成釉细胞瘤

成釉细胞瘤是最通俗的牙源性肿瘤，分很多亚型，组织病理学呈良性表现，生长缓慢，但可引起一般性破坏，侵及下颌骨可致使浮肿和疼痛。成釉细胞瘤细胞极少扩散至其他部位，如颈部和肺部淋巴结。

是否医保：是

就医科室：口腔颌面外科

临床症状

初始可无任何症状，病变渐渐进展，可致使颌骨膨大，多膨向唇颊侧，显现颜面两侧不对称。大的病变可累及一侧下颌骨甚至整个下颌骨。上颌骨病变可以入侵上颌窦及鼻腔，致使呼吸不畅。肿物持久增长可压迫骨质变薄，变薄区若是囊变部分，可有波动感。若肿物巨大,可压迫皮肤变薄。口腔内肿物表面可有对颌牙的咬痕，牙齿可移位或缺失。

危害

肿瘤在颌骨内增殖，可致颌骨减少、膨隆，致颌骨畸形或病理性骨折，少数病例会累及颞下窝、颅底。

查验

口腔科查验、X线片、病理学查验等。

诊断

口腔科查验见颌骨膨大，X线片查验可见受累范围，术后的组织病理学查验可定性诊断。

诊疗原则

外科医美整形手术切除诊疗为主。

治愈性

诊疗整容效果一般优良，但有反复的大概，术后需要按期复查。

饮食忠告

术后饮食以半流食为主，渐渐过渡到正常饮食。少进甜食，忌刺激性及过冷或过热食物。

病因

盛行病学

多见于青壮年人，男女比例为1.5︰1。

病因

病因不明，大概与发育手术过程关连的基因异常关联，部分大概来源于牙源性上皮或牙源性上皮剩余。

症状与诊断

典型症状

初始可无任何症状，病变渐渐进展，可致使颌骨膨大，多膨向唇颊侧，显现颜面两侧不对称。大的病变可累及一侧下颌骨甚至整个下颌骨。上颌骨病变可以入侵上颌窦及鼻腔，致使呼吸不畅。肿物持久增长可压迫骨质变薄，变薄区若是囊变部分，可有波动感。若肿物巨大可压迫皮肤变薄。口腔内肿物表面可有对颌牙的咬痕，牙齿可移位或缺失。继发感染后可在口内或面部皮肤显现瘘口。

其他症状

少数病例可扩展至颞下窝、颅底。

诊断依据

依据临床表现以及X线片表现，诊断有一定困难，因为颌骨良性肿瘤或瘤样病变均有类似成釉细胞瘤的表现。诊断要确认病变性质，并依据X线片查验确定累及范围。正确的定性诊断应依据术后的组织病理查验，并与成釉细胞纤维瘤相鉴别。

诊疗

诊疗方针

医美整形手术诊疗，依据病情采用肿物摘除或刮治术、矩形或部分骨切除术、颌骨切除术等。

医美整形手术诊疗

1.肿物摘除或刮治术

适用于局限性、X线表现呈单个囊形透影区的病变，特别是病变位于上颌骨的青少年受术者。多个大的、界限明确的多囊性病变，或拒绝切除颌骨者也可考虑刮治，术后每1～2年复查。

2.矩形或部分骨切除术

下颌骨病变仅限于喙状突及牙槽突破坏。而下颌支后缘及下颌体下缘皮质骨完好者，可在正常骨组织内将肿瘤及该区骨切除，保存下颌骨的连续性，可获得优良的美容和功效整容效果。上颌骨病变局限于牙槽突，可从根尖水平截骨，保留鼻底黏膜，力争鼻腔和口腔不相通。如病变累及上颌窦，腭骨被压迫吸收以致消失，医美整形手术时上颌窦腔开放不可规避，应力争鼻底黏膜不受损，可免除鼻腔分泌物流入口腔，并可减少语音障碍。

3.颌骨切除术

巨大颌骨良性肿瘤，或体积不大、X线片显示颌骨骨质全部被肿瘤所替换成多囊形透影区，并呈蜂窝状，可行颌骨切除。颌骨颌骨切除后会遗留严重的面部畸形和功效障碍，所以挑选颌骨切除的医美整形手术需非常谨慎。目前，颌骨切除同期可行血管化骨瓣修复术，例如腓骨瓣和髂骨瓣，可以取得较好的重建整容效果，基本恢复医美整形手术前的形态和功效。

预后现实情形

预后一般优良，但有反复的大概。

护理

平常护理

1.术后的居室应整洁、温湿度适宜。

2.维持伤口的清洁卫生，餐后及时清洁口腔，防范感染。

3.适当参加活动，扩张机体抵抗力。规避超标劳累。

4.维持优良的情绪。

5.遵医嘱用药，观察药物的疗效及不好反应，及时复诊。

饮食调理

饮食无特别要求。医美整形手术后一般开始进流食，待伤口痊愈后渐渐调节为半流食和正常饮食。