口腔扁平苔藓

口腔扁平苔藓是一种细胞免疫介导的慢性炎症性皮肤黏膜病，皮肤及黏膜可单独或同时发病。爆发在口腔的扁平苔藓即为口腔扁平苔藓。本病为慢性非感染性疾病，反反复作，有解决期，往往持久数月甚至数年以上。

口腔扁平苔藓如何分类/分型/分期？

依据病损的表现，口腔扁平苔藓主要分为非糜烂型和糜烂型，非糜烂型包含网纹型、丘疹型、斑块型、萎缩型、水疱型[1]。

这种分型对于受术者来讲，意味着差异化的分型扁平苔癣的严重程度差异化，长期糜烂有恶变倾向。

会累及哪些部位或器官？病损大多左右对称，可爆发在口腔黏膜任何部位，以颊部最多见[2]；分布于四肢屈侧，特别是踝部和腕部；生殖器部黏膜；头皮；指（趾）甲 。

会传染吗？不会。

能治愈吗？会反复吗？

治愈：该病作为一种慢性迁延性疾病，不能治愈。

反复：因为不能治愈，因此也就没有所谓“反复”。

会遗传吗？目前没有明确的材料显示扁平苔癣会爆发遗传，但有学者发觉口腔扁平苔癣受术者的 HLA 抗原的 A3、B5、B8 位点有异常[3]。因此，口腔扁平苔藓大概与遗传要素关联。

口腔扁平苔藓很通俗吗？口腔扁平苔藓是口腔通俗黏膜病之一，群体患病率为 0.1%~4%[4]，恶变率约为 0.4~2.0%[5]，男女均可发病，女性多于男性[6]。发病年龄不限，但多见于 30~50 岁的中年人。

口腔扁平苔藓的病损（病变损害部位）多见于颊黏膜及前庭沟，其次为舌、唇、牙龈。病情较轻时，受术者无显眼症状，或者自己感觉黏膜有粗糙感；病情进一步进展，可显现烧灼刺激痛以及自发性疼痛。

口腔扁平苔藓通俗症状有哪些？

口腔表现：

口腔黏膜特别感觉：受术者在用舌头舔黏膜或牙龈时大概会有粗糙感，或自觉虫爬、痒感。

疼痛：受术者可以显现自发痛；或在吃辛辣刺激等物时感觉舌头或（及）黏膜有疼痛烧灼、刺激性疼痛等自觉症状。

外形改变：受术者对镜自查时可发觉舌背、牙龈或（及）颊侧黏膜上有白色网状条纹；有时上皮萎缩发红，可看到充血性红斑；假如在充血的基础上破溃形成糜烂面，可看到上面覆有不规则淡黄色假膜。

全身表现：

皮肤症状：典型的皮损为多角形丘疹，呈紫红色，微高出皮肤表面，边界清楚。

指甲症状：常呈对称性。甲体变薄而无光泽，按压时有凹陷。

大概引起哪些并发症？

焦虑

口腔扁平苔藓的病因及发病机制尚不明确，大概与精神神经要素、遗传、免疫、内分泌等众多要素关联。

为什么会得口腔扁平苔藓？

由于病因不明，所以下述提及的危险要素，如精神神经要素、遗传要素等，会扩张患病危险。

哪些人容易得口腔扁平苔藓？

有如下危险要素或诱因的群体，更容易得病：

精神神经要素：由于家庭、生活、工作等多方面起因，致使精神压力大，显现焦虑、抑郁等情绪干扰身体机能，最终发病。突然遭受重大精神伤害的群体或工作压力大的群体，也大概显现本病。

疾病要素：如微循环障碍、高黏血症、糖尿病、丙型肝炎、幽门螺杆菌感染、高血压、消化道功效紊乱、锌碘镁等微量元素异常的受术者等。

遗传要素：本病有家族聚集倾向。

当受术者口腔显现持久疼痛，或吃辛辣刺激食物的时候显现疼痛，或者口腔黏膜显现长期糜烂不痊愈的现实情形，需要到医院就医。

口腔扁平苔藓哪些现实情形需要及时就医？

哪些现实情形要立即就医：

原有的扁平苔癣部位变大向外增生，或糜烂面加深变硬，伴有疼痛出血，应立即就医。

还有哪些现实情形忠告及时就医：

进食辛辣刺激食物时显现疼痛。

局部显现自发性持久性疼痛。

口腔黏膜长期糜烂不痊愈。

就医前的应对：

可以这样做：

停止进食辛辣刺激性食物。

不能这样做，有大概干扰疾病诊治：

不要网上找“偏方”诊疗。

必须看哪个科？

口腔黏膜科

医生如何诊断口腔扁平苔藓？

当医生怀疑是口腔扁平苔藓时，一般会通过询问病史、体格查验、活体组织查验等查验来确诊。

需要做哪些查验？

体格查验：效果是查验受术者口内的舌体、颊黏膜、硬腭（“上牙膛”）、牙龈上有无白色、灰白色花纹，从而初步判断是否为扁平苔癣，再查验有无充血、糜烂、溃疡、萎缩和水疱等，来判断是为啥种分型，为后续诊疗供应基础。

