智齿冠周炎

智齿冠周炎（pericoronitis of wisdom tooth，PWT）是指第三磨牙（又称智齿）在萌出手术过程中萌出不全以及阻生时，爆发在牙冠周边软组织的化脓性炎症。通俗于18～25岁、智牙萌出期的年轻人。智齿萌出不足时，会在牙龈瓣与牙冠之间形成盲袋，有利于食物嵌顿及细菌繁殖，当身体抵抗力下降或细菌毒力增强时便大概引起智齿冠周炎。智齿冠周炎常表现为智牙周边软组织浮肿和疼痛，查验可见局部牙龈瓣充血、浮肿、糜烂和（或）盲袋溢脓，也可伴有张口限制，也大概显现发热、畏寒等全身症状。如炎症干扰咀嚼肌，可引起差异化程度的张口限制，如波及咽侧则显现吞咽疼痛，致使病人咀嚼、进食及吞咽困难。病情重者尚可有周身不适、头痛、体温上升、食欲减退等全身症状。通过乐观高效的诊疗，智齿冠周炎受术者一般可以恢复正常。

临床分类

依据发病缓急分类

1、慢性智齿冠周炎

可以是原发的，也可以是急性智齿冠周炎迁延起因，慢性智齿冠周炎一般无显眼症状或仅有轻微症状，如局部钝痛、口臭等。

2、急性智齿冠周炎

较为通俗，常表现为组织红肿、疼痛、吞咽困难、张口限制等。

盛行病学

传染性：不会传染。

发病率：智齿冠周炎是口腔科的通俗病和多发病。

好发群体：18～25岁、智牙萌出期的年轻人。

病因

智牙是全口牙中萌出最晚的牙齿，因空间不足，易爆发位置不正或阻生，此时智牙牙冠被一层软组织龈瓣所覆盖，龈瓣和牙冠之间形成一个间隙盲袋，此盲袋是窝藏食物残渣、渗出物及细菌的天然场所。在人体抵抗力强、智牙冠周软组织健全的现实情形下，常驻盲袋内的细菌与人体相安共处。然而，当人体抵抗力下降，或局部龈瓣受伤害，或细菌毒力增强时，机体和细菌之间的平衡被打破，就会爆发冠周炎。

基本病因

致病菌多为葡萄球菌、链球菌及其他口腔细菌，特别是厌氧菌。

诱发要素

可以诱发智齿冠周炎的要素主要包含：

1、上呼吸道感染；

2、食用超标油腻食物；

3、便秘；

4、超标劳累；

5、月经期、怀孕期或分娩等；

6、上颌智牙下垂咬伤对牙和牙龈。

症状

智齿冠周炎主要表现为智齿周边组织浮肿、疼痛，可引起吞咽痛、咀嚼痛以及张口困难，部分受术者还大概有发热、全身倦怠等症状。急性智齿冠周炎与慢性智齿冠周炎的表目前有差异化。

典型症状

1、急性智齿冠周炎

急性智齿冠周炎早期全身症状较轻或不显眼，龈瓣有局限性红肿和疼痛，有轻度咀嚼触痛及吞咽痛。随着病情进展，炎症范围扩大，可显现全身发冷发热、倦怠等不适症状。局部冠周软组织红肿和压痛的范围扩大，可达全磨牙后区、颊侧前庭沟和舌侧沟。伴有面颊部的充血和水肿、吞咽疼痛及开口限制。

