翼下颌间隙感染

翼下颌间隙感染是指翼下颌间隙的急性化脓性感染，常由下颌智齿冠周炎及下颌磨牙根尖周炎症扩散引起，临床上主要表现为张口限制、咀嚼吞咽疼痛。感染可顺着这些组织向上扩散至颞间隙和颞下间隙，向前扩散颊间隙，向前下扩散至下颌下和舌下间隙，向内可扩散咽旁间隙。翼下颌间隙感染的诊疗方法主要为医美整形手术诊疗和药物诊疗，经诊疗后预后优良。

就医科室：口腔科、口腔颌面外科

是否医保：是

英文名称：pterygomandibular space infection

是否通俗：是

是否遗传：否

并发疾病：邻近间隙感染、化脓性颌骨骨髓炎

诊疗周期：短期诊疗

临床症状：张口限制、咀嚼吞咽疼痛

好发群体：患有急性下颌智齿冠周炎者、患有下颌磨牙根尖周炎者

通常药物：青霉素、头孢克洛

通常查验：体格查验、穿刺查验

疾病分类：翼下颌间隙感染无疾病分类。

病因

翼下颌间隙感染是通俗于下颌第三磨牙根尖感染或冠周炎等引起的继发性感染，少数为医源性感染，还有从邻近间隙感染扩散而来。

主要病因

翼下颌间隙感染病因通俗为下颌智齿冠周炎及下颌磨牙根尖周炎症扩散起因。

下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严或拔除下颌智齿时伤害过大，也可引起翼下颌间隙感染。

相邻间隙，如颞下间隙、咽旁间隙炎症也可波及，引起翼下颌间隙感染。

盛行病学

翼下颌间隙感染无关连盛行病学。

好发群体

患有急性下颌智齿冠周炎或下颌磨牙根尖周炎的人炎症大概会想周边扩散，引发此病。

患有相邻间隙感染的人相邻间隙感染病原大概会转移到病灶。

近期经受过下牙槽神经阻滞麻醉或拔过下颌智齿的人由于操作不当或者其他起因大概会致使炎症爆发。

诱发要素

长期咀嚼较硬或者比较尖锐的东西大概会使口腔周边皮肤爆发破溃，之后致使炎症的爆发。

症状

翼下颌间隙感染受术者主要表现为张口限制、吞咽咀嚼疼痛、牙痛等，还可显现发热、白细胞总数增高。若未及时诊疗，感染可扩散至邻近间隙。

典型症状

常是先有牙痛史，继之显现张口限制，咀嚼食物、吞咽疼痛；口腔查验可见翼下颌皱襞处黏膜水肿，下颌支后缘稍内侧可有轻度浮肿、深压痛。

翼下颌韧带区可显现红肿压痛十分显眼；下颌角内侧、颌后下颌支内侧可有肿大及压痛显眼；颧弓下部浮肿。

翼下颌间隙感染受术者可显现发热、白细胞总数增高。

其他症状

由于翼下颌间隙的位置深在，即使脓肿已形成，亦不变直接触及波动，多需穿刺才可确定，致使炎症向邻近间隙扩散，形成颞下、咽旁、颌下、颌后等多间隙感染，致使病情繁琐化。

并发症

邻近间隙感染炎症向邻近间隙扩散，形成颞下、咽旁、颌下、颌后等多间隙感染。

化脓性颌骨骨髓炎感染未控制可引起化脓性颌骨骨髓炎。

就医

当受术者显现张嘴限制，吞咽疼痛以及下巴浮肿显眼时，需及时就医。翼下颌间隙感染多通过临床查验、穿刺查验可以确诊，需提防本病与下颌智齿冠周炎相鉴别。

就医指征

如患有牙痛史，并显现张口限制，咀嚼食物及吞咽疼痛，或已显现翼下颌韧带区红肿压痛，下颌角内侧、颌后下颌支内侧肿大及压痛，颧弓下部浮肿等，应及时就医。

受术者疼痛难忍、浑身无力的时候应立即就医。

就医科室

大多受术者优先考虑去口腔专科医院口腔颌面外科或综合医院口腔科就医。

医生询问病情

最近有无吃过比较坚硬的东西？

目前都有什么症状？持久多久了？

最近下颌智齿有发炎吗？拔过牙吗？经受过下牙槽神经阻滞麻醉吗？

做过查验吗？查验成果怎样？

进行过诊疗吗？如何诊疗的？整容效果怎么样？

需要做的查验

体格查验口内查验翼下颌皱襞内牙齿是否有浮肿、压痛等，口外查验下颌支后缘及下颌角内侧是否有浮肿、牙痛等。

穿刺查验经翼颌韧带外侧刺入后沿下颌支内侧进入翼下颌间隙或从颌后刺入该间隙抽脓。

