干槽症

干槽症（dry socket）又称为局限性牙槽骨骨髓炎、纤维蛋白溶解性牙槽炎。为拔牙后牙槽窝骨创面的局限性继发性感染，多爆发于下颌第三磨牙拔出后。干槽症的病因目前尚未完全清楚。干槽症主要表现为拔牙后2~3天显现持久性剧烈疼痛，可向耳颞部及头顶部放射。本病主要通过止痛、清创等方法进行诊疗。

临床分类

依据临床表现可分为非腐败型干槽症和腐败型干槽症。二者症状相似，区别在于腐败型干槽症的受术者拔牙窝内有腐败变性的残留血凝块，显现腐臭味，而非腐败型干槽症则不显现腐败物质。

盛行病学

传染性

不会传染。

发病率

是拔牙术后较通俗的并发症。我国下颌阻生智齿拔出后干槽症的发病率为4％~10％，全口牙干槽症未见报道。

好发群体

1、老年人容易爆发干槽症，女性多于男性。

2、长期吸烟的群体。

3、免疫功效低下的群体，比如患有全身慢性消耗性疾病、服用干扰免疫功效的药物、营养不好等。

4、口腔卫生习俗差、未能及时清理食物残渣的群体。

5、服用避孕药的群体。

病因

干槽症的病因繁琐，目前尚未完全清楚。主要认为由拔牙窝缺少血凝块或血凝块感染腐败分解致使。大概的病因包含伤害、感染、解剖要素、纤维蛋白溶解作用等。

基本病因

1、感染学说

认为干槽症实质上为骨创感染，拔牙前口腔内有感染灶的受术者，如有冠周炎、牙周炎等，拔牙后干槽症的爆发率扩张。多数学者认为干槽症是一种混合感染，厌氧菌起必要作用。

2、伤害学说

有报道，拔牙困难者爆发干槽症为23.5%，拔牙容易者几乎不爆发干槽症。其大概的爆发机制为：伤害挤压牙槽骨壁，使受压处骨内血管血栓形成，致使牙槽窝内血凝块形成障碍；伤害使骨组织易爆发继发感染；伤害形成的组织胺干扰创口痊愈；伤害使组织活化剂释放，致使血凝块中的纤维蛋白溶解等。

3、解剖要素学说

下颌阻生齿拔除后，一般骨腔较大，血凝块不易充满、附着，因而扩张了干槽症爆发的机会。

4、纤维蛋白溶解学说

拔牙时的伤害和感染，引起骨髓的局部炎症，使组织活化剂释放，致使血凝块中的纤维蛋白溶酶原转化为纤维蛋白溶酶，使血凝块之纤维蛋白溶解并形成激肽，从而形成牙槽窝的剧烈疼痛。

5、其他

当患有全身慢性消耗性疾病、营养不好、疲累、月经期时，由于抗感染力低，干槽症的爆发率也相应扩张。

症状

本病可分为非腐败型干槽症以及腐败型干槽症。二者均可表现为在拔牙后2~3天显现持久性剧烈疼痛，可向耳颞部及头顶部放射，一般镇痛诊疗不佳。此外腐败型干槽症拔牙窝内空虚，有腐败变性的残留血凝块，有臭味，触痛、浮肿显眼。而非腐败型干槽症正常没有拔牙窝内的腐败物，大概显现轻度浮肿。

伴随症状

受术者大概显现发热、乏力、淋巴结肿大等全身症状，正常腐败型干槽症受术者表现更为显眼。

并发症

假如受术者的病情没有得到优良的控制，会干扰拔牙窝的创面痊愈，致使创口痊愈缓慢。此外受术者的病情大概转为慢性牙槽骨感染。感染继续扩散则大概致使深部组织感染。

查验

预计查验

当受术者显现拔牙后2~3天持久性剧烈疼痛、牙龈浮肿等现实情形时，应及时就医。医生首先会进行体格查验，科研受术者现实情形，之后进行血常规、X线查验等进一步科研大概存在的异常，为诊断和诊疗供应证据。

