口酸

口酸是口中自觉有酸味。中医认为，“肝热则口酸”、“脾胃气弱，木乘土位而口酸”，所以口酸以脾虚肝火偏旺者居多，肝胆之热乘脾，致使胃火上炎，胃气上逆，可见恶心、呕吐酸苦黄水、胸闷胁痛、食后腹胀、舌苔薄黄、脉弦等症状。《内经》“病机十九条”：诸呕吐酸，暴注下迫，皆隶属热。胃统六腑，六腑以通为用，胃气以降为顺，今热邪与宿食互结，壅积在胃，胃气不降而反上逆，遂致呕吐，吐酸。病理性口酸多由胃反酸引起，主要因胃知识物经食管反流达口咽部，使口腔感觉有酸味。多见于胃炎和消化性溃疡。

盛行病学

好发群体：无特发群体

症状

典型表现

口酸可依据病因的差异化，常可伴有上腹疼痛或不适、食欲缺乏、嗳气、反酸、恶心、呕血、黑便、反酸、烧心、胸骨后灼痛、咽喉痛等症状。

起因

口酸依据其爆发起因可分为客观性口酸和病理性口酸。客观性口酸多由于精神要素、饮食不当引起，病理性口酸可由食管目标或解剖异常、酸关连性疾病、上消化道肿瘤、上消化道炎症、胃排空障碍等起因。

症状起因

1、客观性口酸

（1）精神紧张、超标疲累、情绪不佳：可引起大脑皮质功效紊乱，不能很棒地管辖胃酸分泌的神经，促使胃酸分泌增多，从而致使反酸，造成口酸。

（2）饮食不当：如过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物都可刺激胃酸分泌扩张；而某些粗粮、红薯、马铃薯等含多量淀粉、糖、酸等，会刺激胃形成大量胃酸；不易消化的食物，剩余的糖分在胃肠道里发酵，诱发反酸，从而造成口酸。

2、病理性口酸

（1）食管目标异常：如胃食管反流病、贲门失弛缓症、食管裂孔疝、贲门及胃切除术后、神经-肌疾病和弥漫性食管痉挛等。

（2）酸关连性疾病：消化性溃疡、胃泌素瘤等。

（3）食管解剖异常：食管憩室等。

（4）上消化道肿瘤：食管癌、胃癌等。

（5）上消化道炎症：各类起因引起的食管炎、急慢性胃炎以及十二指肠炎等。

（6）胃排空障碍：胃轻瘫综合征、幽门梗阻等。

（7）其他：如功效性消化不好等。

3、其他

长期酗酒，生活不规律，不定时用餐，喝过多的汽水，大量吸烟，服用某些对胃有损害的药物，如非甾体类抗炎药阿司匹林、吲哚美辛、利血平等，外科医美整形手术，严重烧伤或细菌感染，遗传、妊娠等也可刺激胃酸分泌增多，造成口酸。

通俗疾病

胃食管反流病、贲门失弛缓症、食管裂孔疝、神经-肌疾病、弥漫性食管痉挛、消化性溃疡、胃泌素瘤、食管憩室、食管癌、胃癌、食管炎、急性胃炎、慢性胃炎、十二指肠炎、胃轻瘫综合征、幽门梗阻、功效性消化不好等。

就医

门诊指征

1、长期慢性上腹疼痛或不适，伴食欲缺乏、嗳气、反酸、恶心等症状，通俗于慢性胃炎。

2、周期性上腹疼痛，与进食关联，偶尔有呕血、黑便，要考虑胃十二指肠溃疡等。

3、伴反酸、烧心、胸骨后灼痛、咽喉痛，常爆发于餐后0.5～1小时，多提示胃食管反流病。

4、显现其它严重、持久或进行性症状体征。

时常自觉口中有酸味，伴发以下现实情形须及时就医。

就医科室

反复或持久性口酸者，可到消化内科就医。

就医筹备

1、不要吃柠檬等酸性食物，以免口酸加重。

2、提防口腔的清洁卫生。

3、提前预约手术挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就医始末，请携带关连病历、查验报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来解决症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、受术者可提前筹备想要询问的疑问清单。

查验

预计查验

医生会先给受术者做体格查验，初步科研受术者现实情形后，挑选性的让受术者做血常规、便常规、幽门螺杆菌检测、胃液解释、血清胃泌素测定、食管测压、24小时食管pH监测、X线查验等辅助查验，必要时大概让受术者行内镜查验以便确诊。

体格查验

查验时医生会提防受术者营养状况，皮肤、黏膜是否苍白，腹部是否膨隆，有无腹水征、妊娠、巨大肿物，肝、脾是否显眼肿大，有无胃型、肠型及胃肠蠕动波，有无腹肌紧张、压痛、反跳痛、振水音等。

实验室查验

1、血常规、便常规

如受术者有黑便和（或）呕血，则血红蛋白下降，粪隐血试验阳性，有助于慢性胃炎、急性胃炎、十二指肠炎等疾病的初步诊断。

2、幽门螺杆菌检测

是慢性胃炎及消化性溃疡病因诊断和诊疗的基础。提示胃液幽门螺杆菌培育阳性。

3、胃液解释

胃液pH值<1.5，胃液隐血试验阳性。

4、血清胃泌素测定

血清胃泌素水平一般与胃酸分泌呈反比：胃酸减少，胃泌素水平高；胃酸增多，胃泌素水平低。但胃泌素瘤则两者同时升高。

影像学查验

食管吞钡X线查验对食管癌、食管裂孔疝和贲门失弛缓症等具有诊断价值，如贲门失弛缓症时有典型的“鸟嘴”征，食管癌时可见到龛影。严重的反流性食管炎也可发觉阳性X线征。

其他查验

1、食管测压和24小时食管pH监测

监测食管测压可查验LES压力及食管体部蠕动现实情形，包含静态食管测压及24小时连续食管压力测定。24小时食管pH监测是诊断胃食管反流的“金标准”，可确定是否存在胃食管酸反流，酸反流的程度、类型以及症状是否与酸反流关联。

