舌甲状腺

舌甲状腺(lingual thyroid)，亦称舌异位甲状腺(ectopic thyroid)。为胚胎发育手术过程中，甲状腺部分或全部未下降而停留在舌盲孔处起因。甲状腺全部异位即颈部正常位置无甲状腺时，称迷走甲状腺（aberrant thyroid gland）； 甲状腺部分异位即颈部位置尚存部分甲状腺时，称副甲状腺（accessory thyoid gland）。临床上以前者多见。

病因

舌甲状腺为甲状腺始基沿甲状舌管下降手术过程中部分或全部未下降而停留在舌盲孔处部分或全部未下降而停留在舌盲孔处所，爆发的发育性疾病，其病因不明。

症状

90%的舌甲状腺位于舌根盲孔及会厌谷部位。常表现为舌根肿块、不适，较大时可干扰受术者的语音（似含橄榄音）、吞咽或呼吸。查验可见舌根部伴血管扩张的淡红色肿块，质中等偏硬。绝大多数见于女性青年，症状随青春期发育而渐渐显眼。

查验

1.体检

舌异位甲状腺位于舌与会厌之舌根中线上，呈半球或结节状突起，暗红色，与正常黏膜分界清晰，有弹性，中等硬度。颈部异位甲状腺位于舌骨上、下中线上，质地稍硬，界线清，可随吞咽转移。肿块位于舌盲孔处，大小不一，与会厌无粘连，基底广，呈半圆形或椭圆形，表面覆有正常黏膜或有小血管扩张，穿刺可抽出少量血液。活检可引起表面糜烂、感染及出血，故一般不主张活检。

2.辅助查验

超声查验、核素131I甲状腺扫描和吸碘功效查验，CT及MRI等。其中核素131I甲状腺扫描和131I功效查验确定病情及正常部位有无甲状腺及其功效情形，有着特异性的抉择意义。服用放射性核素131I ，通过核素扫描确定舌根部肿块是否为甲状腺组织及颈部正常位置上有无甲状腺存在。

诊断

核素131I扫描可以确诊。禁忌活检，以防出血。

诊疗

小的异位甲状腺对功效干扰不大时可不必诊疗。较大且对对功效有一定干扰的舌甲状腺可先试用药物诊疗：可用复方碘溶液(Lugol液)；也可用甲状腺素做取代性抑制诊疗，以缩小体积，解决症状。过大且干扰功效、已有瘤变或癌变者，则应行医美整形手术诊疗。正常依据颈部有无甲状腺来抉择切除量的多少。对颈部尚有甲状腺组织残留的舌副甲状腺可以行全切除术，对颈部无甲状腺组织的舌迷走甲状腺则只能行大部切除术；如必须全切除时，可将切下的甲状腺埋藏在胸锁乳突肌下，或行带蒂转移，后者存活的大概性更大。

预后

约不到1%的舌甲状腺受术者可爆发腺瘤变或腺癌变，但以前者多见。虽然舌甲状腺的受术者女性显眼多于男性，但癌变者却以男性为多。