舌扁平苔藓

扁平苔藓是一种皮肤黏膜慢性炎性疾病，是口腔黏膜的通俗病之一。其病因大概与感染、精神、内分泌、系统性疾病、遗传及免疫等要素关联。

病因

1.感染要素

早期曾认为与病毒和细菌感染关联，但都没有确凿的证据。

2.精神神经要素

受术者因环境、家庭、工作，个人生活等各方面起因，身心活动受干扰，精神受到伤害，紧张、焦虑、抑郁等，使机体爆发心理、病理、生化代谢等一系列变化、形成失调紊乱而致病。

3.内分泌要素

本病女性受术者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些干扰内分泌功效的药物关联。受术者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。

4.微量元素

在检测受术者头发微量元素时，发觉锌、碘等，均低于正常，而镍高于正常。

5.系统性疾病要素

扁平苔藓受术者多伴有各类差异化的全身性疾病或症状，不少受术者发病及病情进展与某些系统疾病存在关联，如糖尿病、肝炎、高血压、消化道功效紊乱等。

6.局部刺激要素

差异化金属修复体在口内形成电位差。除此，充填物的刺激等，可引起口腔黏膜苔藓样改变。

7.遗传要素

有人发觉本病有家族史倾向，不少学者进行了家系发病科研，但系谱解释不符合单基因遗传规律。现多从HLA（人类白细胞抗原）方面进行科研。在家族性扁平苔藓受术者所携带的HLA型基因，显眼高于非家族性扁平苔藓的对照组，说明扁平苔藓发病大概与遗传要素关联。

8.免疫学要素

现多认为扁平苔藓为免疫功效低下引起，可致使对一种未明病毒易感性，并提出受术者存在体液免疫紊乱。另有学者考虑糜烂型扁平苔藓IgA水平较高，有免疫复合物沉积于基底膜区，说明在扁平苔藓发病手术过程中，有细胞免疫参与。

症状

舌部扁平苔藓约占口腔病变的87.5%。病变多爆发于舌前2/3区的舌尖、舌缘及舌腹部。舌背早期损害为丘疹状，灰白透蓝，有丝状乳头受累，渐渐形成圆形或椭圆形灰白色斑块，触之有粗糙感，舌乳头萎缩后，成为鲜红或暗红色平滑斑，可爆发糜烂。舌背病变也可有乳头增殖角化和部分萎缩的混合病变。病变若角化增生显眼，则易与白斑混淆。舌腹部病变多呈网状、树枝状或条纹状。舌尖病变较少见，可侵及舌系带。

查验

1.组织病理查验

具有特征性。表皮角化超标，颗粒层呈据灶性楔形增厚，棘细胞不规则增厚，表皮突呈锯齿状，基底细胞液化变性，真皮上部淋巴细胞呈带状浸润，真皮乳头层可见胶样小体及嗜黑素细胞。

2.化验查验

一般化验如学常规、血沉等均在正常范围内。部分受术者血清中免疫球蛋白IgG、IgM呈升高趋势。用间接免疫荧光法查验血清中的抗核抗体有小部分受术者呈阳性反应。用直接法查验活体组织可见部分受术者呈炎性荧光反应。

诊断

依据病史、临床症状和实验室查验材料可以诊断。

1.询问发病手术过程、自觉症状、诊疗通过及消化道的幽门螺杆菌(Hp)感染现实情形，询问诱因，如精神要素、内分泌失调、自己免疫及感染等。

2.口腔病损的特征是否由白色细纹或丘疹构成的网状、环状、树枝状或斑块状等损害。

3.应提防病损的部位、形状、色泽及周边黏膜有无充血、糜烂或水疱等，并提防有无皮肤病损同时存在。

4.皮损为多角形紫色扁平丘疹，用液体石蜡涂搽后，可见小白点及细纹，称威克姆纹。

5.必要时可做活检，提防与红斑的鉴别，对长期充血糜烂不愈的病损应严密观察有无癌变。

诊疗

1.应详尽询问病史，调理全身现实情形。

2.局部使用肾上腺皮质激素软膏、凝胶和油膏，以及选用药膜、含片、气雾剂。也可选用10～25mg泼尼松龙、5～10mg曲安西龙、曲安奈德等加入等量2%普鲁卡因作病损区基底部注射。

3.刮治牙面结石，用棉签洗拭代替刷牙，以规避刷毛刺伤损害区黏膜。

4.用氯喹，每天2次，提防血象变化。可选用左旋咪唑、转移因子等。

5.用氯已定漱口液或制霉菌素含漱液，局部还可用制霉菌毒药膜或糊剂。

6.中医中药诊疗。