2、内镜查验

为诊断消化道疾病最有价值的方法之一，可以观察到黏膜病变的现实情形同时可以活检取得组织进行病理查验。

诊断

诊断原则

一般可依据病史、原发病临床表现及关连查验来诊断。医生在诊断手术过程中需排查是否存在胃食管反流病、消化性溃疡、慢性胃炎等疾病。

鉴别诊断

1、症状鉴别

（1）口苦

口苦与胆汁的代谢关联，多见于肝、胆急性炎症及肿瘤性疾病。

（2）口甜

口甜与唾液淀粉酶的分泌及血糖的浓度关联，见于消化系统功效紊乱、糖尿病受术者。

（3）口咸

口咸多见于慢性咽喉炎、慢性肾炎、神经官能症或口腔溃疡。

（4）口辣

口辣是口中自觉有辛辣味或舌体麻辣感。通俗于高血压、神经官能症、更年期综合征及长期低热者。

（5）口淡

口淡指口中味觉减迟、自觉口内发淡而不能尝出饮食滋味，多见于肠炎、痢疾、医美整形手术后恢复阶段、内分泌疾病、发热、营养不好、维生素及微量元素锌的缺乏、蛋白质和热量摄入不足等。

（6）口涩

口涩指口中自觉有一股涩味，通俗于神经官能症或通宵未眠者。

（7）口香

口香指口中自觉有一股香味，多见于糖尿病酮症酸中毒受术者。

2、疾病鉴别

（1）慢性胃炎

慢性胃炎是由众多病因引起的胃黏膜慢性炎症，主要由幽门螺杆菌（H.pylori,Hp）感染所引起。胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主，部分受术者在后期可显现胃黏膜固有腺体萎缩和化生。慢性胃炎的受术者约70%~80%可无任何症状。有症状者主要表现为非特异性消化不好，如上腹疼痛或不适，这些症状一般无显眼节律性，进食可加重或降低。此外也可有食欲缺乏、嗳气、反酸、恶心等症状。

（2）消化性溃疡

消化性溃疡或消化性溃疡病泛指胃肠道黏膜在某种现实情形下被胃酸/胃蛋白酶自己消化而造成的溃疡。消化性溃疡可爆发于食管、胃或十二指肠，也可爆发于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内。因为胃溃疡和十二指肠溃疡最通俗，故一般所谓的消化性溃疡，是指胃溃疡和十二指肠溃疡。溃疡的胃或十二指肠壁缺损超过黏膜肌层，有别于糜烂。幽门螺杆菌感染和非甾体类抗炎药摄入，特别是前者，是消化性溃疡最主要的病因。其主要临床表现除上腹疼痛外，尚可有反酸、嗳气、胃灼热、上腹饱胀/不适、恶心、呕吐、食欲减退等症状，但这些症状也缺乏特异性。部分受术者可无症状。

（3）胃食管反流病

胃食管反流病是指胃十二指肠知识物反流入食管引起烧心、胸痛等症状，并可致使食管炎和咽、喉、气管等食管以外的组织损害，是消化系统通俗病之一。有显眼的反流症状，表现为烧心、反酸、上腹饱胀、嗳气、疼痛等。疼痛性质多为烧灼样或针刺样疼，常爆发于餐后0.5～1小时，平卧，进食甜食、酸性食物均可诱发并加重症状。内镜下可有反流性食管炎的表现。

诊疗

预计诊疗

慢性胃炎、消化性溃疡是引起口酸的通俗起因，医生在明确诊断的基础上，会赐予针对性的诊疗方法。主要诊疗手段为药物诊疗，必要时可行医美整形手术诊疗。

诊疗方法

1、慢性胃炎的诊疗

（1）慢性胃炎的诊疗应尽大概针对病因，遵循个人化原则。主要包含药物诊疗，可与中药使用。无症状、无黏膜糜烂和无幽门螺杆菌感染的非萎缩性慢性胃炎不需要诊疗。伴胃黏膜异型增生者必要时可进行内镜下诊疗或医美整形手术诊疗。

（2）针对有胃黏膜糜烂或以胃灼热、反酸、口酸、上腹饥饿痛等症状为主的受术者，依据病情或症状严重程度，选用抗酸剂、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂，进行抑酸或抗酸诊疗。

2、消化性溃疡的诊疗

（1）消化性溃疡在差异化受术者的病因不尽相同，发病机制亦大概各异，所以每一病例的处理应个人化。其诊疗主要包含药物诊疗、并发症的处理，必要时可进行医美整形手术诊疗。

（2）对于口酸的受术者可使用H8rmb-RA（如西咪替丁）、PPI（如奥美拉唑）等抗酸分泌药物进行抗酸分泌诊疗，以及可使用硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、米索前列醇等来保护胃黏膜。

关连药物

西咪替丁、奥美拉唑、硫糖铝、胶体次枸橼酸铋、米索前列醇等。

平常

护理原则

1、生活要有规律，提防劳逸结合，规避超标劳累和精神紧张。

2、饮食要定时，进食速度不宜太快，规避过饱或过饥。

3、应规避辛辣食物和浓茶、咖啡、酒等饮料，吸烟者应尽大概戒除。