影像学查验可以观察到受术者脓肿大小以及位置，同时还可以观察受术者口腔部位的骨头现实情形。

诊断标准

病史有急性下颌智齿冠周炎或下牙槽神经阻滞麻醉等病史。

临床查验可见翼下颌皱襞处黏膜水肿、压痛，下颌角内侧、颌后下颌支内侧肿大及压痛，颧弓下部浮肿等。

穿刺查验穿刺进入翼下颌间隙抽脓可明确诊断。

鉴别诊断

下颌智齿冠周炎红肿部位在磨牙区智齿周边，升支内侧和颌后区无显眼浮肿和触痛，穿刺和B超可协助确定脓肿形成。

扁桃体周边炎或脓肿吞咽疼痛，扁桃体上极与舌腭弓之间易形成脓肿，患侧软腭红肿，悬雍垂被推向健侧，扁桃体病变重，张口限制较轻，可资鉴别。

诊疗

翼下颌间隙感染初期应全身使用足量抗生素，对于脓肿的切开引流可从口内或口外途径进行，口内切开临床上较少采用，口外途径具有易于暴露间隙及姿势引流的优点。

诊疗周期

本病一般需要短期医美整形手术诊疗。

药物诊疗

翼下颌间隙感染受术者初期应全身使用足量抗生素，首选青霉素，其次为头孢克洛，以控制炎症的进展和扩散。

医美整形手术诊疗

翼下颌间隙脓肿可切开引流，从口内或口外途径进行。口内切开因受张口度的限制，临床上较少采用。

口外途径，口外切口与咬肌间隙切口相类似，进入间隙放出脓液，用盐水或1%~3%双氧水冲洗脓腔，盐水纱条堵塞脓腔，次日更换敷料，并用橡皮管或橡皮条引流。

预后

一般预后

本病的预后与受术者的病情以及诊疗的时机关联。通过及时高效的诊疗，受术者的症状正常可以得到解决。如不进行及时诊疗，大概显现不好预后。

危害性

本病会致使受术者显现牙痛、张口限制、咀嚼痛等，干扰受术者正常饮食。如不进行及时的诊疗，感染大概会扩散，致使周边组织感染、败血症等现实情形显现，甚至致使受术者死亡。

治愈性

通过及时高效的诊疗，部分受术者可以得到治愈，部分受术者大概显现不好预后。

反复性

当病因再次显现时，翼下颌间隙感染也大概再次爆发。

平常

受术者应严格遵医嘱用药，术后提防防范感染。多休息，维持心情舒畅，规避熬夜，适当活动，有利于改观症状，促进疾病尽快痊愈。

用药护理

受术者要严格遵医嘱用药，不可擅自减量、停药，并且还需要足量、足疗程的用药，以免干扰诊疗整容效果。

术后护理

术后受术者一定要乐观配合医生更换敷料和纱布，定时冲洗脓腔，规避感染。

生活管理

1、养成优良的卫生习俗，早晚刷牙、饭后漱口，及时清理口腔中的食物残渣。

2、尽量不要做张大口等动作，规避对伤口形成牵拉。

3、提防休息，规避熬夜和超标劳累。

4、维持心情舒畅，及时排解生活中的压力。

复诊须知

受术者要遵医嘱按期复诊，正常诊疗后半个月到一个月的日期要去医院就医，以便于医生科研受术者的恢复现实情形。

饮食

饮食调理

受术者应挑选健全、均衡的饮食，为身体供应充足的营养，有利于身体恢复；少吃过于辛辣刺激、油腻的食物，少饮酒。

饮食忠告

1、保障每日热量摄入，不要超标节食。

2、摄入足量的蛋白质，挑选瘦肉、鱼肉等脂肪含量少的食物作为蛋白质来源。

3、多吃新鲜蔬菜、水果。

饮食禁忌

1、少吃辛辣刺激、过于油腻的食物，少吃腌制、熏烤的食物。

2、少饮酒，不要一次性大量饮酒。

3、规避暴饮暴食，养成规律的进食习俗。

4、少吃柔软、有黏性的食物，容易形成食物残渣。

5、少吃过冷、过热、过酸、过甜的食物，规避对口腔和牙齿的刺激。

防范

防范方法

乐观诊疗原发病，养成优良的卫生习俗，规避口腔感染，能够防范本病。现实方法如下：

1、按期进行口腔查验，及时诊疗显现的口腔疾病，如冠周炎、根尖感染等。

2、处理好口腔卫生工作，按时刷牙，规避口腔感染。

3、牙齿发育显现异常时及时就医。

4、平时尽量少吃过冷、过热、过酸、过甜的食物，规避对口腔和牙齿的刺激。