急性根尖周炎

急性根尖周炎是指牙根及其周边组织（牙骨质、牙周膜及牙槽骨）的急性炎症。多是由急性牙髓炎进展而来或慢性根尖周炎的急性发作。临床可分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎两类型型。

是否医保：是

就医科室：口腔内科、口腔颌面外科

临床症状：自发性持久性疼痛、咬合痛，牙齿有伸长感等。

危害：局部浮肿，疼痛，严重干扰受术者正常生活工作。

并发症：局限性骨髓炎、颌骨骨膜炎等。

查验：体格查验、牙髓生机测验、血常规、X线等。

诊断：依据自发性持久性疼痛、咬合痛等表现，结合X线查验诊断。

诊疗原则：应当成立引流，抗菌、镇痛。

治愈性：乐观诊疗后，症状可改观。

饮食忠告：饮食宜清淡、易消化，规避食用辛辣刺激食物。

病因：本病可因感染、损伤或化学刺激引起。

症状与诊断

典型症状

临床可分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖周炎。

（1）急性浆液性根尖周炎：初期无自发痛或仅轻微钝痛，主要为患牙咬合痛，有浮起感。若病情持久进展，浮起感加重，显现自发性、持久性较局限的疼痛。查验患牙有牙体疾病或牙冠变色，探诊牙髓无反应。叩诊有剧烈疼痛，根尖部牙龈有扪痛。

（2）急性化脓性根尖周炎：多由急性浆液期进展而来，也可由慢性根尖周炎转化而来。有自发性、持久性剧烈跳痛（搏动性痛），牙齿浮起感显眼，不敢咬合。若病情进展，显现面部浮肿，伴乏力、发热等全身症状。查验可见牙齿有深龋或其他牙体硬组织疾病，探诊牙髓无反应。

诊断依据

1.患牙可有龋洞或充填物，受术者曾有牙髓诊疗、根管诊疗史或外伤史。

2.临床多表现为自发性持久性钝痛、咬合痛，牙齿有伸长感，能指出牙位，可伴发热、全身无力等症状。炎症初期叩痛轻微，后期则叩痛显眼，相应部位颌面部可有浮肿等。

3.牙髓生机测验迟钝或无反应。

4.X线片显示根尖区牙周膜增宽或骨密度减低。

诊疗

诊疗方针

1.成立引流，抗菌、镇痛。

2.急性炎症控制后，进行根管诊疗，对不宜保留的患牙忠告拔除。

药物诊疗

使用抗生素及镇痛药物以抗菌镇痛。

（1）抗生素：如甲硝唑、阿莫西林、头孢氨苄等。

（2）镇痛药：如双氯酚酸、布洛芬等。

医美整形手术诊疗

1.开髓引流。

2.切开排脓。

3.急性期后，依据现实情形行根管诊疗术或牙髓塑化诊疗术。

预后现实情形

乐观诊疗后，预后佳；若显现全身消瘦、贫血，机体呈慢性中毒消耗症状，病情缓慢，则预后较差。

护理

平常护理

1.维持环境整洁，按期开窗通风，维持室内空气清新，维持适宜的温湿度。

2.乐观锻炼身体，增强机体抵抗力，规避超标劳累。

3.早晚刷牙，采用正确的刷牙方法；进食后漱口，必要时含漱漱口液；维持口腔清洁，防范感染。

4.挑选含氟牙膏或牙齿涂氟，增强牙抗龋能力。

5.按期口腔复查，维护口腔健全。若显现牙痛或其他不适，应及时复诊。

饮食调理

叮嘱受术者调节饮食结构，少食甜食，多食粗纤维食物。忌辛辣刺激性食物及过冷、过热的食物。