牙脱位

牙脱位（dislocation of the teeth）牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱位，是指牙受外力作用而偏离、甚至脱离牙槽窝原本的位置。是牙外伤众多表现形式（牙周膜损伤、牙体硬组织损伤、牙脱位、和牙折）中的一种，特长是牙齿脱离牙槽窝，多伴有牙龈的撕裂和牙槽骨突的骨折。猛烈的外力撞击或是咀嚼硬物均大概致使本病爆发。依据脱位程度的差异化，受术者大概有差异化的表现，通俗的有疼痛、牙齿松弛、牙齿移位、出血等表现。本病主要通过医美整形手术进行诊疗，修复坏死组织、将牙齿复位，对于不变复位的牙齿也可进行拔除，之后种植新牙。

临床分类

依差异化程度可分为：

1、完全脱位

2、部分脱位

（1）突出性脱位；

（2）嵌入性脱位；

（3）侧向脱位。

盛行病学

传染性：不会传染。

发病率：目前尚无明确的发病率关连数据。

好发群体：

1、喜好活动的儿童、从业对抗性活动的活动员、从业重体力劳动或是危险职业的群体容易爆发外伤，致使牙脱位显现。

2、不好饮食习俗，长期咀嚼硬物或是用牙齿开酒瓶的群体，容易爆发牙齿的脱位。

病因

当外力作用时，局部组织不能对抗这种力量，使得组织间的连接被撕裂，致使牙齿偏离甚至脱离牙槽骨。猛烈外力例如车祸、活动撞击、意外跌倒等是引起牙脱位的通俗起因。此外，不正当的医疗操作也大概引起牙脱位。

基本病因

1、外力作用

比如车祸、活动撞击、意外跌倒、咀嚼硬物等。

2、不正当医疗操作

比如进行口腔诊疗时触碰到健全牙齿，致使牙齿偏离，脱落牙槽骨。

症状

依据外力大小、方向和牙齿脱出牙槽窝程度的差异化，牙脱位的临床表现也不相同。其中疼痛、牙齿松弛、牙齿脱位、出血等是通俗的表现。

典型症状

1、挫入性脱位

患牙牙冠较同名牙冠短，嵌入牙槽窝中，多无显眼松弛。受伤严重时，常伴有牙槽骨壁折断。

2、突出性脱位

患牙松弛显眼、伸长，但尚未完全脱出牙槽窝，在咬合时有早接触伤害，疼痛显眼。有时2~3个牙同时爆发。

3、侧向脱位

患牙向唇、舌或近远中方向移位，常伴有牙龈撕裂和牙槽窝侧壁骨折。

4、完全性脱位

临床表现完全性脱位时，牙周膜及血管神经完全断裂，牙与牙槽骨完全分离，牙槽窝内空虚。当患牙从牙槽窝中脱出，牙完全离体或仅有少许软组织相连，常伴牙龈撕裂和牙槽骨折，多为单个牙。有的受术者手拿牙就医，有些受术者则将患牙遗弃。

并发症

1、牙髓坏死

其爆发率占牙脱位的52%，占嵌入性脱位的96%。发育先进的牙与年轻恒牙对比，更易爆发牙髓坏死。

2、牙髓腔变窄或消失

爆发率占牙脱位的20%~25%。牙髓腔内钙化组织加快形成，是轻度牙脱位的反应。严重的牙脱位常致使牙髓坏死。牙根未完全形成的牙受伤后，牙髓常能维持生机，但也更易爆发牙髓腔变窄或闭塞。

3、牙根外吸收

有人认为坏死牙髓的存在能促使牙根的吸收。牙根吸收最早在受伤2个月后爆发。

4、边缘性牙槽突吸收

嵌入性和（牙合）向性脱位牙特别易丧失边缘牙槽突。

查验

预计查验

当受术者在爆发外伤后显现牙齿松弛、脱落等现实情形时，应及时就医。医生首先会进行口腔查验，观察牙齿受损的现实情形，之后通过X线查验详尽科研牙齿局部组织的现实情形。

体格查验

医生会观察受术者牙齿损害爆发位置，观察牙齿移位、松弛的现实情形，观察牙槽窝有哪些异常表现，初步科研受术者病情。

影像学查验

医生大概忠告受术者进行X线查验。X线能更好地帮助医生科研受术者组织的变化，查验牙齿根部的脱落现实情形，明确牙齿是否脱落，为诊断和诊疗供应依据。

诊断

诊断原则

医生会询问受术者牙齿异常显现的日期，以及显现前是否有激烈活动或是车祸等始末，结合受术者的临床表现及口腔查验、X线查验等成果，综合做出判断。

诊疗

诊疗原则

诊疗牙脱位的首要原则是保留患牙。依据脱位方式的差异化，医生采取的诊疗方法也有所差异化。对于不全脱位的患牙，可以通过固定、根管诊疗等方式帮助其恢复位置。完全脱位的牙齿则依据现实情形挑选适当的处理方式。

