楔状缺损

楔状缺损是牙齿唇颊侧颈部硬组织爆发缓慢消耗起因的缺损，由于这种缺损常呈楔形因而得名。

病因

1.刷牙

这是爆发楔状缺损的主要起因，楔状缺损又称为刷牙磨损。其理由是：①用力横刷的人，常有典型和严重的楔状缺损。②不爆发在牙的舌面。③唇向错位的牙楔状缺损常比较严重。④楔状缺损的牙常伴有牙龈退缩。

2.牙颈部的结构

牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去，有利于缺损的爆发。

3.酸的作用

龈沟内的酸性渗出物与缺损关联。临床上有时见到龈缘下硬组织的缺损。

4.牙齿唇颊侧颈部

是咬合力应力集中区。长期的咀嚼力，使牙体组织疲累，于应力集中区显现破坏。

症状

1.典型楔状缺损由两个平面相交而成，有的由三个平面组成，少数的缺损则呈卵圆形。缺损边缘整齐，表面坚硬而柔滑，一般均为牙组织本色，有时可有程度不等的着色。

2.依据缺损程度，可分浅形、深形和穿髓形三型。浅形和深形可无症状，也可爆发牙本质过敏症。深度和症状不一定成正比关系。穿髓形有牙髓病、尖周病症状，甚至爆发牙齿横折。

3.好发于第一前磨牙，位于牙弓弧度最突出处，刷牙时受力大，次数多，一般有牙龈退缩。

4.随年龄增长，楔状缺损有扩张的趋势，年龄愈大，楔状缺损愈严重。

查验

1.按期口腔常规查验。

2.对于怀疑并发牙髓病、根尖周病者作进一步查验。

诊断

口腔科视诊牙颈部爆发凹陷性缺损，即可诊断

诊疗

1.诊疗原则

（1）组织缺损少，且无牙本质过敏症者，不需作特别处理。

（2）有牙本质过敏症者，使用脱敏疗法。

（3）缺损较大者可用充填修复诊疗，用玻璃离子体粘固粉或复合树脂充填；洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底。

（4）有牙髓感染或根尖周病时，可行牙髓病诊疗或根管诊疗术。

（5）若缺损已致使牙齿横折，可依据病情和标准，进行根管诊疗术后，作覆盖义齿或拔除。

2.诊疗方法

（1）损耗甚小（浅）的楔状缺损，无症状，可不必诊疗。

（2）有牙本质过敏者，可用药物脱敏。

（3）过大、过深的缺损，可用充填法修复。已穿髓者可行牙髓诊疗，后做缺损修复。对于牙折者，根面好的行根管诊疗后，作接冠术、桩冠或拔牙。

（4）使用正确刷牙法（竖刷法），刷牙时不要过分用力，以免损伤牙龈。

防范

改正刷牙方法，规避横刷，并选用较软的牙刷和较细的牙膏。