下颌下腺结石

下颌下腺结石（calculus of submandibular gland）指爆发在下颌下腺腺体及其导管中的钙化性团块而引起的病变，往往伴有慢性下颌下腺炎。下颌下腺的客观特征是唾液较黏稠，导管开口位置高于腺体, 逆重力排出,导管长位于口底黏膜下易损伤,容易钙化形成结石。结石致使导管阻塞和狭窄,引起逆行性感染而爆发慢性反复性下颌下腺炎。临床唾液腺结石以下颌下腺结石最通俗。结石可见于任何年龄，病程短者数天，长者数年甚至数十年。

是否医保：是

就医科室：口腔科

临床症状：

下颌下腺结石的大小与临床表目前有关连性，但更必要的是由结石所处的部位抉择。小的颌下腺结石症状不显眼，大的结石阻塞导管干扰唾液排出时，可显现阻塞性症状。特长是每次进食时患侧腺体迅速浮肿、疼痛，进食后症状可渐渐降低、消退。

危害：

进食时患侧腺体迅速浮肿、疼痛。易继发感染。

并发症：常并发下颌下腺炎。

查验：口腔科专科查验、血常规查验、血钙浓度查验、X线查验、B超查验、锥形束CT查验、CT查验，必要时行唾液腺造影查验。

诊断：依据进食时颌下腺浮肿伴发疼痛的特长，导管口溢脓，以及双手触诊扪及导管内结石等，可初步诊断为颌下腺结石并发下颌下腺炎。确诊应做影像学查验。

诊疗原则：促进颌下腺石排出或医美整形手术取石。同时诊疗下颌下腺炎。

治愈性：排出或取出结石，控制炎症，可取得较好疗效。

饮食忠告：勿过食肥甘厚腻辛辣刺激的食物，宜清淡富含营养饮食。

必要提醒：有一定反复机率，忠告坚持饭后按摩腺体，沿颌骨下缘从后向前挤压腺体促进唾液排出。

病因

盛行病学

在三大唾液腺中，下颌下腺结石最通俗，约占85%，颌下腺结石好发于中青年，以20～40岁的中青年人多见，男性多于女性。左右可同时爆发，以单侧最为多见。

病因

病因及形成机制尚未完全明了，一般认为与异物、炎症、各类起因造成的唾液滞留下关，也大概与机体的无机盐新陈代谢紊乱关联。

症状与诊断

典型症状

进食时患侧腺体迅速浮肿、疼痛。若合并下颌下腺炎，日久显现退行性病变，甚至纤维化，腺体变硬，易误诊为肿瘤。

其他症状

如合并下颌下腺炎，可见腺体肿大、疼痛，有脓性分泌物溢出。可伴发热，白细胞计数升高。

诊断依据

依据病史，发热，白细胞计数升高，颌下区红肿、疼痛，挤压下颌下腺导管口有脓性分泌物溢出，用双手做口内外联合触诊时，有时可触及前端较大的结石，影像学查验发觉腺体或导管内钙化物，或下颌下腺造影发觉阴性结石，可以诊断。

诊疗

诊疗方针

小的下颌下腺结石可保守诊疗；较大结石常需医美整形手术取石。前部结石适宜微创内窥镜诊疗，后部结石需要医美整形手术切除结石和无功效的腺体。合并下颌下腺炎应同时诊疗。

药物诊疗

很小的结石可保守诊疗。口含蘸有柠檬酸的棉签或维生素C片，也可食酸性水果等，促使唾液分泌，促进结石排出。合并下颌下腺炎的受术者需加用抗生素诊疗。伴有腺体浮肿的可服用中成药，消肿散结。

医美整形手术诊疗

1.结石导管取石术

适用于下颌下腺导管前段触诊清晰的结石。颌下腺导管前段结石，导管中段结石，在口内沿导管方向做切口取出。

2.颌下腺摘除术

适用于结石位于腺体内,且频繁引起下颌下腺炎急性发作的受术者。导管后部和腺体内结石或涎石已并发慢性下颌下腺炎、腺体萎缩，常需同时摘除颌下腺。

3.唾液腺内镜取石术

适用于下颌下腺导管前中段，直径小于4mm的结石，部分轴柄角区小结石也可尝试，但腺体内结石不适用。

其他诊疗

近年来，国外有人采用碎石机碎石、激光碎石结合唾液腺镜导管取石等诊疗方法。

预后现实情形

去除涎石或扩大导管后，预后优良。

护理

平常护理

术后一定要坚持饭后从颌下区下颌下腺处按压腺体并从后向前推压，促进分泌物引流，减少反复几率。术后当日勿剧烈活动，勿吸吮伤口，不刷牙、漱口，以免刺激伤口。遵医嘱可使用抗生素，提防观察疗效及不好反应。提防口腔卫生，必要时行口腔冲洗。规避用手、舌接触或压迫患处。

饮食调理

术后进食清淡、营养多样的流食或半流食，食物不宜过硬或过热，戒烟酒。