肉芽肿性唇炎

肉芽肿性唇炎又称米舍尔肉芽肿性唇炎，本病应与牙源性感染引起的唇部浮肿、唇血管神经性水肿、克罗恩病、Ascher综合征等相鉴别。大多在青年或中年发病。大概与链球菌、分枝杆菌、单纯疱疹病毒等细菌或病毒感染，对钴、桂皮、可可等的过敏反应和遗传要素等关联。

病因

病因不明。大概与链球菌、分枝杆菌、单纯疱疹病毒等细菌或病毒感染，对钴、桂皮、可可、香旱芹油精等的过敏反应，自主神经系统调节的血管舒缩紊乱，遗传要素等关联。亦有文献报道大概与慢性根尖周病、鼻咽部炎症等关联。女性受术者大概与月经周期关联。

病理

以非干酪化类上皮细胞肉芽肿为特征，多位于固有层和黏膜下，有时可见于腺体及肌层内。慢性炎细胞如淋巴细胞、浆细胞等浸润至肌层黏膜腺、血管、淋巴管周边，胶原浮肿，基质水肿，血管扩张增厚。有的标本可无特征性肉芽肿，只有间质和血管改变。

症状

大多在青年或中年发病。男女性别无显眼差异化。起病及进程缓慢，一般无伤害及局部感染病史。上下唇均可发病，但上唇较多。一般先从唇的一侧开始，唇红黏膜正常色。浮肿局部柔软，有垫褥感。浮肿以无痛、无瘙痒、压之无凹陷性水肿为特征。病初浮肿可以完全消退，但随多次反复后则不会完全消退。随病程进展蔓延至全唇并波及邻近皮肤。唇肿至平常的2～3倍，形成巨唇，并显现左右对称的纵行裂沟，呈瓦楞状。裂沟中可有渗出液，唇红区呈紫红色。浮肿区皮肤初发色淡红，反反复作后转为暗红色。除口唇浮肿外，面部的其他部位亦可以显现浮肿，如颊、鼻、颌、眶周组织等。牙、舌、龈、颊黏膜大致正常。局部淋巴结可肿大。

查验

组织病理查验：早期皮肤病变表现为真皮的淋巴水肿，并有轻度血管周边淋巴细胞浸润。晚期显现散在性或局灶性结核样或淋巴样细胞与浆细胞浸润。

诊断

1.多见于青壮年，病变多在上唇，可同时累及下唇。

2.唇肿进展较快，唇增厚向外翘起。质地稍韧有弹性，无可凹性水肿，不显现糜烂溃疡。

3.患处初起色红，日久呈暗红色，并有沟裂形成，反复浮肿，不能完全恢复正常。

4.依据组织病理学表现。病理查验可见黏膜下肌层形成肉芽肿。

诊疗

可用泼尼松、可的松、泼尼松龙、曲安奈德等诊疗。对皮质类固醇疗效不佳或为规避长期使用皮质类固醇引起的副作用，可选用氯法齐明、甲硝唑等药物。氯法齐明，该药大概爆发轻度消化道反应，如恶心、呕吐、腹泻，皮肤瘙痒等不好反应。约20%的受术者诊疗后皮肤有红铜样色素沉着，正常诊疗完事后，此症状渐渐消失。为防范此副作用，诊疗期间应规避日光暴晒。甲硝唑又名灭滴灵，不好反应有食欲不振、恶心、呕吐。偶见头痛、失眠、白细胞下降、排尿困难等。服药期间应禁酒。

抗生素类药物可用米诺环素。医美整形手术诊疗可在反反复作形成巨唇后考虑，修复唇部外形，但反复率较高，术后仍须采用其他诊疗方法防止反复。去除牙源性感染及与牙关联的病灶非常必要。