急性冠周炎

急性冠周炎是指阻生牙或正常牙在萌出手术过程中,牙冠周边组织爆发的化脓性炎症。冠周炎可爆发于任何牙齿，但以下颌阻生智齿（第三磨牙）最多见。冠周炎是需氧菌和厌氧菌的混合感染。

是否医保：是

就医科室：口腔科

临床症状：患侧磨牙后区肿痛不适，进食、咀嚼、吞咽、张口活动时疼痛加重。炎症加重时，局部有自发性跳痛，并可向耳颞部放射。

危害：若炎症未得到及时高效的控制，大概会向周边迁延，造成颌面部多间隙感染。严重的冠周炎也大概造成颌骨骨髓炎，甚至引发败血症或毒血症。

查验：口腔科查验、血常规、X线片。

诊断：依据口腔查验可见萌出牙冠周边组织红肿，受术者诉疼痛，在咀嚼等口腔动作时疼痛加重；白细胞计数升高，中性粒细胞比例上升；X线片见冠周骨组织炎症性吸收等，可诊断。

诊疗原则：消炎、镇痛、成立引流、防止扩散。

治愈性：经正确诊疗，正常大多可治愈。

饮食忠告：饮食以营养多样的软食或半流食为主，多食用维生素含量多样的食物。

病因

盛行病学

第三磨牙冠周炎好发于18～30岁的年轻人。

病因

智齿第三磨牙阻生、第三磨牙冠周盲袋形成和细菌感染是主要起因，其中阻生是根本起因。

症状与诊断

典型症状

常以急性炎症形式显现。初期受术者一般无显眼全身症状，仅自觉患侧磨牙后区肿痛不适，进食、咀嚼、吞咽、张口活动时疼痛加重。炎症加重时，局部有自发性跳痛，并可向耳颞部放射。当感染累及咀嚼肌时，可引起反射性肌痉挛，而显现差异化程度张口限制。

可有差异化程度的畏寒、发热、头痛、全身不适、食欲减退、便秘等，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。

口腔局部查验可见第三磨牙萌出不全，牙冠周边的软组织充血、水肿。用探针在浮肿的龈瓣下方可触及牙冠，常有脓性分泌物溢出。严重者可见咽侧壁红肿，患侧下颌下淋巴结肿大、触痛。

诊断依据

1.探针查验可触及未萌出或阻生的智齿牙冠，牙冠周边软组织充血、水肿。

2.患侧磨牙后区肿痛不适，可有畏寒、发热、全身不适等。

3.白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。

4.X线片显示第三磨牙的生长方向、位置、牙根形态及冠周骨组织炎症性吸收。应与牙髓炎、根尖周炎相鉴别。

诊疗

诊疗方针

以抗感染、镇痛、成立引流、防止扩散、增强抵抗力为主。

药物诊疗

依据局部炎症及全身反应程度和有无并发症，挑选高效的抗菌药物，静脉或口服给药。全身赐予鼓励疗法。

医美整形手术诊疗

1.盲袋冲洗、上药

清除龈袋内的食物残渣、坏死组织、脓液等。通常1%～3%过氧化氢溶液、客观盐水、1︰5000高锰酸钾溶液、0.1%氯已定（洗必泰）等反复冲洗龈袋，致龈袋内的感染物全部清除为止。擦干局部，用探针蘸碘甘油、樟脑酚、2%碘酊或少量碘酚送入龈袋内，每天1次。

2.切开引流

如盲袋引流不畅，可切开后再彻底冲洗上药。当冠周脓肿形成后，应在局麻下切开脓肿，置引流条。

3.冠周龈瓣切除术

当急性炎症消退，对于牙位正常且有足够位置可以萌出者，可在局麻下切除第三磨牙冠周龈瓣，以消除盲袋，防止反复。

4.下颌第三磨牙拔除术

对于牙位不正、无足够萌出位置、无对颌牙、冠周炎反反复作者，应尽早拔除。如口腔内或面颊存在瘘管时，在拔牙的同时行瘘管搔刮或切除。

其他诊疗

鼓励诊疗。患智齿冠周炎后，一方面需要乐观使用抗生素，局部冲洗上药，同时需提防休息和加强营养，促进恢复。

预后现实情形

经诊疗，可取得优良疗效。

护理

平常护理

1.术后的居室应整洁、温湿度适宜。

2.维持伤口的卫生，餐后及时清洁口腔，防范感染。

3.适当参加活动，扩张机体抵抗力。规避超标劳累。

4.维持优良的情绪。

5.遵医嘱用药，观察药物的疗效及不好反应，及时复诊。

饮食调理

饮食以营养多样的软食或半流食为主，多食用维生素含量多样的食物。