颌面部淋巴管瘤

颌面部淋巴管瘤是淋巴管发育畸形所形成的良性肿瘤，按其临床表现及组织特征分为三类型型：毛细管型、海绵型和囊肿型。常为先天性，多见于婴幼儿及青少年，好发于皮肤、皮下及黏膜，最通俗于舌、唇、颊、口腔黏膜及颈部、颌下区。医美整形手术诊疗为最主要的诊疗手段。

病因

该病为淋巴管早期发育阶段所形成的发育畸形。

症状

1.毛细管型

（1）皮肤或黏膜上有小的圆形囊性结节状或点状病损，外形呈“蛙卵”状。

（2）无色、柔软、边界不清，无压缩性。

2.海绵型

肿物状似海绵，表现为受侵组织的肥大畸形，如巨舌、巨唇等。

3.囊肿型即囊状水瘤

多位于颈部锁骨之上，柔软有波动，皮肤色泽正常，穿刺能吸出淡黄色液体，体位转移试验阴性。

查验

1.X线查验

淋巴管瘤表现为圆形、椭圆形或不规则形态的肿块，位于前纵隔的上中部者较多，也可位于前纵隔的下部。少数位于中纵隔的上、中、下各区。肿块轮廓清楚柔滑，但也可有部分轮廓较模糊和不规则。密度均衡，没有钙化阴影。海绵状淋巴管瘤可表现两侧纵隔阴影增宽，范围较广。如合并颈部淋巴管瘤即表现为两上纵隔阴影增宽。

2.CT表现

CT上，多见其位于前纵隔气管旁，呈类圆形肿物，轮廓清楚柔滑，其内密度均衡或不均衡（密度均衡者，以淋巴液为主，CT值在10Hu以下；不均衡者，多有血管瘤成分，CT值略高，且能够增强）。

3.组织病理查验

①单纯性淋巴管瘤：表皮可呈疣状增生。主要病变为真皮上部淋巴管呈囊状扩张，内含淋巴液，偶可见红细胞。

②海绵状淋巴管瘤：病变爆发于真皮下部和皮下组织，其中可见大小不等的囊状扩张的淋巴管。有较多的结缔组织间质，亦有淋巴细胞和淋巴滤泡。

③囊性淋巴管瘤：表皮疣状增生更显着，真皮下部乃至皮下组织亦可见扩张的淋巴管。

诊断

1.瘤体外形特征。

2.深部之淋巴管瘤为柔软包块，无压痛，无压缩性，穿刺能吸出淡黄色液体。

3.病理组织学查验确诊。

诊疗

医美整形手术诊疗为主。医美整形手术诊疗适宜于各类类型的淋巴管瘤，且为最主要的诊疗手段。但由于淋巴管瘤隶属良性肿瘤，对于病变范围大，波及器官广的受术者应以部分切除或作成形性切除，以免造成正常组织的缺损畸形。对于残留的肿瘤，可考虑行二期医美整形手术，硬化剂及平阳霉素注射等其他诊疗方法。