口腔单纯性疱疹

概述

主要由单纯疱疹病毒感染引起，以口腔黏膜病变为主要表现的传染性疾病

主要表现为口腔水疱，可显现发热、头痛、咽喉肿痛、口腔黏膜糜烂和疼痛等

主要由单纯疱疹病毒感染引起

正常采用药物诊疗、物理诊疗等方法进行诊疗

定义

口腔单纯性疱疹是主要由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的，以口腔黏膜病变为主要表现的传染性疾病。

分类

原发性疱疹性口炎：主要由Ⅰ型单纯疱疹病毒（HSV1）感染引起。

反复性疱疹性口炎：原发性疱疹性口炎痊愈后，病变反复。因病变部位多在口唇附近，故又称反复性唇疱疹。

发病现实情形

群体中超过30％的人曾爆发过单纯疱疹病毒感染，或正在爆发单纯疱疹病毒感染。

儿童和成人都可爆发原发性疱疹性口炎，多见于6岁以下儿童，6个月至2岁儿童其他见。

原发性疱疹性口炎痊愈后，有30%～50%的受术者可爆发反复性疱疹性口炎。反复性疱疹性口炎多见于成人。

病因

致病起因

本病主要由HSV感染引起。其中由HSV1感染引起者占90%以上，也可因Ⅱ型单纯疱疹病毒（HSV2）感染引起。

传染源：口腔单纯性疱疹受术者或HSV感染者。

传播途径

主要通过飞沫、唾液、直接接触疱疹液传播。

可以通过含有病毒的食物、衣物等间接传播。

易感群体：6岁以下儿童，特别是6个月至2岁的儿童。

诱发要素

上呼吸道感染。

消化功效紊乱。

超标劳累。

外伤。

情绪异常。

其他致使免疫功效下降的现实情形。

发病机制

HSV感染人体后，侵入到口腔黏膜的细胞内，并在细胞内进行复制。细胞内形成的新HSV扩散到细胞外引起急性发作。

急性发作后，有些病毒潜伏在人体的口腔黏膜细胞内、三叉神经节等部位，当众多要素诱发人体免疫功效下降时，病毒会再次复制，致使反复。

症状

主要症状

原发性疱疹性口炎

感染HSV后会有4～7天的潜伏期，在这里期间无显眼症状。之后按照病程和症状可以分为4个时期，共7～10天。

前驱期

可显现发热、头痛、疲乏、肌肉酸痛、咽喉肿痛等症状。婴幼儿可显现流口水、拒绝进食、烦躁不安等症状。

以上症状显现1～2天后，可显现口腔黏膜、牙齿周边黏膜充血水肿。

水疱期

口腔黏膜显现小水疱，成簇，大小如针头。

多爆发于两侧第四、五颗牙齿处的上腭和牙龈边缘处的黏膜。

水疱的壁较薄，且透明，容易爆发破溃，破溃后可形成溃疡。

糜烂期

成簇水疱破裂后形成糜烂。

唇、口周水疱破溃后形成溃疡。

痊愈期

表现为糜烂面渐渐痊愈。

反复性疱疹性口炎

前驱阶段症状

可显现疲乏感。即将爆发反复性病变的部位显现痒感、张力扩张、疼痛等症状。疼痛多表现为灼痛、刺痛。

反复症状

症状多显目前前驱阶段后数小时内。

开始时表现为成簇的水疱。水疱爆发的部位多与原发性疱疹性口炎时相同或在其附近。好发于唇红部、口角的黏膜或皮肤。

水疱24小时后可显现破裂、糜烂、结痂。

