牙根裂

牙根裂是指爆发在牙根的平行于牙体长轴的纵形裂开。本病常与牙体特别的解剖结构、咬硬物的习俗关连，也可由外伤或口腔诊疗中不当操作引起。临床上常表现为差异化程度的咬合痛、牙周脓肿等症状。因为破坏爆发在深部的牙根，查验不易发觉，X线牙片对于诊断是必要的。牙根裂一旦显现，预后一般较差，往往需要繁琐的诊疗，甚至拔除。

盛行病学

传染性：无传染性。

发病率：该病暂无权威的发病关连数据。

好发群体：多见于中老年人，以41~60岁多见。男性受术者发病多于女性。

病因

牙根裂的发病起因较繁琐，其爆发起因可分为内因和外因。内因包含牙体特别的解剖结构、牙齿位置及咬硬物的习俗，外因包含外伤、口腔诊疗中不当操作的医源性要素。

基本病因

1、内因

（1）解剖结构

从横断面看，牙根大体上有扁、圆两种。扁根的固位能力强而抗折能力差。下颌第一磨牙扁形的近中根爆发纵裂的几率高于圆形的远中根。

（2）所在位置

全口牙中，以第一磨牙爆发根裂的几率最高，因为第一磨牙的咬合力最大。

（3）饮食习俗

喜欢硬性食物者爆发率高。通俗的硬性食物包含甘蔗、蚕豆、奶糖、烧饼等。

2、外因

（1）外伤

承受的牙合力过大，侧方力以及咀嚼中骤然遇到硬物的撞击力都大概造成根裂。

（2）医源性

①“无髓牙”：做过根管诊疗术的牙齿被称为“无髓牙”，会因脱水而整体变脆，受力时牙根容易纵裂。

②超标的根管预备：必要的根管预备是根管诊疗术成功的主要。但超标的机械预备会造成根管壁显眼变薄，减少牙根的抗折能力。

③根充压力过大：加压和加温有助于根管的严密充填。但压力过大，温度过高，都可致使即刻或后来的根裂。

④根管桩：根管桩能够扩张修复体的固位力，但会致使应力集中于牙根，促进根折的爆发。根管桩中，有螺纹的与没有螺纹的、圆锥形的与圆柱形的、长的与短的、粗的与细的对比，前者都更容易造成根裂。

症状

该病多爆发于磨牙，特别是下颌第一磨牙多见。牙根裂可单发于一侧，也可双侧对称爆发，少数受术者可有两个以上的患牙。早期无显眼症状，随着病情进行，可有牙髓病、根尖周病的表现，如冷热刺激痛、自发痛、咀嚼痛等；也可以有牙周病的表现，如咬合无力、牙周浮肿、牙周袋形成（牙龈和牙齿之间形成袋装结构）等。

并发症

进展到后期，牙根裂受术者可显现牙槽骨大量吸收，表现为牙龈退缩、牙齿松弛等症状。

查验

预计查验

显现明确牙位的冷热刺激痛、自发痛、咀嚼痛、咬合无力等症状，需要及时就医询问。就医后，医生正常需要先进行口腔查验，接下来会拍摄X线辅助诊断。

体格查验

医生会观察患牙的牙尖、牙根、咬合关系及是否有修复体。并用口镜柄或镊子柄垂直或从侧方叩击牙齿判断有无疼痛。用口腔专用镊子查验牙齿的动度，测评有无牙齿松弛。

影像学查验

显眼的根裂，不论是X线根尖片还是全景片，都能为确诊断供应证据。典型根裂的X线片特长是，边缘整齐，不论其长度如何，均通过根尖孔。早期在根尖处变宽，根裂方向与根管长轴一致；根裂爆发日期较长者，裂片会爆发转移。

诊断

诊断原则

医生正常依据病史（咬硬物史、根管诊疗史等）、临床症状，结合体格查验、影像学查验进行综合解释。诊断手术过程中，需排除牙内吸收、牙髓炎等疾病。

鉴别诊断

1、牙内吸收

根折裂轴位可见颊舌向贯通的折线，根管壁不连续；内吸收则是根管内径的局部扩大，根管壁连续性未中断。

2、牙髓炎

牙髓炎受术者也可有牙齿冷热刺激痛、自发痛、咀嚼痛等症状，因此需与牙根裂相鉴别。但是牙髓炎受术者X线查验无牙根裂的影像学表现。

诊疗

诊疗原则

当牙根裂诊断明确后，医生会从牙髓、修复、牙周、动人等方面综合考虑患牙的诊疗定制方案。患牙的牙周情形及其大概显现牙周疾病的概率是能否保存患牙的必要要素。正常采用完全或部分拔除的诊疗方法。