活体组织查验：是诊断口腔扁平苔藓的金标准。医生在局部麻醉下，切取一小块病变组织，效果是在显微镜下直接观察病变现实情形，做出诊断；同时判断有无癌变。

医生会问受术者哪些疑问？

进食辛辣刺激食物时是否疼痛？

是否有糖尿病等病史？

近期是否有精神压力大的事件？

是否进行过诊疗？

是否吸烟？是否大量饮酒？

目前正在服用哪些药物？

受术者要问医生哪些疑问？

是怎么患上口腔扁平苔藓的？能治好吗？

需要做哪些查验？

是否需要吃药？要吃哪些药？

是否需要调节某些生活习俗？

这个病有传染或遗传的大概吗？

医生依据病损的严重程度、临床类型、受术者的症状，挑选诊疗方法。无症状、病损面积小的白纹状病损，可暂时不诊疗，持久进行观察；白纹一般或有症状的充血糜烂病损，可挑选局部诊疗或全身诊疗，效果是减少白纹，消除充血，促进糜烂痊愈，解决疼痛等不适症状。暂时没有彻底清除病损的方法。

危急现实情形如何处理？

本病是一种口腔黏膜慢性炎性疾病，无需紧急救治。

口腔扁平苔藓有哪些诊疗方法？

药物诊疗

局部诊疗原则：消炎、止痛、促痊愈。全身用药以免疫调节诊疗为主，可用药物包含糖皮质激素、羟氯喹、硫唑嘌呤等。

消炎药物

效果：抗细菌感染。

通常药物：以漱口水为主，乳酸依沙吖啶溶液、氯己定溶液等。

止痛药物

效果：阻断神经末梢传导痛觉。

通常药物：以凝胶为主，苯佐卡因凝胶、利多卡因乳膏。

促痊愈药物

效果：抑制自己体内用于“杀死”各类真菌、细菌的细胞，比如抗原细胞和巨噬细胞。

通常药物：地塞米松、曲安奈德乳膏、他克莫司软膏等。

免疫调节药物

效果：提高受术者抵抗力。

通常药物：糖皮质激素、羟氯喹、硫唑嘌呤。

抗真菌药物

效果：抗白色念珠菌感染。

通常药物：氯己定漱口液，制霉菌素含漱液或碳酸氢钠液。

医美整形手术诊疗

本病一般无需医美整形手术诊疗。

其他诊疗

中医中药诊疗[5]：效果是养阴清热，活血化瘀，祛风利湿。但需去正规的中医医院就医。

疾病进展的成果怎样？

假如没有及时经受诊疗：会因受术者口腔黏膜的异常感觉或因食物刺激显现痛感等，减少受术者的生活质量水平。若扁平苔癣已显现恶变倾向但未及时就医，大概干扰生命。

假如及时经受正规诊疗：多数现实情形下扁平苔藓长期处于良性手术过程，但是长期处于溃疡糜烂的扁平苔藓病损有大概爆发癌变。及时诊疗后病损可以长期处于稳定的良性状况，改观受术者的生活质量，基本可正常生活且不干扰寿命。

平常要按期进行口腔查验，消除口腔内局部刺激要素，清除感染性炎症。加强心理疏导，解决精神压力，必要时可进行心理询问。

口腔扁平苔藓平常有哪些提防事项？

如何观察病情与复查？

观察病情：显现虫爬、痒感。遇辛辣、热、酸、咸味食物刺激时，病损局部敏感灼痛；显现病损之某一区向外增生或溃疡加深变硬，伴有疼痛出血时应及时到口腔医院就医。

复查：需要遵照医嘱按期复查，一般为 3 个月、6 个月、一年、两年，来观察诊疗后恢复现实情形。

如何安排饮食？发病期间忌辛辣刺激性食物。

需要做心理疏导吗？需要。通过向受术者讲解本病的基本常识，帮助解释大概的发病要素及诊疗整容效果，可以解除受术者对疾病的恐惧心理，从而增强受术者对治愈疾病的信心。

是否干扰性生活，是否干扰生育？

性生活：不干扰。

生育：不干扰。

如何活动？正常活动即可。

还有哪些提防事项？

规避烟、酒、辛辣食物等平常化学刺激。

由专业牙医来去除口腔内的牙结石、尖锐牙体、龋洞、不好修复体及银汞合金充填材料等。减少对病损的机械刺激。

维持口腔卫生。训练正确刷牙方法以及使用牙线，控制口腔菌群。

本病病因不明，暂时没有高效的防范方法。

口腔扁平苔藓如何防范？

有一些危险要素可以通过改变自己的行为或生活方式，规避得病或反复：

饮食方面：规避食用容易刺激口腔黏膜的食物，如生蒜、辣椒、槟榔、过烫食物等。常食用蔬菜、水果，规避挑食，减少对口腔的刺激，起到防范口腔疾病的整容效果。

维持口腔卫生，养成优良的口腔习俗，每天刷牙，处理好口腔清洁工作，若有牙结石，可按期洗牙去除。

若存在牙体缺损应及时就医，经受诊疗，以免引发口腔扁平苔癣。若有佩戴假牙的群体，应处理好假牙护理，关心假牙下方口腔软组织的健全情形，若发觉异常，应及时诊疗。

除此一些要素虽然很难改变，但提防如下事项，也有助于规避反复或远离疾病：

乐观诊疗糖尿病、高血压等全身性系统疾病。

通过与医生商量、心理辅导等方式进行自我调节，解决心理压力、情绪焦虑等易引起或加重扁平苔癣的大概起因。