磨牙症

磨牙症（bruxism）是一种睡眠时有习俗性磨牙或清醒时有无意识的磨牙习俗的疾病，隶属非客观性的牙齿接触。磨牙症隶属非客观性牙齿接触，由咀嚼肌形成不自主地收缩，使上下牙（节律性、间断性）形成牙齿紧咬或磨牙。磨牙症的病因至今尚未完全明确，但目前认为大概与精神要素、牙齿咬合要素、中枢神经机制、全身其他要素（如寄生虫、内分泌紊乱等）、职业要素关联。磨牙症目前尚无根治的方法，诊疗以解决症状、控制损害为主。

临床分类

1、磨牙型

常在夜间入睡之后磨牙，常为别人所听见而告之。

2、紧咬型

白天提防力集中时不自觉地将牙咬紧，但没有上下磨动。

3、混合型

兼有夜间磨牙和白昼紧咬牙的特征。

盛行病学

传染性：不会传染。

发病率：磨牙症是口腔科通俗病和多发病，夜间磨牙的发病率约为8％～10％，儿童磨牙症的发病率为14%~20%，65岁以上群体的发病率为3%。

好发群体：青少年多见，女性多于男性。

病因

磨牙症病因至今尚未完全明确，但目前认为大概与精神要素、牙齿咬合要素、中枢神经机制、全身其他要素（如寄生虫、内分泌紊乱等）、职业要素关联。

基本病因

1、精神要素

口腔具有表示紧张情绪的功效，受术者的惧怕、愤怒、敌对和抵触等情绪，若因某种起因不变表现出来，这些精神要素特别是焦虑、压抑、情绪不稳等大概是磨牙症病因的必要要素之一。

2、牙齿咬合要素

神经紧张的个人中，任何牙齿咬合干扰均大概是磨牙症的触发要素。牙齿咬合要素是口腔健全的必要要素，但是否为引起磨牙症的媒介尚有争议。

3、中枢神经机制

目前有趋势认为磨牙与梦游、遗尿、梦一样，是睡眠中部分大脑被唤醒的症状，是一种与白天情绪关联的中枢源性的睡眠紊乱，由内部或外部的、心理或客观的睡眠干扰刺激所触发。

4、全身其他要素

与寄生虫关联的胃肠功效紊乱、儿童营养缺乏、血糖血钙浓度升高、内分泌紊乱变态反应等都大概成为磨牙症的发病要素。有些病例表目前有遗传要素。

5、职业要素

汽车驾驶员、活动员、钟表工等要求精确性较高的工作，均有爆发磨牙症的倾向。

症状

受术者在睡眠或清醒时下意识地作典型的磨牙动作，可伴有嘎嘎响声。磨牙症可引起牙齿的严重磨损，可显现牙磨损并发的各类病症。顽固性磨牙症会致使牙周组织破坏、牙齿松弛或移位、牙龈退缩和牙槽骨丧失。磨牙症还可以引起颞下颌关节功效紊乱症、颌骨或咀嚼肌的疲累或疼痛、面痛、头痛并向耳颈部放射。疼痛为压迫性和钝性，早晨起床时尤为显着。

并发症

正常症状较轻的磨牙症不会引起显眼的并发症，严重的磨牙症会因牙齿的磨损、肌肉超标活动等起因显现一些显眼的并发症。如：

1、牙齿敏感、牙髓炎、牙齿松弛、脱落。

2、下颌关节、面部肌肉疼痛。

3、咀嚼肌功效受损，有些受术者还大概显现颞下颌关节紊乱病。

查验

预计查验

受术者显现磨牙症状时，应及时就医，医生首先挑选体格查验详尽的科研受术者口腔现实情形，并通过X线、CT、MRI、多导睡眠图查验、肌电图查验、上下牙接触等查验科研受术者现实病情，还可挑选寄生虫查验、血清微量元素测定判断受术者的病因。