病变部位可在10天左右后痊愈。

大概会损害牙龈、硬腭等组织，但爆发的概率较低。

其他症状

口腔单纯性疱疹大概合并其他部位单纯疱疹感染，并显现相应的症状。

中枢神经系统HSV感染：可显现发热、头痛、呕吐、行为异常、言语功效障碍、抽搐、颈部肌肉僵硬、昏迷等。

皮肤单纯疱疹：可显现皮肤水疱等症状。

生殖器疱疹：可显现生殖器皮肤黏膜水疱、脓疱、溃疡等症状。男性多见于龟头、包皮和阴茎等部位；女性多见于外阴、阴道等部位。

并发症

黏膜继发感染：可爆发于原发性疱疹性口炎的糜烂期，表现为糜烂面上显现黄色假膜；也可爆发于反复性疱疹性口炎时，会使痊愈日期会有所延长，并在痊愈后形成色素沉着。

就医

就医科室

口腔科

如显现发热、头痛、咽喉肿痛、口腔黏膜水疱等症状，忠告尽量就医。

儿科

婴幼儿显现发热、拒绝进食、烦躁不安等症状，忠告尽快就医。

急诊科

如显现行为异常、言语功效障碍、抽搐、颈部肌肉僵硬、昏迷等症状，忠告尽快到急诊科就医或拨打120急救电话。

就医筹备

就医须知：挂号、材料筹备、通俗疑问

就医提示

小儿年龄较小，不能正确表达，家长可提防观察并记录患儿症状，以便给医生其他参考。

就医前维持口腔清洁。

就医筹备清单

症状清单

特别需要关心症状爆发日期、特别表现等

是否显现发热、头痛、疲乏、肌肉酸痛、咽喉肿痛等症状？

口腔黏膜是否显现小水泡？

有无皮肤损伤？

病史清单

发病前是否显现过超标劳累、外伤、情绪异常等现实情形？

是否接触过口腔单纯性疱疹受术者？

是否患有上呼吸道感染等疾病？

查验清单

近6个月的查验成果，可携带就医

单纯疱疹病毒核酸查验

血常规查验

C-反应蛋白查验

用药清单

近3个月的用药现实情形，如有药盒或包装，可携带就医

抗病毒药物：阿昔洛韦、利巴韦林

解热镇痛药物：布洛芬、对乙酰氨基酚

局部用药：阿昔洛韦软膏、酞丁安软膏、普鲁卡因溶液、硫酸锌溶液、西瓜霜

诊断

诊断依据

病史

曾经接触过口腔单纯性疱疹受术者或HSV感染者。

存在免疫功效下降的现实情形。

临床表现

症状

可显现发热、头痛、疲乏、咽喉肿痛、口腔疼痛等症状。

婴幼儿可表现为拒绝进食、烦躁不安等。

体征

查验可发觉下颌下和颈上淋巴结肿大且有触痛，唇、口周、口腔黏膜或皮肤可见水疱、糜烂等表现。

实验室查验

核酸检测

查验是否存在病毒核酸片段，并判断病毒的类型。

是具有特异性的查验，可以明确感染病毒的类型。

疱液涂片镜检

查验水疱内的细胞现实情形。

可以发觉病毒颗粒等。

提防事项：查验前要维持局部皮肤清洁。

鉴别诊断

疱疹性咽峡炎

相似点：都有发热、口腔水疱、咽喉疼痛等症状。

差异化点：疱疹性咽峡炎为柯萨奇病毒A感染引起，病变多爆发于咽部和软腭，初起咽部充血，有灰白色疱疹且四周有红晕，后期疱疹增大破溃为黄色溃疡。全身症状多不显眼。通过病史、临床表现、实验室查验等可以鉴别。

