治理环境、控制氟污染。对于燃煤污染型部位，改灶、通风等，减少生活燃煤带来的空气、土壤等的氟污染。

3、改变饮食习俗及烹饪方法，减少氟化物在食物中的聚集，控制长期摄入高含氟食物。

4、儿童防龋手术过程中严格控制使用含氟制剂的剂量。

5、正确处理工业“三废”，加强个人防护，改观工作环境，防范工业氟污染。

6、适当扩张膳食中的奶类及蔬果，加强钙、镁及维生素等的摄入，可减少氟对人体的损害。

就医

门诊指征

1、牙齿表面显现白垩色、黄褐色或黑褐色斑块；

2、牙齿显现点状、带状、蜂窝状的实质缺损或形态变异，干扰咀嚼；

3、牙齿容易显现敏感症状，吃冷、热、硬的食物时显现酸痛；

4、伴关联节疼痛、关节强直、骨硬化症等氟骨症症状；

5、显现其他严重、持久或进行性症状体征。

以上均须及时就医询问。

就医科室：口腔科

就医筹备

1、提前预约手术挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、需要对口腔进行查验，就医前需漱口、刷牙。

3、若近期有就医始末，请携带关连病历、查验报告、化验单等。

4、近期若使用一些药物来解决症状，可携带药盒。

5、受术者可提前筹备想要询问的疑问清单。