急性颌下腺炎

因导管的阻塞和狭窄而致使颌下腺逆行性炎症，称为颌下腺炎，常与涎石并发。颌下腺炎主要是涎石或损伤造成导管阻塞或狭窄，致使逆行性感染。临床表现主要为颌下腺肿大，疼痛，有脓性分泌物自导管口溢处。本病成年人发病率高，大多系慢性表现。目前采用的诊疗药物和方法对此病治愈率较高，未及时经受诊疗或未经正规诊疗者，疗效欠佳，因此，及时查验，对于疾病的早期发觉和诊疗至关必要。

病因

因导管的阻塞和狭窄而致使颌下腺逆行性炎症，常与涎石并发。也可因其他异物如骨片、麦芒等进入导管起因。由于各类起因致使的导管阻塞或狭窄，引起涎液排泄不畅，口腔细菌逆行感染可造成急性颌下腺炎。

急性颌下腺炎易并发结石，由于颌下腺导管由后下向前上走行，因此涎液排泄缓慢，易于形成结石，加之导管口暴露在口底区，逆行感染机会多，故颌下腺炎常伴有颌下腺导管结石。

症状

通俗于中青年人，颌下腺炎多见慢性，亦可急性发作，为一般急性炎症之症状。

1.发热，呼吸急促、脉搏增快；颌下、口底区显眼水肿，舌下皱襞红肿。可反复急性发作，同时可转向慢性。

2.颌下腺疼痛、压痛，导管口发红，有脓性分泌物排出；慢性者常有颌下区不适，或胀痛，有咸味分泌物自导管口排出。

3.导管阻塞时，颌下腺肿大胀痛，特别在进酸性饮食后更显眼，但食后渐渐解决，是急性颌下腺炎显现的症状。

4.颌下腺肿大，质稍硬，压痛，挤压颌下腺时，导管口有咸味或脓性分泌物排出。

查验

1.多有慢性炎症病史。颌下区肿大，境界不清、压痛，导管口溢脓，可伴全身发热、中性粒细胞及血白细胞计数增高。

2.触诊受术者颌下腺导管处有时可及硬的结石，X线摄片有时可发觉结石。

诊断

主要依据炎症病史，进食疼痛与肿大，挤压颌下腺有脓性分泌物，血常规改变等，X线常可发觉结石加以诊断。

鉴别诊断

急性颌下腺炎应与下列疾病相鉴别:

1.慢性颌下腺炎

表现为颌下区肿块，有反复肿大的病史。包块直径一般不超过2cm。颌下腺导管口正常，无进食后肿大及涎痛症状。X线造影摄片查验为正常颌下腺影像。

2.颌下腺肿瘤

常表现为持久性增大，一般无炎症表现，抗炎诊疗无效。恶性肿瘤常累及舌神经、舌下神经、面神经下颌缘支引起相应的功效障碍。颌下腺造影可见占位性病变。

3.急性牙源性颌下蜂窝织炎

与急性颌下腺炎一样表现为急性炎症，但无慢性颌下腺炎的病史及临床表现。口腔有显眼的牙源性病灶。

诊疗

病原诊疗，去除涎石，行导管扩大术。通俗的诊疗方法有物理诊疗、抗生素诊疗、对症鼓励疗法。早期轻型急性颌下腺炎以口服抗生素和其他辅助为主；重型急性颌下腺炎以静脉用药，提防鼓励疗效和防止并发症，必要时可作医美整形手术摘除颌下腺。急性转慢性回转应采用病因诊疗，使用抗生素，鼓励对症等综合诊疗。

防范

该病常与涎石并发，因此，防范的主要是提防口腔卫生，多饮磷化水，防止涎石形成。慢性颌下腺炎者，如反反复作，疗效不佳，则应考虑医美整形手术诊疗。