牙周萎缩

牙周萎缩（periodontal atrophy）现多称为牙龈退缩，也可称为牙龈萎缩，是指指牙周组织的退缩，牙龈缘位置退向牙根方向而使牙根暴露，在老年人中通俗。牙周组织炎症消退后的萎缩，形成萎缩性牙周炎；随年龄的增长，牙周可显现客观性萎缩，即形成老年性萎缩；还有一种病因不明的早老性萎缩，即没有直达高龄而显现全口牙周组织均衡地退缩。由于牙周组织长期遭受机械刺激，可造成机械性的牙周萎缩，通俗的机械刺激如刷牙不当、牙膏颗粒太粗、修复体设计不好压迫龈缘、牙周医美整形手术后等；当牙齿没有对牙合功效，如错位牙、对颌牙缺失未及时修复、偏侧咀嚼等，牙周组织缺少必要的客观刺激，可使牙周膜变窄、牙槽骨疏松，而显现废用性牙周萎缩。与不正确的刷牙方法、牙周炎、牙齿位置异常、客观结构要素、受力过大、不好习俗、不好修复体等要素关联。牙周萎缩诊疗要去除关连的刺激要素，改正不好的生活习俗，对于牙周炎等疾病引起的牙周萎缩应针对病因进行诊疗。

临床分类

Miller分类是使用最一般的分类法：

1、Ⅰ类

牙龈缘有退缩但未直达膜龈联合处，邻面没有牙槽骨或者软组织的丧失。

2、Ⅱ类

牙龈缘退缩直达或者超过了膜龈联合处，邻面没有牙槽骨或者软组织丧失。

3、Ⅲ类

牙龈缘退缩直达或者超过了膜龈联合处，邻面牙槽骨或者软组织有丧失，位于牙釉牙骨质界的根方，但仍位于唇侧退缩牙龈缘的冠方。

4、Ⅳ类

牙龈缘退缩超过膜龈联合，邻面骨丧失已直达唇侧退缩龈缘的水平。

盛行病学

传染性：不会传染。

发病率：牙周萎缩是通俗的临床症状，发病率随年龄增大而升高，50岁以上群体几乎100％的群体患有本病，目前尚无明确的发病率数据。

好发群体：老年人发病的大概更高。

病因

引起牙周萎缩的要素较多，通俗的有不正确的刷牙方法、牙周炎、牙齿位置异常、客观结构要素、受力过大、不好习俗、不好修复体等。

基本病因

1、不正确的刷牙方法可引起牙周萎缩，如大幅度横刷法、使用刷毛过硬的牙刷、洁牙剂的颗粒太粗等。多见于牙弓弯曲区，如尖牙、前磨牙部位，因这些部位牙根较突出，唇侧骨板薄，易受到机械刺激而爆发牙周萎缩。

2、患有牙周炎的牙齿，由于牙周袋的形成，上皮附着位置已迁移至根方，但由于袋壁的炎症、浮肿，根缘的位置仍较高。通过牙周基础诊疗及医美整形手术，或受术者改观了口腔卫生，牙周袋壁的炎症消退，即可爆发龈缘位置的退缩，牙根直接暴露于口腔中。

3、牙齿位置异常，如偏向颊或舌侧，则该侧牙槽骨板较薄，甚至缺如。其表面的牙龈极易因食物摩擦等机械性要素而爆发退缩。

4、唇、颊系带附着位置过于靠近龈缘，或唇、颊肌肉的牵拉作用，可对牙龈爆发“剥离"作用，引起退缩。

5、（牙合）伤害及超标、不恰当的正畸力使受力侧的骨质爆发吸收，也可显现牙周萎缩。正畸扩弓手术过程中假如将牙齿推至牙槽突以外，则易爆发牙周萎缩。

6、不好习俗，如习俗性地用指甲，小刀等器物自伤牙龈，造成个别牙的牙龈形状奇特而不规则地退缩或缺损，甚至骨质暴露。

7、不好修复体大概会压迫牙龈，引起牙周萎缩。

危险要素

1、年龄大。

2、患有牙周炎等疾病。

3、佩戴不好修复体。

4、牙齿位置异常。

5、曾有正畸诊疗。

6、不好生活习俗，如不正确的刷牙及使用牙签的方式。

症状

牙周萎缩是指牙龈缘位置退向牙根方向而使牙根暴露，此外还会引起牙冠较长、牙根暴露、龋齿、楔形缺损、牙本质敏感、牙髓充血变性、食物嵌塞、菌斑堆积等。

典型症状

1、位置

牙周萎缩可爆发在个别牙齿或全口牙龈，唇、颊侧多于舌、腭侧。但上颌磨牙的腭根面也较易爆发严重的牙周萎缩，大概因牙根倾斜度较大，咬合面的重度磨耗使牙冠倾向颊侧，腭根更倾向腭侧，而使腭侧骨质吸收起因。

2、症状

牙周萎缩如不合并炎症，排除造成临床牙冠较长，干扰动人外，本身并不构成疾病。但暴露的根面容易爆发龋齿；根面上较薄的牙骨质被机械地磨去后，易爆发楔状缺损或牙本质敏感，甚至因长期刺激而引起牙髓充血和变性；牙间乳头的退缩使邻间隙增大，易造成食物嵌塞和菌斑堆积，前牙区还会造成干扰动人的“黑三角”。

