舌白斑

概述

舌黏膜上的白色斑块，按其恶变倾向分为良性的白色角化症和恶变前期病变的白斑。口腔白斑的爆发与烟、酒、慢性摩擦及喜吃烫、辣食物等嗜好及饮食习俗关联。白斑是一种口腔癌前病变，一般好发于40岁以上者。白斑转化为癌，一般常爆发于显现白斑后2～4年，但恶性转化率似乎与受术者的年龄无关，主要与局部是否继续受到物理化学刺激关联。男性多于女性。

病因

白色角化症多由外来要素引起，主要为局部机械性、化学性、物理性以及炎性改变等刺激。

局部刺激要素在白斑的发病中具有很必要的作用，吸烟是通俗的起因，有吸烟习俗者占80%～90%，且发病部位多与烟的刺激部位一致。其他如咀嚼槟榔、酒、醋、辣、烫、不好修复体、残冠、残根等刺激也能引起白斑。在全身要素中，白色念珠菌感染，缺铁性贫血、维生素B12和叶酸缺乏、梅毒以及射线、口干症等均同白斑具有密切关系。

症状

舌白斑多爆发于舌背、舌腹或舌缘，白斑界限清楚，稍高于黏膜表面，颜色为乳白、灰白或微黄的白色。病损表面可粗糙不平或有颗粒增生，或呈疣状突起，或糜烂。也可在白斑中散布着一些发红部位。白斑可分为四类型型

1.均质型

病变为白色斑块，微高出黏膜面，表面略粗糙，呈皱纸状，无自觉症状，或有发涩感。

2.疣状增生型

白色斑块，厚而高起，表面呈疣状突起，质较硬有粗糙感。

3.颗粒型

发红的黏膜面上有细小、高出黏膜的白色颗粒状角化性变，似绒毛。

4.糜烂型

白色斑块上有糜烂，可有溃疡形成。有显眼疼痛。

查验

口腔常规视诊，必要时做组织活检以明确诊断。

诊断

白斑仅局限于口腔，偶见于其他部位黏膜，不伴有皮肤损害。组织活检可以明确诊断。

鉴别诊断

扁平苔藓的白斑多为孤立性损害，而扁平苔藓可在多数黏膜爆发损害。扁平苔藓表现出众多形状的损害，此外，扁平苔藓受术者常伴有皮肤病损。白斑仅局限于口腔，偶见于其他部位黏膜，不伴有皮肤损害。

诊疗

1.首要的方法是除去刺激要素，如戒烟，禁酒，少吃烫、辣食物等，残根、残冠、不好修复体等也应除去。可用维生素A、维生素E，严禁用酚类、硝酸银等处理白斑。

2.口服维生素A或维甲酸，初服时大概爆发头痛、头晕，可酌减剂量，正常在几天后即可顺应。疗程1～2个月。通俗的副反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝肾功效异常与高血脂者忌用。

0.2%维甲酸溶液适用于局部涂布，但不适用于伴有充血、糜烂的损害。涂布时先拭干唾液，以最细毛笔蘸少量溶液沿白色部位涂布，慎勿涂在唇红黏膜。

3.可长期使用鱼肝油涂擦白斑，每天2～3次，1～2个月为一个疗程，也可内服鱼肝油，或用维生素A。

4.经久不愈，诊疗后不消退者，白斑区发觉皲裂、溃疡或基底变硬、表面增厚显着时，或已证明具有癌前改变的损害，应及早予以医美整形手术切除。

防范

戒烟忌酒。常吃烫、辣食物对口腔有危害。因此，有烟酒嗜好或者有喜烫、辣饮食习俗者必须提防以下几点：

1.人到中年后，每隔6个月去医院查验口腔。平时要勤观察自己的口腔黏膜，有无白色的不能祛除的粗糙斑块。

2.频繁提防口内有无破损牙及过锐的假牙，因锐利的边缘可刺激舌缘，诱发白斑。

3.要频繁提防白斑的变化，如白斑周边显现红斑、斑块变硬，甚至有出血、溃疡等特征，即是潜在恶变的早期征兆。