一般诊疗

维持口腔卫生，规避进食坚硬、刺激性的食物。

药物诊疗

本病正常无需进行药物诊疗，必要时可挑选青霉素、红霉素、头孢他啶等抗生素进行抗感染诊疗。

关连药品

青霉素、红霉素、头孢他啶

医美整形手术诊疗

1、部分脱位牙（突出性脱位、侧向脱位）

应在局部麻醉下复位，再结扎固定。术后3个月、6个月和12个月进行复查，若发觉牙髓已坏死，应及时做根管诊疗。

2、嵌入性的牙脱位

在复位后2周应做根管诊疗术，因为这些牙正常伴有牙髓坏死，并且容易爆发牙根吸收。对嵌入性脱位牙的年轻恒牙，不可强行拉出复位，以免造成更大的伤害，诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。任其效果原始萌出是最可取的处理方法，一般在6个月内患牙能萌出到原来的位置。

3、完全脱位牙

在0.5~2h进行再植，90%患牙可规避牙根吸收。对完全脱位牙，应依据受术者年龄、牙离体日期的长短，做出适当的处理。假如牙齿不变复位，可以挑选义齿修复的方式，用义齿替代原牙齿的位置，尽大概恢复相应的咀嚼功效。

（1）根尖发育完成的脱位牙：若就医迅速或复位及时，应在术后3~4周再做根管诊疗术。假如脱位在2h以后再就医者，牙髓和牙周膜内细胞已坏死，不大概希望牙周膜重建，因而只能在体外完成根管诊疗术，并经根面和牙槽窝刮治后，将患牙置入固定。

（2）年轻恒牙完全脱位：若就医迅速或自行复位及时者，牙髓常能继续生存，不要贸然拔髓，可暂时进行对症处理，观察牙齿是否可以自行恢复正常。

诊疗周期

诊疗周期不确定，受病情严重程度、诊疗定制方案、诊疗时机、年龄体质等要素干扰，存在个人差异化。

诊疗费用

诊疗费用可存在显眼个人差异化，现实费用与所选的医院、诊疗定制方案 、医保政策等关联。

预后

一般预后

经及时高效的诊疗，部分受术者的牙齿可以恢复原本的形态以及功效，部分受术者经义齿修复后也可取得较好的替代整容效果。正常不会危及受术者生命。

危害性

如不及时诊疗，大概致使牙齿丢失、咀嚼功效受干扰，也大概致使外貌以及其他口腔疾病的显现。

治愈性

通过及时高效的诊疗，受术者的症状可以得到解决，牙齿的功效也可以基本恢复。部分受术者大概需要植牙。

反复性

假如牙齿再次遭受较大的外力作用，有大概再次爆发牙脱位。

平常

术后医生大概会为受术者佩戴矫正器，一定要遵医嘱坚持佩戴。生活中要养成优良的卫生习俗，按时刷牙，提防保护牙齿，优良的平常护理有利于帮助受术者尽快恢复。

术后护理

术后受术者大概需要佩戴牙齿矫正器，受术者应提防规避牙齿矫正器损坏，并遵医嘱佩戴。

生活管理

1、养成优良的卫生习俗，提防口腔卫生，每天按时刷牙。

2、平时提防保护口腔中的牙齿，规避因跌倒等起因加重损伤。

病情监测

诊疗后受术者要提防监测自己的症状是有好转，若显现牙齿松弛显眼、变色、疼痛等症状，应及时就医。

复诊须知

受术者需要遵医嘱进行复查，以科研受术者的口腔咬合能力以及病情恢复现实情形，一般来讲需要12个月复查一次，X线查验是主要的复查医美项目。

饮食

饮食调理

牙脱位的受术者在疾病未完全恢复前，尽量规避食用坚硬的食物，以免加重病情。

饮食忠告

1、受术者的饮食应以营养多样且易咀嚼为主，如南瓜粥、软烂的面条等。

2、适当多吃一些新鲜的水果、蔬菜，有利于补充维生素，不易咀嚼时可打成果泥或菜泥食用。

饮食禁忌

1、尽量规避吃过于坚硬的食物，如坚果、排骨等。

2、对于不易咀嚼的、韧性比较强的食物，尽量规避食用，如牛蹄筋。

3、规避食用一些比较粘牙的食物，如年糕等。

防范

防范方法

可依据引起牙脱位的病因进行防范，现实方法如下：

1、平时提防个人安全，规避牙齿遭受外力的撞击。

2、对于有拔牙要求的受术者，忠告到正规的医院就医。

就医指南

家庭处理

牙脱位后，应立即将牙放入原位，如牙已落地污染，应就地用客观盐水或无菌水冲洗，之后放入原位。假如不能即刻复位，可将患牙置于受术者的舌下或口腔前庭处，也可放在盛有牛奶、客观盐水或自来水的杯子内，切忌干藏，并尽快到医院就医。

门诊指征

牙齿在遭受外力作用或不正当的医疗操作后显现松弛、偏离正常位置等症状，需要及时到医院就医询问。

就医科室

受术者正常可到口腔科就医。

就医筹备

1、受术者尽量规避使用过于坚硬的食物，以免加重病情。

2、提前预约手术挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就医始末，请携带关连病历、查验报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来解决症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、受术者可提前筹备想要询问的疑问清单。