疱疹样口疮

相似点：都有口腔水疱等症状。

差异化点：疱疹样口炎多爆发于成人，患病前多有口腔溃疡病史。水疱散在，口周皮肤多无病变。通过病史、临床表现、实验室查验等可以鉴别。

手足口病

相似点：都好发于儿童，都有发热、口腔水疱、咽喉疼痛等症状。

差异化点：手足口病多有手足口病受术者接触史。病变多发爆发于舌、颊、硬腭等部位，同时还会显现手、足部皮疹。通过病史、临床表现、实验室查验等可以鉴别。

多形红斑

相似点：都会显现口腔水疱、口腔黏膜水肿等症状。

差异化点：多形红斑病因尚不清楚，还会显现口腔黏膜红斑，皮肤红斑、丘疹等症状。通过病史、临床表现等可以鉴别。

疱疹样阿弗他溃疡

相似点：都会显现口腔水疱、黏膜水肿和溃疡等症状。

差异化点：疱疹样阿弗他口炎病因不明，口腔表现以溃疡为主，溃疡小，但数目多，可超过10个，邻近溃疡可融合成片，黏膜发红，疼痛较重。通过病史、临床表现等可以鉴别。

诊疗

诊疗原则：去除病因、鼓励对症诊疗、防止继发感染。

诊疗效果：缩短疗程、降低难受、促进病变痊愈。

药物诊疗

全身药物诊疗

抗病毒诊疗

可以抑制病毒复制，控制病情。

大概会用到的药物有阿昔洛韦、利巴韦林等。

提防事项

阿昔洛韦：不好反应有注射部位静脉炎、血清肌酐暂时性升高等；肾功效不全者禁用。

利巴韦林：不好反应有口渴、白细胞减少等；妊娠早期受术者禁用。

对症诊疗

可使用解热镇痛药物，解决发热、疼痛等症状。

大概会用到的药物有布洛芬、对乙酰氨基酚等。

鼓励诊疗

如受术者进食困难，可通过静脉输液补充营养。

通常的药物有氨基酸、维生素、葡萄糖、脂肪乳等。

局部药物诊疗

抗病毒诊疗

用于诊疗唇疱疹，可抑制病毒复制。

通常的药物有阿昔洛韦软膏、酞丁安软膏等。

对症诊疗

局部涂抹麻醉剂可以解决疼痛症状，通常药物有普鲁卡因溶液、利多卡因溶液等。

防范感染

改观口腔清洁度：大概会用到的药物包含漱口液、葡萄糖酸氯己定溶液或片、复方硼酸溶液、溶菌酶片、华素片。

抑制细菌：大概会用到金霉素甘油糊剂、四环素甘油糊剂等。

促进黏膜修复

如硫酸锌溶液等。

中成药

可以改观症状，促进黏膜修复。通常药物有锡类散、冰硼散、西瓜霜等。

物理诊疗

氦氖激光诊疗：照射唇疱疹可以以止痒镇痛，解决症状；还可以促进疱疹液体吸收结痂，缩短疗程。

中医诊疗

中医理论中本病隶属口糜，须依据疾病所处的阶段辨证施治。

现实诊疗应在专业中医医生的叮嘱下进行，规避使用秘方、偏方等致使病情加重。

预后

治愈现实情形

原发性疱疹性口炎经及时诊疗可以治愈。痊愈后，有30%～50%的概率会反复。

反复性疱疹性口炎有自愈的大概性，及时诊疗可以缩短病程，促进痊愈。

危害性

本病可以引起发热、咽喉疼痛、口腔水疱等症状，干扰生活。

可以继发口腔黏膜感染等并发症。

如合并中枢神经系统感染，病情较重时会有生命危险。

平常

平常管理

规避传染

平时戴口罩，规避向他人咳嗽、打喷嚏，亲吻他人等。

使用自己的牙刷、毛巾、水杯、碗筷等，规避与他人共用。使用后应及时进行消毒。

每天早晚刷牙，餐后漱口，维持口腔清洁；勤洗手，处理好个人卫生。

保护病变部位

规避搔抓口、唇等病变部位。

刷牙、进餐时动作要轻柔，规避损伤病变部位。

饮食管理

如能进食，可挑选高热量、营养多样、易消化吸收的食物。适当扩张主食、蛋类、肉类、奶类、新鲜水果和蔬菜等食物，保障饮水量。必要时可补充维生素等营养素。

如口腔病变干扰进食，可挑选蛋羹、牛奶、粥、面片汤等容易咀嚼或不需咀嚼的食物。

规避食用生葱、生姜、生蒜、辣椒等辛辣刺激的食物；规避饮用浓茶、咖啡、酒等刺激的饮料。

生活管理

作息规律，保障睡眠日期，规避熬夜、劳累。

提防保暖，规避受凉。

可依据自己现实情形或医生忠告进行活动，可挑选慢跑、快走、骑行、游泳、打太极拳等医美项目。

活动强度要适宜，规避活动超标。

提防舒缓情绪，可挑选读书、听轻音乐、适度娱乐等方式改观情绪。

规避紧张、焦虑等不好情绪。

随诊复查

按照医生要求按期复诊。

如原有症状没有解决或加重，或显现新的症状，应立即就医。

防范

规避接触口腔单纯性疱疹受术者或HSV感染者，如亲吻、共用碗筷等。

乐观诊疗身体上的疾病，如上呼吸道感染等。

规避外伤。

维持作息规律，规避熬夜、劳累。

维持优良情绪，规避不好情绪。

提防保暖，规避着凉。