伴随症状

当牙周萎缩是由于牙周炎引起时，还会伴有牙周炎的症状，如牙龈颜色改变、口腔异味、牙齿松弛等。

并发症

当牙周萎缩伴随严重的牙周鼓励组织损坏时，牙齿大概因外力而形成病理性移位。此外，若牙周炎反复进行，还大概显现根分叉病变。

查验

预计查验

受术者显现牙根暴露等症状时，应及时就医，医生正常挑选体格查验，初步科研受术者的病情，同时寻找牙周萎缩大概的病因、排除其他的口腔疾病。之后通过专业的医疗设备测量牙周萎缩的现实程度，并通过X线观察牙槽骨的现实情形。

体格查验

医生首先观察受术者口腔，初步测评牙周萎缩的严重程度，此外医生还会通过专业的医疗设备测量牙周萎缩的距离。

影像学查验

医生正常通过口腔X线观察牙槽骨吸收现实情形，判断疾病的波及范围和严重程度。

诊断

诊断原则

询问受术者病史，科研受术者是否有不正确的刷牙方式、牙齿不齐等大概的病因。明确受术者既往是否有牙周炎等疾病，观察受术者症状，结合辅助查验成果综合做出判断。

诊疗

诊疗原则

牙周萎缩的诊疗以防止加重为主。寻找牙周萎缩的病因，通过诊疗或生活习俗的改变消除这些病因，对于有外形要求的受术者，可以挑选膜龈医美整形手术覆盖暴露的牙根。

一般诊疗

1、无症状、轻度、均衡的牙周萎缩可以暂不处理，牙周萎缩反复进行、症状显眼则应予以处理。

2、改正刷牙方式及工具，对磨损不均衡的牙齿和伤害性咬合关系等进行调牙合。

3、牙齿位置异常的受术者应矫正牙齿。

4、可用弹性义龈恢复正常的牙龈形态，适用于牙周萎缩显眼但有外形要求的受术者。

药物诊疗

本病正常不挑选药物诊疗。

关连药品

尚无特效药物

医美整形手术诊疗

对于上、下颌前牙严重的牙周萎缩，牙根暴露干扰动人，而邻牙的龈缘和骨高度正常者，可用各类膜龈医美整形手术方法覆盖暴露的牙根面。

诊疗周期

诊疗周期不定，但受病情严重程度、诊疗定制方案、诊疗时机、年龄体质等要素干扰，可存在个人差异化。

诊疗费用

诊疗费用可存在显眼个人差异化，现实费用与所选的医院、诊疗定制方案 、医保政策等关联。

预后

一般预后

对于已经爆发的一般的牙周萎缩，较难使牙龈和牙槽骨再生而恢复到原有高度。部分牙周萎缩如不乐观，大概引起更严重的病变，甚至致使牙齿丧失。

危害性

1、牙周萎缩大概使得牙间隙变大，牙本质敏感，干扰受术者正常进食。

2、部分牙周萎缩受术者有外形改变，大概会干扰受术者人际交往的信心。

3、牙周炎等起因致使的牙周萎缩大概会致使牙齿丧失等严重后果。

治愈性

一般一般爆发的牙周萎缩不能再恢复到原有高度，只能防止病情进一步加重。

平常

本病多由牙周受到持久刺激致使，受术者应提防维持口腔卫生，按照正确的方式刷牙，使用有杀菌功效的漱口液，均有助于获得更好的诊疗整容效果。

生活管理

1、遵医嘱使用有杀菌功效的漱口液，维持口腔清洁，规避感染。

2、使用软头牙刷，及时更换牙刷，但是度用力刷牙，规避损伤牙周。

3、适当锻炼，增强体质，提高抵抗力。

4、显现口腔异常现实情形如口臭、牙痛、牙齿敏感等时，应及时就医，乐观进行诊疗。

饮食

饮食调理

牙周萎缩受术者无需食用特别的食物，以规避刺激牙周、口腔为主，多挑选易咀嚼的食物。多吃蔬菜、水果等食物有利于身体健全，温度过高、过低的食物，以及辛辣刺激的食物都要谨慎食用。

饮食忠告

1、吃富含维生素C的食物。

2、多吃蔬菜、水果、坚果等健全食物。

3、以易咀嚼的食物为主。

饮食禁忌

1、不吃辛辣刺激性食物。

2、不吃过冷过热的食物。

3、少吃含骨、带壳海鲜等坚硬食物。

4、戒烟戒酒，烟雾和酒精中的成分对口腔有刺激作用，会致使病情恶化。同时酒精还大概干扰某些药物的疗效。

防范

防范方法

本病多由牙周受到长期刺激致使，以下方法可作一定防范。

1、使用有杀菌功效的漱口液，维持口腔清洁，规避感染。

2、使用软头牙刷，及时更换牙刷，但是度用力刷牙，规避损伤牙周。

3、发觉口腔疾病时，乐观进行诊疗。

就医指南

门诊指征

1、发觉牙龈缘位置退向牙根方向使牙根暴露；

2、伴牙齿敏感，反复显现牙酸痛；

3、伴牙齿松弛、牙齿缺失、牙结石、牙齿发黑等；

4、显现其它严重、持久或进行性症状、体征。

以上均需及时就医询问。

就医科室

可至口腔科就医。

就医筹备

1、受术者在就医前提防清洁口腔，维持口腔卫生。

2、受术者在查验前几天尽量清淡饮食，不要吃对牙齿有刺激的食物，如过冷、过硬、过酸、过甜的食品或碳酸饮料。

3、提前预约手术挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就医始末，请携带关连病历、查验报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来解决症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、受术者可提前筹备想要询问的疑问清单。