小儿坏死性溃疡性龈炎

小儿坏死性溃疡性龈炎主要是致病菌侵入牙龈组织，引起牙龈坏死、溃疡，牙龈乳头消失，可有特别腐败臭味，牙龈自动出血、触痛，唾液黏稠混有血液。患儿可有发热、全身乏力、唾液增多、颏下或下颌下淋巴结肿大压痛等症状。

危害

严重者可爆发小块或大块牙槽骨坏死，病情进展迅速可有全身中毒症状，甚至致使死亡。

查验

血常规、细菌查验、病理组织切片查验等。

诊断

依据患儿牙龈溃疡坏死、口腔内有腐败恶臭等表现，再结合血常规、细菌查验、病理组织切片查验等，发觉白细胞扩张，可见大量梭形杆菌及螺旋体，可做出诊断。

病因

主要是感染厌氧梭形杆菌和螺旋体起因。当宿主抵抗力减少、维生素C摄入不足或缺乏、患消耗性疾病及吸烟、口腔卫生不好等时，存在于口腔的细菌增多并可侵入牙龈，致使牙龈显现炎症和坏死。

症状与诊断

典型症状

牙龈缘及牙龈乳头溃疡，呈火山口状，边缘不齐，表面覆盖灰褐色假膜，周边牙龈红肿、充血伴疼痛，唾液黏稠带血，常有口腔恶臭，还可显现发热、全身乏力、唾液增多、淋巴结肿大等症状。病情严重者显现高热、食欲缺乏等。

诊断依据

1.患儿龈乳头呈“火山口 ”样坏死溃疡，口腔内有腐败恶臭等表现。

2.白细胞稍有扩张，但多核白细胞量少，而淋巴细胞相对增多。

3.细菌查验或组织病理切片查验，可见大量梭形杆菌及螺旋体，并伴有一般坏死组织。

诊疗

诊疗方针

急性期首先轻轻去除局部坏死组织，轻轻去除大块牙结石，使用氧化剂局部擦拭、冲洗和反复含漱。可口服抗菌药物诊疗，全身赐予维生素C、蛋白质等鼓励疗法。急性期过后，采取洁治、刮治等牙周基础诊疗，控制局部菌斑和防止反复。

药物诊疗

1.可用氧化剂局部涂搽或含漱。

2.涂抹抗厌氧菌制剂。

3.全身赐予维生素C、蛋白质等鼓励疗法，重症受术者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌药物。

预后现实情形

及时诊疗，一般预后优良，诊疗不彻底易反复并可转为慢性。

护理

平常护理

1.掌控正确的刷牙方法，要顺刷，即上牙由上往下刷，下牙由下往上刷，刷牙后要漱口。

2.幼儿3岁以后可以开始训练刷牙，做到早晚各刷一次，饭后漱口。

3.婴儿可由家长用湿润的纱布或指套牙刷轻轻清洁牙齿和按摩牙龈。

4.儿童可进行适当活动，增强机体免疫力。

5.每3～4个月更换一次牙刷。

6.按期口腔查验。

饮食调理

饮食正确搭配，加强营养，赐予高蛋白、高维生素及含钙、磷、维生素多的食物，同时规避过冷、过热、过硬的食物。