体格查验

医生首先会查验受术者有无发热等全身现实情形存在。之后观察受术者口腔内的现实情形，科研拔牙窝创口的痊愈现实情形，观察拔牙窝内是否有腐败物的显现、牙龈浮肿程度，查验有无腐败气味，初步科研受术者病情。

实验室查验

医生大概进行血常规查验，观察有无中性粒细胞升高等现实情形，科研受术者是否爆发了感染。

影像学查验

医生大概忠告受术者进行X线查验，科研受术者有无牙齿深处的病变，查验受术者是否有牙髓炎等其他口腔疾病，为诊断供应帮助。

诊断

诊断原则

医生会询问受术者病史，科研受术者症状显现的日期以及与拔牙医美整形手术的关系，同时询问受术者有无全身慢性消耗性疾病、有无吸烟、使用避孕药等始末，结合受术者的临床表现以及血常规、X线等辅助查验成果综合做出诊断。

诊断依据

1、多在拔牙后2~3d后，牙槽窝疼痛不止，可伴有放射痛。多爆发于下颌第3磨牙。

2、牙槽窝内血块分解脱落，有腐败坏死组织，味臭。牙槽骨暴露时，疼痛剧烈。

3、局部软组织红肿不显眼。

鉴别诊断

1、拔牙后疼痛

干槽症应与拔牙后疼痛相鉴别，拔牙后疼痛开始于拔牙后即日，疼痛多不严重，3~5天内消失；而干槽症则疼痛严重，拔牙创内可见腐败坏死并具恶臭之分解物，疼痛持久可长达十余日。可通过临床表现进行鉴别。

2、邻牙牙髓炎（第二磨牙远中深龋引起的急性牙髓炎）

干槽症常爆发于第三磨牙（智齿）拔除术后，有时智齿阻生常与下颌第二磨牙深龋相伴随。深龋可观察到龋洞，X线查验有相应征象。可通过临床表现以及X线查验成果进行鉴别。

诊疗

诊疗原则

诊疗的主要效果是止痛、消除骨面感染以及促使正常肉芽组织生长。去除创面感染物、食物残渣等对暴露的神经末梢的刺激，解决疼痛、促进痊愈。

一般诊疗

1、提防口腔卫生，防止食物进入牙槽窝。

2、遵医嘱进行饮食管理。

3、必要时可使用含生长因子的血浆，帮助受术者创口痊愈。

药物诊疗

1、抗生素

可用于爆发感染的受术者或是防范感染。可挑选青霉素、头孢菌素（头孢他啶、头孢曲松等）、甲硝唑、替硝唑、阿莫西林、阿奇霉素等。在使用前应查验受术者有无药物过敏存在。

2、非甾体抗炎药

有抗炎、镇痛的作用，主要用于疼痛症状显眼的受术者，以解决症状为主，不能用于疾病的主要诊疗方式。可挑选布洛芬、阿司匹林等。

关连药品

青霉素、头孢他啶、头孢曲松、甲硝唑、替硝唑、阿莫西林、阿奇霉素、布洛芬、阿司匹林

医美整形手术诊疗

可在局麻下进行。用棉球蘸1~3%过氧化氢液或1∶5000高锰酸钾液，反复擦拭拔牙创内，直至腐败物彻底除净无臭为止。之后用漱口水（氯己定、洗必泰、氯化氢等）冲洗拔牙窝，再放入碘仿纱条。如纱条上再加消炎止痛药物（如磺胺噻唑粉、苯唑卡因粉、丁香油等），可更好地解决受术者的疼痛症状。

