牙源性皮瘘

牙源性皮瘘又称牙齿窦道，是由慢性根尖周炎爆发脓肿，脓液从皮肤开口排出，形成瘘孔或炎症性结节的疾病。发病初期常有牙痛史，数周后在牙根尖相应的部位有肿物形成。

病因

牙源性皮瘘多由与牙齿关连的化脓性感染引起，因牙齿龋坏等要素最终致使牙髓坏死，最后进行为慢性根尖周炎，可有脓液穿过根尖周骨质、骨膜、皮下结缔组织等，并形成皮肤肉芽肿或瘘口。

症状

牙源性皮瘘初始常为一红色小丘疹或疖肿样损害，渐渐增大，继而表面糜烂、破溃、排脓，呈化脓性肉芽肿外形，损害周边软组织，使之呈现大片红肿，触之有弹性及波动感。损害可显现于眼内眦至颈部的皮肤，但最通俗于颏部、下颌部、颊部及鼻旁等处。口腔查验可见颊黏膜糜烂，病牙中心发黑或有缺损，可摇动。局部淋巴结增大并有压痛。

查验

组织病理查验显示蜂窝织炎及肉芽肿样改变。牙尖周X线显示为根尖弥漫的X线可透性区伴慢性尖周脓肿。

诊断

依据临床表现、皮损特长、X线查验、组织病理学特征即可诊断。

鉴别诊断

本病需与化脓性肉芽肿、放线菌病、鳞状细胞癌、下颌骨的骨髓炎、先天性瘘管、深部真菌病等疾病鉴别。

诊疗

拔除病牙或行根尖周脓肿根管诊疗术。