2、慢性智齿冠周炎

临床上一般无显眼不适，局部大概有轻度压痛。

并发症

1、颌周间隙感染、颌骨骨髓炎及全身脓毒症

智牙冠周炎的扩散可引起严重的颌周间隙感染、颌骨骨髓炎及全身脓毒症（旧称败血症）。

2、下颌前庭沟脓肿或瘘管

下颌冠周炎感染若向颊侧前方的颊肌内侧黏膜下扩散，形成下颌前庭沟脓肿或瘘管。

3、颊部皮下脓肿及颊皮肤瘘

智牙冠周脓肿若穿出颊肌，可形成颊部皮下脓肿及颊皮肤瘘，位于咬肌前下角处。

4、咬肌间隙感染

脓液若向后外方扩散，可形成咬肌间隙感染。

5、翼下颌间隙、颞下间隙、咽旁间隙感染

脓液向后内方扩散，可爆发翼下颌间隙、颞下间隙、咽旁间隙等感染。

6、咽峡前、舌下间隙感染

脓液向内侧扩散，会显现咽峡前、舌下间隙感染。

7、下颌下间隙及口底蜂窝织炎

脓液再向下方扩散时，则爆发下颌下间隙及口底蜂窝织炎。

8、颌骨骨髓炎

感染还可侵犯颌骨，引起颌骨骨髓炎。

查验

预计查验

医生通过体格查验、血常规、以及X线查验等科研受术者的疾病进行，同时科研智牙的生长方向、位置、牙根的形态及邻牙现实情形，协助诊断和诊疗。

体格查验

医生主要观察智齿周边组织是否存在充血、浮肿、溃疡或其他异常，并使用器械探查是否有出血、脓液、感染等，还大概查验受术者智齿的萌出现实情形。

实验室查验

医生可挑选血常规查验，感染症状严重的受术者会显现白细胞计数增高，中性粒细胞比例上升。

影像学查验

医生会在受术者开口度允许的现实情形下挑选拍摄X线片，以便科研智牙的生长方向、位置、牙根的形态及邻牙现实情形；在慢性冠周炎的X线片上，有时可发觉冠周和根周骨质阴影（病理性骨袋）的存在。

诊断

诊断原则

询问受术者病史，科研症状爆发的年龄、症状的进展手术过程等信息，结合受术者智齿周边组织红肿、疼痛、张口困难的表现，以及探针查验触及未萌出或阻生的智牙牙冠、X线有特异性表现等辅助查验成果，综合做出诊断。

鉴别诊断

1、咬肌间隙、颊部感染

冠周炎的面颊部水肿充血，要和咬肌间隙、颊部感染等鉴别。智牙冠周炎的颊面部浮肿为反应性水肿，软而触痛不显，而后两处的间隙感染为炎症浸润，质硬、触痛显眼，有可凹性水肿。

2、恶性肿物

磨牙后区的恶性肿物也有肿块、疼痛与开口困难等表现。依照病史、X线片及活组织查验可作鉴别。

3、牙槽脓肿

下颌冠周炎感染若向颊侧前方的颊肌内侧黏膜下扩散，形成下颌前庭沟脓肿或瘘管，因多位于下颌第一、二磨牙处，故要与其牙槽脓肿鉴别。后者应有牙髓及根尖的病变，而冠周炎的扩散则没有。

诊疗

诊疗原则

智齿冠周炎的诊疗以控制感染、解决受术者症状为主。可以口服或局部使用药物，起到清洁口腔、杀菌的作用，疼痛剧烈的受术者也可以挑选布洛芬等药物。医美整形手术诊疗可以切开脓肿、消灭窝藏细菌的盲袋或者拔除智齿。此外维持口腔卫生、规避劳累等一般诊疗也对病情的恢复有帮助。

急性期诊疗

1、可用1：5000高锰酸钾液或1%过氧化氢液，以口腔冲洗针头伸入盲袋内冲洗脓液、细菌及食物残渣，之后将碘甘油或浓台氏液以探针或牙科镊置入盲袋，有杀菌消炎的作用。

2、用0.05%氯已定液含漱，有局部清洁杀菌的作用。

一般诊疗

1、维持口腔卫生，规律刷牙，用漱口水漱口，使用牙线等工具去除食物残渣。

2、提防休息，规避劳累，规避辛辣刺激、过冷过热、油腻的食物。

药物诊疗

1、抗生素

抗生素可挑选口服或局部使用。口服可挑选广谱抗生素联合抗厌氧菌药物，如头孢菌素类配合硝基咪唑类药物。局部使用可以挑选米诺环素。提防前需告知医生自己的过敏现实情形。

2、非甾体抗炎药

可以挑选布洛芬、阿司匹林等药物解决受术者的疼痛。通俗不好反应有恶心、呕吐等。

关连药品

布洛芬、阿司匹林、米诺环素

医美整形手术诊疗

1、脓肿切开引流

如局部形成脓肿，显现全身发热、白细胞计数增高等现实情形，应切开引流，放出脓液，并放置引流条。

2、龈瓣切除术

切除龈瓣的效果是消灭窝藏细菌的盲袋。基本的方法是切除包在牙冠周边的龈瓣，到完全暴露牙冠为止，之后缝合或填塞碘仿纱布条。可采用医美整形手术刀、电刀或激光进行医美整形手术，一般7天可痊愈。

