牙龈出血

概述

牙龈出血是口腔科通俗症状之一，是指牙龈自发性的或由于轻微刺激引起的少量流血。一般而言，牙龈的慢性炎症是牙龈出血的通俗起因，但有时也可以是某些系统疾病的口腔表现。轻者表现为仅在吮吸、刷牙、咀嚼较硬食物时唾液中带有血丝，重者在牙龈受到轻微刺激时即出血较多甚至自发性出血。一般而言，牙龈的慢性炎症是牙龈出血的通俗起因，故牙龈出血多见于牙周炎和牙龈炎受术者；但有时也可以是某些系统性疾病的口腔表现，这时应予以足够珍爱。

病因

1.局部要素

（1）牙垢、菌斑、牙石的聚集，食物嵌塞、机械、化学、不好修复体、不好充填体、不好矫治器及张口呼吸等的刺激下，引起牙周组织炎症，如牙龈炎、牙周炎等。牙颈部的龋洞不及时补，任其进展到牙龈缘下，形成棕黑色龋洞后，由于其边缘不整齐，并且锐利，常会刺激牙龈，致使牙龈溃疡而出血。

（2）局部组织过敏。局部接触过敏原时，引发过敏反应，波及牙龈时，牙龈红肿极易出血。

（3）牙龈外伤及牙周医美整形手术。

2.全身要素

（1）内分泌的改变 在性激素升高、孕酮激素升高的干扰下，使牙龈组织在轻微刺激下，引发非特异性炎症，致使牙龈出血、渗出增多、牙龈增生等。如青春期龈炎、妊娠期龈炎及牙龈瘤。

（2）全身性疾病 如血液病中的急、慢性白血病，血友病（凝血因子缺乏病），恶性贫血、血小板减少性紫瘢，肝硬化，脾功效亢进等所致使的凝血机能低下，均可显现牙龈出血症状。如糖尿病、心血管疾病、肝肾功效异常、肿瘤等的致病方式正常是使全身的免疫力下降，进而致使对于局部刺激的抵抗力下降，诱发牙龈炎症；凝血系统障碍；血管的器质性变化、血流的目标学改变等等。

（3）其他 一些作用于全身的外界要素。如吸烟、抗凝血药物的服用等。

症状

1.被动性出血

主要表现为在刷牙、进食、吸吮时，牙龈的毛细血管破裂显现渗血，血量少，多在唾液中可见有血丝或所吃食物上及牙刷毛中有血液染色，通过冷水含漱后可自行停止。

2.主动性出血（自发出血）

指轻微刺激可引起牙龈大量出血，或者无任何刺激时牙龈出血，出血范围一般，量多且不易止住，这种症状往往和病人全身健全情形关联。

牙龈出血常伴有口臭。

查验

口腔查验，查验受术者口内是否存在牙龈出血及与之关连的局部要素，包含牙龈炎、牙石、牙周袋、局部伤害等。

诊断

1.受术者主诉，如牙龈进食硬物出血、刷牙出血、自发出血等。

2.口腔查验，查验受术者口内是否存在牙龈出血及与之关连的局部要素，包含牙龈炎、牙石、牙周袋、局部伤害等。

3.符合以上两条任意一条，并排除消化道和呼吸道等来源的出血，即诊断为牙龈出血。

4.牙龈出血本身只是许多疾病的症状，而不是一种疾病，有些全身性疾病也能引起牙龈出血，像白血病、血友病、恶性贫血、肝硬化、脾功效亢进等。假如牙龈反复出血，或皮肤时常显现一些青紫色的斑点，同时脸色发黄、全身无力等症状，就必须及时做血液、肝功效等关连查验。

诊疗

1.对于急性牙龈出血，首先应应急止血，如填塞、压迫出血部位、缝扎牙龈乳头、牙周塞治等，必要时短期全身使用止血药物，但应严格控制顺应证。

2.鉴于牙龈出血多由局部要素引起，

（1）应及时去除局部刺激要素，包含龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石等致病因子；诊疗食物嵌塞；去除不好修复体、充填体、矫治器；纠正口腔不好习俗等。

（2）口腔卫生宣教，控制菌斑，培育优良的口腔卫生习俗，包含早晚正确刷牙、牙线、牙签的正确使用、按期的牙周查验及牙周鼓励诊疗。

（3）戒烟、扩张蔬果摄入量等。

3.对于可疑与全身健全情形关联的牙龈出血，要赐予足够的珍爱，及时行关连查验，如血常规、凝血相、肝肾功效等，并及时去血液、消化等关连科室就医，针对系统疾病采取诊疗方法。

平常

护理原则

牙龈出血受术者应维持乐观乐观的心态，平时应纠正不好的口腔卫生习俗。

心理护理

部分受术者牙龈出血量大，易于形成恐惧、焦虑的心理。家属和受术者应多和医生商量，科研症状关连常识；同时家属应多关心、安慰受术者，帮助树立信心。受术者可通过听音乐、看视频等方法转移提防力，消除不好情绪，维持平稳心态。

生活管理

1、提防口腔卫生，勤刷牙、漱口。

2、规律作息，保障充足睡眠，劳逸结合，规避劳累。

3、适当扩张体育锻炼，有助于增强体质，提高机体免疫力。

饮食

饮食调理

牙龈出血的受术者应珍爱饮食调理，不好的饮食方式大概致使牙龈反复出血。受术者宜多食新鲜水果、蔬菜，不吃质硬的食物。

饮食忠告

1、正确饮食，保障营养均衡。

2、多吃含维生素C多样的食品，如新鲜蔬菜、水果，特别是含酸味的水果。

饮食禁忌

1、不吃过硬的食物。

2、少吃甜、冷、酸、辣的食物。

3、禁烟酒。

就医

门诊指征

1、牙龈反复出血，或持久出血不止；

2、伴有牙龈痒、胀、不适，牙齿疼痛；

3、伴有口臭，干扰平常交往；

4、伴有鼻出血、皮肤瘀点或瘀斑，警惕血液病的大概；

5、显现其他严重、持久或进行性症状体征。

以上均须及时就医询问。

就医科室

牙龈反复或持久出血，须及时于口腔科就医询问。

就医筹备

1、提前预约手术挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就医始末，请携带关连病历、查验报告、化验单等。

3、近期若服用过一些药物，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、受术者可提前筹备想要询问的疑问清单。