诊疗周期

诊疗周期一般为4～6周，但受病情严重程度、诊疗定制方案、诊疗时机、年龄体质等要素干扰，可存在个人差异化。

诊疗费用

诊疗费用可存在显眼个人差异化，现实费用与所选的医院、诊疗定制方案 、医保政策等关联。

预后

一般预后

本病正常预后较好。部分受术者的症状可自行解决，其余受术者通过乐观地诊疗，症状也可得到控制。如不进行及时的诊疗，大概致使感染的蔓延。

危害性

本病会引起剧烈疼痛，干扰受术者正常的进食。如不及时诊疗，大概致使牙槽骨慢性感染甚至致使深部组织感染。

自愈性

部分受术者的症状大概自行解决。

治愈性

通过及时高效的诊疗，受术者的症状正常可以得到解决，基本恢复正常生活。

平常

受术者在生活中要提防口腔卫生，处理好局部的护理工作。同时提防改正不好的生活习俗，规律的睡眠、活动有利于身体的恢复。

术后护理

1、术后在伤口痊愈前应减少局部的刺激，刷牙时要避开，尽量不要用该部位咀嚼。

2、进食后用客观盐水清洗拔牙窝，及时去除食物残渣。

3、术后规避伤口部位的超标活动，减少伤口的牵拉，规避触碰或是舔伤口，减少吸吮动作。

4、假如疼痛症状剧烈，可通过冷敷的方式解决疼痛，必要时询问医生，进行药物镇痛。

生活管理

1、每天按时刷牙，用正确的方法刷牙，及时清除食物残渣。

2、不用牙签剔牙，减少牙齿损伤，可换成牙线等工具。

3、适当活动，增强机体抵抗力，规避过于剧烈的活动。

4、规律作息，保障充足的睡眠日期，规避熬夜。

5、戒烟。

6、维持优良的心态，乐观面对生活。

复诊须知

遵医嘱进行复查，复查的日期与受术者疼痛症状以及伤口恢复现实情形关联。

饮食

饮食调理

饮食以口腔刺激小的食物为主，提防蛋白质、维生素等营养物质的必要摄入。术后先遵医嘱进食，待恢复后再进行正常饮食。

饮食忠告

1、术后先进流食，提防食物温度应适中。后可渐渐恢复正常饮食，但提防规避用伤口处咀嚼。

2、保障蛋白质的摄入，可挑选鸡肉、鱼肉等作为来源，假如咀嚼困难可做成肉泥食用。

3、多吃新鲜蔬菜水果，假如咀嚼困难则可榨汁饮用。

饮食禁忌

1、规避辛辣刺激或过冷过热的食物。

2、规避含酒精、碳酸成分的食物，少喝浓茶、咖啡。

3、少吃含骨、带壳海鲜等坚硬食物，或在烹饪时必要处理。

防范

防范方法

本病爆发于拔牙术后，可通过医美整形手术以及生活中的一些提防事项减少发病大概。

1、去专业的医院进行拔牙或其他口腔诊疗，规避不正规操作带来的损害。

2、术后要遵医嘱进行生活方式及饮食的管理，处理好清洁工作，提防保护伤口。

3、提防口腔卫生，按时刷牙，及时去除食物残渣。

4、存在慢性消耗性疾病或是营养不好的受术者应乐观诊疗原发病。

就医指南

门诊指征

当受术者于拔牙后2~3天显现持久性剧烈疼痛、牙龈浮肿等现实情形时，应及时就医。

就医科室

正常挑选口腔科就医即可。

就医筹备

1、提前预约手术挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就医始末，请携带关连病历、查验报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来解决症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、受术者可提前筹备想要询问的疑问清单。

医生大概问哪些疑问

1、您的症状是什么时候显现的？

2、您近期是否进行过拔牙医美整形手术？

3、您是否在正规医院经受的医美整形手术？

4、术后您是否遵医嘱进行了伤口的护理？

5、您是否有营养不好或是糖尿病等现实情形？

6、您原来进行过拔牙医美整形手术吗？是否显现了相似的症状？

受术者可以问哪些疑问

1、我的疾病是什么起因引起的？

2、我的疾病与拔牙医美整形手术关联系吗？

3、我的疾病需要如何诊疗？

4、我的疾病会干扰其他正常牙齿吗？

5、我的疾病预后如何？

6、我的疾病恢反复吗？

7、我在生活中有那些需要提防的事情吗？