对症诊疗

并发牙髓根尖周病和/或牙周炎时，进行相应的牙髓牙周联合诊疗。

一般诊疗

解除牙合干扰，调磨和充填修整牙冠形态，并进行全口牙列的查验诊疗，以均衡全口牙合力负担。

药物诊疗

本病一般无需要药物诊疗。

关连药品

暂无

医美整形手术诊疗

1、完全拔除

症状体征显眼，给受术者带来较大难受的牙齿，一般予以完全拔除。如松弛、咬合无力、疼痛，牙周软组织反复浮肿。

2、部分拔除

（1）半切术：假如是多根牙，牙周现实情形尚好，牙齿稳固，X线片显示牙槽骨的破坏局限于爆发根裂的牙根，则可以考虑半切术，即去除病变的部分，另一半相对好的牙体组织则进行根管诊疗术以及后续的修复诊疗。

（2）截根术：假如是单根牙，牙根较长，根裂的部位和牙槽骨的破坏都在根尖附近，牙周现实情形尚好，牙齿稳固，可以考虑截根术，即去除根尖部分的牙根，保留冠方部分的牙根和牙冠的方法。

3、其他

牙齿拔除后，待牙槽骨稳定后医生大概通过义齿、种植等方法修复牙列，恢复牙齿功效。

诊疗周期

牙根裂的诊疗周期受病情严重程度、诊疗定制方案、诊疗时机和个人体质等要素干扰，大概存在个人差异化。

诊疗费用

牙根裂的诊疗费用可存在显眼个人差异化，现实费用与所选的医院、诊疗定制方案、医保政策等关联。

预后

一般预后

牙根裂一旦爆发，其预后一般较差，甚至需要拔除患牙。但通过后续牙体、牙周、修复联合诊疗，多可以恢复牙齿的形态、功效。

危害性

部分受术者需进行患牙完全拔除，缺失牙大概会对受术者的动人和咀嚼功效形成干扰。

自愈性

一般不能自愈，需乐观就医经受诊疗。

治愈性

一般通过部分或全部拔除患牙后，行牙体、牙周、修复联合诊疗可以恢复牙齿形态、功效。

平常

牙根裂是爆发在牙齿根部的一类疾病，会给受术者的生活质量带来较大的干扰。受术者在乐观配合医生诊疗的同时，还需成立优良的生活方式，维持口腔卫生。

术后护理

1、术后当日患区可冷敷，显现疼痛不适随时就医。

2、术后当天规避患牙咀嚼。

3、术后不要用舌头舔伤口或反复吸吮伤口，以免因扩张口腔负压，破坏血凝块而引起出血。

4、术后2小时可进温凉的流质食物，不宜吃太热、太硬的食物，以免造成出血。

生活管理

1、维持口腔卫生，可使用漱口水进行口腔清洁。

2、规避超标使用患牙，规避过多咬硬物、磨牙、紧咬牙等。

饮食

饮食调理

饮食以易咀嚼食物为主，规避对牙齿形成损害。同时养成优良的饮食习俗，均衡膳食、补充营养，有助于促进恢复。

饮食忠告

1、宜食用无刺激性、清淡易消化的食物。

2、忠告进易咀嚼的软食。

3、进食速度宜慢。

饮食禁忌

1、不吃过冷过热的食物。

2、规避吸烟、饮酒，不要喝碳酸饮料。

3、规避进食硬质食物。

4、少吃辛辣刺激性食物。

防范

防范方法

以下方法大概减少牙根裂的爆发危险：

1、尽量减少咬硬物、单侧咀嚼的习俗。

2、平常处理好个人防护，防止面部遭到撞击。

就医指南

门诊指征

1、牙齿不明起因显现冷热刺激痛、自发痛。

2、牙齿咬合无力、松弛。

3、牙齿周边组织反复浮肿不适。

4、显现其他严重、持久或进行性症状体征。

以上现实情形需及时到医院就医。

就医科室

受术者正常需到口腔科就医。

就医筹备

1、提前预约手术挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对受术者进行口腔专科查验，就医前请清洁口腔。

3、若近期有就医始末，请携带关连病历、查验报告、化验单等。

4、若服用一些药物来解决症状，可携带药盒。

5、可由家属陪同就医。

6、受术者及家属可提前筹备好想要询问的疑问清单。