体格查验

医生通过体格查验科研受术者的现实病情，现实如下：

1、视诊

看牙齿磨耗现实情形，有无变短，是否牙本质暴露牙尖磨损现实情形。

2、探诊

牙本质是否有酸感觉。有无穿髓，食物嵌塞现实情形。

3、叩诊

是否有疼痛，牙周是否有伤害。

实验室查验

1、寄生虫查验

判断受术者的磨牙症是否与寄生虫感染关联。

2、血清微量元素含量测定

查验受术者的磨牙症是否与微量元素缺乏关联。

影像学查验

可通过X线、CT、MRI等影像学查验观察受术者牙齿、面部肌肉的现实情形。对严重磨损的牙照X线照片，可科研牙髓腔根尖及牙槽骨的现实情形。

其他查验

1、多导睡眠图查验

在睡眠的各个阶段均可显现，以NREM睡眠第2期最为多见。咬肌和颞肌活动扩张，正常是节律性（每秒一次）的肌肉电位扩张，一般在颏肌记录到可持久数秒钟。

2、肌电图查验

通过颌面部肌电图记录受术者咬肌、颞肌的电位活动，科研受术者夜间的咀嚼肌活动现实情形。

3、上下牙接触

通过特别的装置记录受术者上下牙接触日期的长短，判断是否与常人差别较大。

诊断

诊断原则

询问受术者病史，比如发觉磨牙的日期、白天是否自觉有咬牙动作等，最可靠的证据是受术者或一起生活的人能直接观察到磨牙或咬牙的爆发，此外通过受术者牙齿磨损的现实情形、面部肌肉及关节的症状，结合辅助查验成果可以做出诊断。诊断手术过程中，还应与客观性牙齿磨耗等进行鉴别。

诊断依据

磨牙症的睡眠障碍国际分类（ICSD）诊断标准：

1、儿童和家长抱怨睡眠时磨牙或咬紧牙关。

2、有以下表现中的一或一个以上：

（1）牙齿异常磨损。

（2）与磨牙关联的声音。

（3）颌肌不适。

3、睡眠多导图有下列两个表现：

（1）睡眠时颌肌活动。

（2）没有关连的癫痫活动。

4、无其他全身性疾病或精神疾病（如睡眠关联的癫痫、睡眠异常活动）。

5、可有其他睡眠障碍（如同时爆发阻塞性睡眠呼吸暂停）。

鉴别诊断

1、 肌阵挛、睡眠周期性肢体活动、头部活动或躯体活动

磨牙只是在颏肌记录到节律性肌电位，而胫骨前肌和其他部位肌肉则没有；特别是在颏肌显现节律性肌肉电位，是与磨牙的声音同时显现，容易区分。

2、 全面性癫痫发作

意识丧失、茫然而视、肌肉强直抽动，而后肌肉弛缓，小便失禁；脑电图呈多棘-慢波、棘-慢波或尖-慢波。其特异性表现与磨牙很棒区分。

3、 颞颌关节疾病

主要表现为下颌活动异常，张口异常，有差异化程度的张口障碍与磨牙不难区分。

4、客观性牙齿磨耗

客观性的牙齿磨耗是在正常咀嚼食物的手术过程中因摩擦引起的，一般症状的程度与年龄增长关联。客观性牙齿磨耗不伴有夜间磨牙等症状，容易鉴别。

诊疗

诊疗原则

磨牙症目前较难根治，诊疗以降低磨牙症对牙齿、肌肉、关节的损害为主，同时挑选一些药物放松局部肌肉、改观受术者的睡眠，还要乐观诊疗与磨牙症的爆发关联系的其他疾病。

药物诊疗

1、抗焦虑抑郁药

如地西泮可改观睡眠，并使咀嚼肌在睡眠时必要松弛，以直达解决磨牙症状的效果；阿米替林可用于改观由度洛西汀等药物引起的夜磨牙症，此药能抑制睡眠周期中的快速动眼期，有助于减少在这里睡眠周期中显现的磨牙症状。

2、肉毒杆菌毒素

使用肉毒杆菌毒素诊疗可调节牙颌面活动障碍和肌肉张力失常。将肉毒杆菌毒素局部注射入常年磨牙受术者的两侧嚼肌中，可减少肌肉兴奋性，且受术者在注射后开始停止牙齿磨动，但有时大概会引起吞咽困难等症状。

3、驱虫药

有时肠道蛔虫病等寄生虫病也会显现磨牙症状，可使用甲苯咪唑、阿苯达唑等驱虫药进行诊疗。

关连药品

地西泮、阿米替林、肉毒杆菌毒素、甲苯咪唑、阿苯达唑

医美整形手术诊疗

本病一般无需医美整形手术诊疗。

心理诊疗

心理行为诊疗：帮助受术者解决训练、工作中的压力，正确的规划日期。让受术者在睡前维持放松的状况，降低磨牙症的爆发。

其他诊疗

1、肌肉松弛

通过理疗、肌肉松弛仪、客观功效训练等方式使肌肉放松。

2、牙齿咬合诊疗

可以使用咬合板，睡前佩戴牙垫，可以降低牙齿磨损、减少肌肉紧张度。咬合板的类型较多，医生会依据病情挑选适宜的咬合板。此外还可以通过调节牙齿的咬合关系来降低磨牙症。

3、牙周炎诊疗

对于有牙周炎的受术者也要乐观地诊疗牙周炎。可以挑选系统的牙周诊疗。

诊疗周期

诊疗周期不定，受病情严重程度、诊疗定制方案、诊疗时机、年龄体质等要素干扰，可存在个人差异化。

诊疗费用

诊疗费用可存在显眼个人差异化，现实费用与所选的医院、诊疗定制方案 、医保政策等关联。

预后

一般预后

磨牙症的诊疗一般以解决症状为主，目前较难根治。症状较轻、对生活干扰小的受术者可以暂不处理，正常磨牙症受术者通过乐观地诊疗，不会形成严重的并发症，生活质量尚可。严重的受术者大概会显现牙齿严重磨损、颞下颌关节紊乱综合征等。

