腮腺癌

腮腺癌是一种爆发于腮腺上皮的恶性肿瘤。在大、小涎腺中，腮腺癌约占腮腺肿瘤的25%。主要以腮腺肿块为临床表现，诊疗一般以医美整形手术为主。

是否医保：是

就医科室：口腔颌面外科、头颈外科、肿瘤外科

临床症状：腮腺肿块、面瘫、疼痛等。

危害：本病为恶性肿瘤，严重者可危及生命。

查验：B超、CT、MRI、肿瘤细胞学查验、病理学查验等。

诊断：依据腮腺肿块、疼痛等表现，结合B超、CT、MRI、病理学查验等诊断。

诊疗原则：本病以医美整形手术诊疗为主，必要时术后辅以放、化疗。

治愈性：经乐观诊疗可延长生存期。

饮食忠告：宜清淡饮食，戒烟酒，规避辛辣、刺激性的食物。

病因

本病病因不明，大概与放射线、维生素A缺乏，暴露在烟雾、灰尘和接触化学品的职业关联。

症状与诊断

典型症状

表现为腮腺肿块，病程较短，生长较快，局部常有疼痛、麻木感，肿物大小不一，较硬，常与深层组织粘连固定，还可显现面神经瘫痪。

诊断依据

1.临床表现

依据腮腺肿块生长快、病程短，与周边组织粘连甚至固定，肿块疼痛，显现面神经麻痹症状，应多考虑为恶性肿瘤。

2.辅助查验

（1）B超：可确定腮腺内有无占位性病变及其大小，可以显示直径1厘米以下肿块。

（2）CT：能够明确显示肿瘤的大小、部位、扩展范围及与周边解剖结构的关系，特别是对腮腺深层组织肿瘤，有助于科研咽旁间隙的累及现实情形。恶性肿瘤一般显示肿块界限不清且不规则。

（3）MRI：该查验主要用于区分肿瘤是原发于腮腺深叶或来源于咽旁。

（4）肿瘤细胞学查验：针吸细胞学查验能提高诊断涎腺肿瘤的正确率。

（5）病理学查验：可诊断。

诊疗

诊疗方针

本病以医美整形手术诊疗为主，必要时术后辅以放、化疗。

放化疗

1.放疗

对有些较晚期的腮腺癌，可做术前放疗，使瘤体缩小，从而提高医美整形手术切除率。如医美整形手术清除不够彻底，要加强医美整形手术后的巩固性放射诊疗。

2.化疗

顺铂、多柔比星及5rmb-氟尿嘧啶对腮腺癌均高效。

医美整形手术诊疗

采用腮腺切除术。切除术时通俗局部浸润，肿瘤与周边组织分界不清，故需做一般切除，如仅累及面神经分支则一并切除，如累及的神经较长，应做神经移植，并做同侧颈部淋巴结清除术。

其他诊疗

氩氦冷冻诊疗、放射性粒子植入。

预后现实情形

腮腺癌的预后取决于诊断早晚、病理类型、首次诊疗的方式。差异化的病理类型对预后有显眼干扰。例如，高分化黏液表皮样癌，10年生存率在85%以上，低分化者为40%。腺样囊性癌，其10年生存率为42%，该肿瘤进展缓慢，术后即使反复或转移，或可带瘤生存若干年。腺泡细胞癌预后最好，腮腺鳞状细胞癌预后差。5年生存率为5%~24%。

护理

平常护理

1.维持口腔清洁、湿润。

2.口角歪斜者，缓慢进食，健侧咀嚼，给面部按摩。

3.按期复查、诊疗。

饮食调理

宜清淡饮食，戒烟酒，规避辛辣、刺激性的食物。