口鼻生疮

口鼻生疮是爆发于口鼻部位的众多感染性皮肤病的总称，临床以疖、热疮（单纯疱疹）最为通俗。

是否医保：是

就医科室：中医科,中医五官科,口腔内科,耳鼻咽喉科

危害：局部浮肿、疼痛，干扰正常工作和生活，严重者干扰进食。诊疗不当或延误诊疗大概造成瘢痕、色素沉着等，干扰动人。

饮食忠告：以清淡饮食为主，忌烟酒及辛辣刺激性饮食，多饮水。

证候

病因病机

多由心脾积热、外感热邪，或脾胃湿热、阴虚阳亢起因。

证候

由于致病要素差异化，其证候表现具有较大差异化性。早期多为局部发红、轻度疼痛，渐渐显现局部结块、脓头或水疱、脓疱，疼痛加重，周边皮肤潮红；溃破后流出脓液或淡黄色液体，局部可有结痂。

诊法

望诊、问诊、闻诊、切诊，结合血常规等。

证候解释

外感时毒型

症状：多发于外感后1～2日，伴有外感症状。初起口腔黏膜局部充血、红肿，微痛，舌尖或唇内显现栗粒样小红点或小疱疹，12小时内疱疹溃破，呈表浅溃疡，边界清楚。

脾胃积热

症状：口舌多处糜烂生疮，疮面红肿，灼热疼痛，甚则口臭牙龈肿痛，伴口渴多饮，尿黄便秘，舌红，苔黄，脉滑数。

脾肾阳虚

症状：口舌生疮，溃疡面色白，周边不红，数量少，久治不愈，伴四肢不温，口干喜热饮，腰背酸痛，尿频清长，大便溏，舌淡，苔白腻，脉沉弱。

脾胃虚弱

症状：口舌生疮反反复作，疮面色淡凹陷，伴神疲气短，不思饮食，四肢不温，大便稀溏，舌淡，苔白，脉细弱。

心肾阴虚

症状：溃疡颜色鲜红，数量多，形状不一，大小不等，疼痛昼轻夜重，伴心悸心烦，失眠多梦，健忘，眩晕耳鸣，腰膝酸痛，咽干口燥，小便短黄，舌红，苔薄，脉细数。

血虚阴亏

症状：口舌溃烂多发于月经前后，伴月经先期量多，五心烦热，口干喜饮，舌淡，苔薄白，脉细数无力。

虚火上炎

症状：口唇、舌、颊内黏膜有溃疡面，红肿疼痛，难进食，说话困难，舌质红，脉弦滑数。

治法

辨证论治

口鼻生疮多为火爆毒邪致病，临床诊疗首先应辨别实火、虚火。详见“内治法”

主要治则

实则泻之，虚则补之。

治法

本病以中药诊疗为主，辅助以外用诊疗。

内治法

1.外感时毒型

治则：清热解毒，健脾化湿。

方药：金银花、连翘、藿香、木香、佩兰、茯苓、神曲、枳壳、葛根、白术、代赭石、旋覆花（包煎）。水煎，每日1剂。

2.脾胃积热

治则：清热泻火，荡涤胃热。

方药：栀子、黄芩、连翘、大黄、芒硝、薄荷、黄连、竹叶、甘草。水煎，每日1剂。

3.脾肾阳虚

治则：温补脾肾，引火归原。

方药：制附片（先煎30分钟）、肉桂、熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、苍术。水煎，每日1剂。

4.脾胃虚弱

治则：补中益气，健脾化湿。

方药：黄芪、党参、当归、陈皮、柴胡、升麻、藿香、茯苓、白术、甘草。水煎，每日1剂。

5.心肾阴虚

治则：滋阴清火，养心安神。

方药：生地黄、地骨皮、山药、泽泻、山茱萸、野菊花、连翘、升麻、砂仁、桑寄生。水煎，每日1剂。

6.血虚阴亏

治则：养血益阴，潜降虚火。

方药：当归、白芍、生地黄、淡竹叶、茯苓、牡丹皮、栀子、柴胡、麦冬、五味子、玄参。水煎，每日1剂。

7.虚火上炎

治则：去腐、解毒。

方药：胆矾。将胆矾涂于溃疡面，不要研成粉，以防过量。

外治法

1.青黛散、锡类散、珠黄散、冰硼散。四药任取一种敷于患处，每日4～5次。

2.炮姜、木鳖子、吴茱萸。将上药共研为细末，用水调匀，贴脐上，以纸盖之。

3.干姜（炒黑）、黄连。将两药研细末，搽患处，涎出即愈。

西医诊疗

以局部使用干燥、收敛和防止感染的药物为主。依据病情需要挑选局部使用硫酸锌溶液、氧化锌软膏，亦可依据现实情形挑选局部或全身使用抗生素、抗病毒药物诊疗。

护理

平常调理

1.提防口腔卫生，规避损伤口腔黏膜，规避辛辣性食物和局部刺激。

2.维持心情舒畅，乐观开朗，规避情绪波动。

3.保障充足的睡眠日期，规避超标疲累。

4.提防生活有规律、营养均衡，养成定时排便的习俗，防止便秘。

饮食调理

要提防多吃富含维生素的蔬菜、水果，多喝水，少吃辛辣煎炸食品，少抽烟喝酒。

其他提防

忌用皮质类固醇类药物，规避挤压，以免感染扩散。