牙隐裂

牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非客观性细小裂纹，常不易被发觉。牙隐裂的裂纹常进一步到牙本质结构，是牙痛的起因之一。牙结构的薄弱环节、牙尖斜面大、伤害力等是病因。

病因

1.牙结构的薄弱环节是牙隐裂爆发的易感要素。这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低，并且是牙齿承受正常力时，应力集中的部位。

2.牙尖斜面愈大，所形成的水平分力愈大，隐裂爆发的机会也愈多。

3.伤害力：当病理性磨损显现高陡牙尖时，牙尖斜度也显眼增大。正常咬合时所形成的水平分力也扩张，形成伤害性力，使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽，这就是隐裂纹的开始。在力的继续作用下，裂纹渐渐向牙髓方向加深，伤害力是牙隐裂的致裂要素。

症状

表浅的隐裂常无显眼症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合时不舒服。深的隐裂因已达牙本质深层，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并显现定点性咀嚼剧痛。凡显现上述症状而未能发觉患牙有深的龋洞或深的牙周袋，牙面上探不到过敏点时，应考虑牙隐裂存在。一般可用尖锐的探针查验，如隐裂不显眼，可涂以碘酊，使渗入隐裂染色而将其显示清楚。有时将探针置于裂隙处加压或用力撬动，可有疼痛感。沿裂隙磨除，可见裂纹已达牙本质深层。将棉花签置于可疑牙的牙尖上，嘱受术者咬合，如显现短暂的撕裂样疼痛，则大概该牙已有隐裂。

查验

1.牙面隐裂与发育沟吻合并延伸越过边缘嵴。隐裂可被碘酊深染或投照查验时见进一步牙体内的细阴影；同颌同名牙常对称爆发。

2.用碘酊或龙胆紫可使裂纹变成清晰。冷测试在隐裂处较为敏感。

诊断

1.病史

常有咀嚼不适或咬合痛症状。

2.临床表现

多爆发于双尖牙和磨牙，以上颌第一磨牙最多见。仔细观察可发觉浅黑或深棕色隐裂线，大概横贯牙的面，也大概只在邻近边缘处查见。隐裂部位咬棉签或时常有痛感。

3.辅助查验

用碘酊或龙胆紫可使裂纹变成清晰。冷测试在隐裂处较为敏感。

诊疗

1.浅表的隐裂无显眼症状，且牙髓生机正常者，可进行诊疗，以减少侧向分裂力量。防止裂纹加深；也可制备窝洞，尽大概将裂纹磨去后作防范性充填。

2.较深的裂纹或已有牙髓病变者，在牙髓诊疗的同时大量调节牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量和诊疗后及时用全冠修复。在牙髓病诊疗手术过程中，面洞穿，致使裂纹对力的耐受能力大为减少，尽管在诊疗时虽已减少咬合，在诊疗中由于咀嚼等起因，极易爆发牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病诊疗开始时可做带环粘上以保护牙冠，牙髓病诊疗完毕应作全冠修复。