危害性

1、磨牙症会对受术者牙齿、面部肌肉、下颌关节等部位有干扰，大概会引起受术者饮食、张口不便。

2、磨牙症大概干扰受术者及其室友的睡眠。

3、严重的磨牙症还会致使受术者牙齿严重磨损，显现牙周疾病、颞下颌关节功效紊乱病等。

治愈性

磨牙症目前较难根治，一般轻症受术者对生活干扰较小，受术者通过乐观、高效的诊疗可以较好的控制症状，提高生活质量。

治愈率

暂无大样本数据统计。

根治性

磨牙症目前较难根治。

平常

磨牙症的受术者在生活中要改正不好的生活习俗，维持放松的心态，维持口腔卫生，有利于解决磨牙症的症状。饮食方面应规避刺激性、含有咖啡因的食物或饮料。听从医生的安排，及时的复查。

生活管理

1、改正不好的生活习俗，比如嚼口香糖、嚼槟榔、咬笔、吃饭时只用一侧咀嚼、不好的睡姿等。

2、维持乐观的心态，及时排解训练、工作中的压力，可以培育一些好的兴趣爱好，有利于放松心情。

3、维持口腔卫生，使用正确的方式刷牙，饭后漱口，使用牙线及时清除食物残渣。

4、有意识的控制自己不要咬牙，渐渐的放松肌肉。

饮食

饮食调理

磨牙症受术者要提防规避摄入有兴奋作用的食物或饮料，比如酒类或含有咖啡因的饮食，不要嚼口香糖。平常饮食中应供应受术者身体所需的营养，有利于身体健全。

饮食忠告

1、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，供应身体所需的维生素。

2、每天摄入足够的蛋白质，可以挑选鸡胸肉、三文鱼等含脂肪量较低的食物。

3、适当摄入奶制品等含钙多样的食物。

饮食禁忌

1、规避辛辣刺激、过酸的食物，少吃油炸、熏烤的食物。

2、不要吃不熟的食物，特别是肉类、鱼类，规避感染寄生虫。

3、不喝烈酒，少吃含咖啡因的食物或饮料。

4、不要嚼口香糖，会使肌肉习俗于收缩状况。

防范

防范方法

可通过以下方法进行防范：

1、维持优良的心态，乐观排解训练、工作中的压力。白天规避过于兴奋的活动，适当锻炼。提防尽量让牙齿维持放松的状况。

2、保障安静、安逸的睡眠环境。睡前刷牙，尽量放松，不要吃的过饱，不要看恐怖、刺激的电影、电视节目等，睡前可以做一些舒缓的拉伸，维持正确的睡觉姿势。

3、少摄入含有咖啡因的饮料和食物，不要吸烟、饮烈酒。

4、多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物，均衡饮食，供应人体所需的营养。

5、提防寄生虫疾病，吃熟食，肉和蔬菜的厨具要分开，按期驱虫或去医院查验。

6、不私自使用含苯丙胺的药物，使用前征求医生的意见。

就医指南

门诊指征

1、您或他人发觉您总是有夜间磨牙或是白天紧咬牙的现实情形；

2、您的牙齿磨损严重或是显现牙周炎等口腔疾病；

3、伴下颌肌肉疼痛、头痛。

当您显现以上症状时应及时就医。

就医科室

正常您可以挑选口腔科就医。

就医筹备

1、提前预约手术挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、大概需要某些查验，衣物、饮食是否需要特别提防。

3、若近期有就医始末，请携带关连病历、查验报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来解决症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、受术者可提前筹备想要询问的疑问清单。

医生大概问哪些疑问

1、您是什么时候发觉自己有磨牙的症状的？症状显目前有多久了？

2、是您自己发觉还是他人告知您的？

3、您在白天的时候会显现不自主的磨牙吗？

4、您显现磨牙症前是否有精神压力大、紧张等情绪？

5、您的亲属中有磨牙症受术者吗？

6、您的牙齿磨损严重吗？是否曾患有牙周炎等疾病？

7、您是否曾就医过？尝试过哪些诊疗？整容效果如何？

受术者可以问哪些疑问

1、我的磨牙症是如何引起的？

2、我的症状可以解决吗？我需要哪些诊疗？

3、磨牙症还会引起其他严重的疾病吗？

4、磨牙症可以根治吗？

5、我需要复查吗？

6、这个疾病会遗传给我的孩子吗？