3、拔除智齿

阻生智牙的拔除是根治智牙冠周炎的主要手段，对萌出空间不足、对颌牙位置不正的智齿可以挑选拔除，是否拔除智齿以及拔除的时机应与您的医生商量抉择。

诊疗周期

智齿冠周炎的诊疗周期一般为9rmb-2周，但受病情严重程度、诊疗定制方案、诊疗时机、个人体质等要素干扰，可存在个人差异化。

诊疗费用

诊疗费用可存在显眼个人差异化，现实费用与所选的医院、诊疗定制方案 、医保政策等关联。

预后

一般预后

正常智齿冠周炎受术者通过乐观高效的诊疗，预后较好，局部浮肿、疼痛、张口限制等症状得到解决，生活基本恢复正常。拔出智齿或智齿完全萌出后，智齿冠周炎正常不会反复。

危害性

1、智齿冠周炎会致使受术者咀嚼痛、张口限制，干扰受术者正常的饮食及生活。

2、智牙冠周炎的扩散可引起严重的颌周间隙感染、颌骨骨髓炎及全身脓毒症。

3、急性冠周炎如未能彻底诊疗，则可转为慢性，反反复作，甚至遗留瘘管。

治愈性

通过乐观的诊疗，大多数智齿冠周炎受术者症状可以消失，生活基本恢复正常。

反复性

拔出智齿或智齿完全萌出后，智齿冠周炎正常不会反复。急性智齿冠周炎如未能彻底诊疗，则可转为慢性，慢性智齿冠周炎会反反复作。

平常

智齿冠周炎受术者在生活中一定要养成优良的口腔卫生习俗，坚持早晚刷牙，减少高糖食物的摄入，不吸烟。受术者要提防诊疗后病情的变化，留意是否显现了新的症状，及时去医院就医。病情恢复后也要按期到正规的医疗机构查验，及时发觉口腔异常。

术后护理

1、拔牙受术者术后提防轻咬止血纱布30分钟，减少出血，24小时内不要用力咀嚼或漱口，规避出血。

2、医美整形手术受术者术后应规避触碰医美整形手术部位，如需要清洁口腔则避开医美整形手术部位。

3、医美整形手术受术者术后尽量以粥、汤等食物为主，经医生同意即可恢复正常饮食。

4、术后提防维持口腔卫生。

生活管理

1、早晚各刷牙一次，可用巴氏刷牙法。

2、饭后漱口，睡前不再进食。

3、少吃甜食，多吃富含维生素、矿物质的食物。

4、吸烟受术者应尽量戒烟。

5、按时休息，保障充足的睡眠，规避熬夜或精神压力过大。

6、适当活动，增强体魄，提高抵抗力。

病情监测

智齿冠周炎受术者应关心智齿周边组织的颜色变化、在咀嚼时是否显现疼痛以及是否频繁显现食物残渣堆积等，如显现红肿、疼痛等症状，应及时就医。

饮食

饮食调理

智齿冠周炎受术者正常无需挑选特别的饮食定制方案，以规避刺激口腔为主，比如少吃超标过高、过低、辛辣刺激、油腻、坚硬的食物，多挑选易咀嚼的食物。

饮食忠告

1、多吃新鲜蔬菜、水果等健全食物，可以供应身体所需的营养成分，有利于身体健全和病情的恢复。

2、挑选易咀嚼的食物，比如流质、半流质的食物。

饮食禁忌

1、不吃辛辣刺激性食物。

2、不吃过冷过热的食物。

3、少吃含骨、带壳海鲜等坚硬食物。

4、但是度喝酒，腌制、熏烤的食物也要少吃。

5、戒烟。

防范

防范方法

1、维持睡眠充足，增强机体抵抗力。

2、维持口腔清洁，可按期洗牙。

3、智齿生长期间加强口腔清洁，也可挑选防范性的拔除阻生智齿。

4、提防饮食，勿过食辛辣。

5、按期去专业的医疗机构查验，提前科研智齿冠周炎的发病危险。

就医指南

家庭处理

在家中可以用口腔含漱液或盐水漱口，同时处理好病情的检测，假如病情加重（如显现脓肿）应及时就医。

门诊指征

1、智齿部位显现浮肿、疼痛；

2、显现一跳一跳形式的疼痛，有时扩散至同侧的头面部；

3、咀嚼、吞咽、开口时疼痛，活动限制；

4、龈瓣红肿、触痛、糜烂甚至有脓液溢出。

就医科室

正常智齿冠周炎受术者显现局部疼痛、张口限制等症状时，可去口腔科就医。

就医筹备

1、提前预约手术挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生大概需要对口腔进行查验，查验前提防摘下假牙，规避干扰查验。

3、若近期有就医始末，请携带关连病历、查验报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来解决症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、受术者可提前筹备想要询问的疑问清单。