先天性梅毒牙

先天性梅毒牙（congenital syphilitic teeth）又称哈钦森牙，是在胚胎发育后期和出生后1年内，牙胚受梅毒螺旋体侵害而造成的牙釉质和牙本质发育不全。受术者的牙发育异常主要爆发在上中切牙和第一恒磨牙，可表现为半月形切牙或桶装切牙、桑甚状磨牙或蕾状磨牙。此外受术者还大概显现耳聋、间质性角膜炎等先天性梅毒的其它特征。梅毒血清试验阳性的受术者需进行抗梅毒诊疗，还可通过医美整形手术的方式修复形态结构异常的牙齿。

盛行病学

传染性

先天性梅毒牙是先天性梅毒的牙受损表征，梅毒具有传染性。

发病率

是先天性梅毒的牙受损表征，在先天性梅毒受术者中爆发率为10%~30%。

好发群体

父母性伴侣多、有危险性生活始末或是有HIV感染现实情形时容易感染梅毒，致使胎儿患病危险扩张。

病因

母体的梅毒螺旋体致使胎儿爆发梅毒性炎症，干扰了发育期的牙胚，引起了牙发育障碍而显现牙畸形。

在牙胚形态分化期，梅毒致使的炎症细胞浸润，特别在成釉器中，致使成釉细胞受损，部分牙釉质的沉积停止。同时牙本质矿化障碍引起前期牙本质显眼增多，牙本质塌陷，形成半月形损害。

症状

受术者的症状包含牙齿发育异常以及牙齿外的表现。受术者的牙齿异常表现为半月形切牙或桶状切牙，桑椹状磨牙或蕾状磨牙等。

典型症状

1、半月形切牙或桶状切牙

半月形切牙切缘中央有半月形凹陷，形似新月状；桶状切牙切缘比牙颈部窄小，切角圆钝，牙冠形似木桶状。

2、桑葚状磨牙或蕾状磨牙

桑葚状磨牙牙冠表面粗糙，牙尖皱缩，（牙合）面呈多颗粒状结节和坑窝凹陷，形似桑葚；蕾状磨牙牙冠短小，（牙合）面柔滑，牙尖向中央聚拢，（牙合）面缩窄，无颗粒状结节和坑窝凹陷，形似花蕾。

3、牙发育异常

主要爆发在上中切牙和第一恒磨牙，有时也可见于上颌尖牙和下颌切牙，这与牙胚组织损害爆发的时机关联。

4、其他

有的还可伴有牙数目异常和牙萌出异常。

并发症

除牙表征外，患儿还大概显现耳聋与间质性角膜炎等先天性梅毒的其他特征。

查验

预计查验

当受术者显现半月形牙、蕾状牙、耳聋和间质性角膜炎等症状时，应及时就医。医生首先会进行体格查验，之后进行性病科研实验室试验、快速血浆反应素试验、荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验、梅毒螺旋体颗粒凝集试验等，科研受术者病情。医生也可在孕妇怀孕期间进行羊水查验、B超等科研胎儿是否有梅毒感染的现实情形。

体格查验

医生会观察受术者的牙齿形态，科研病变现实情形，同时查验有无其他系统的发育异常，初步科研受术者病情。

实验室查验

1、非梅毒螺旋体试验

包含性病科研实验室试验（VDRL）和快速血浆反应素试验（RPR）等，可行定性和定量检测。同一实验室同一方法两次检测相差2个倍比稀释度（4倍）有意义。用于筛查和疗效判断，但缺乏特异性，确诊需进一步作螺旋体试验。

2、梅毒螺旋体试验

包含荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验（FTA-ABS）和梅毒螺旋体颗粒凝集试验等，测定血清特异性IgG抗体，该抗体终身阳性，故不能用于观察疗效、鉴别反复或再感染。

3、羊水查验

孕妇怀孕期间可通过产前查验科研胎儿是否有梅毒感染，可挑选PCR检测羊水中梅毒螺旋体DNA的方式进行查验。

影像学查验

医生大概在孕妇怀孕期间挑选B超查验科研胎儿有无梅毒感染的现实情形。B型超声查验可以提示甚至诊断，胎儿水肿、腹腔积液、胎盘增厚和羊水过多等均鼓励感染，但感染胎儿的B型超声查验也可正常。

诊断

诊断原则

医生会询问受术者病史，科研受术者牙齿异常显现的日期。同时会询问受术者母亲既往有无梅毒感染的始末、怀孕期间是否进行了详尽的产前查验等信息。结合受术者的临床表现以及荧光梅毒螺旋体抗体吸附试验、梅毒螺旋体颗粒凝集试验等辅助查验成果综合做出诊断。

诊断依据

1、双亲中有梅毒史。

2、患儿本人梅毒血清试验阳性。

3、恒中切牙、第一恒磨牙形态结构异常。但类似梅毒牙的牙畸形也偶见于非先天性梅毒受术者，如佝偻病和外伤性受术者，因而不能完全依靠牙畸形做出诊断。

4、除牙异常外，有的有听力障碍和视力障碍等。

诊疗

诊疗原则

同时针对梅毒以及牙齿异常进行诊疗。梅毒血清试验阳性者，应先行抗梅毒诊疗。对于结构异常的牙齿，可通过医美整形手术的方式恢复正常的形态。

药物诊疗

梅毒诊疗以青霉素诊疗为主，用药要尽早、足量、正确。此外，医生还大概忠告受术者的双亲进行查验、诊疗。

1、青霉素类为诊疗梅毒的首选药物，通常药物有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素G等。

2、对于青霉素过敏者，医生正常会挑选头孢曲松、多西环素等作为替代药物，有时也会忠告用四环素类和大环内酯类，但疗效较青霉素差。但四环素类药物正常不用于儿童诊疗，医生会挑选适当的药物进行诊疗。

关连药品

苄星青霉素、普鲁卡因水剂青霉素G、头孢曲松、多西环素

医美整形手术诊疗

对于形态结构异常的梅毒牙，医生会依据受术者牙齿的损害现实情形挑选适当的诊疗方式。如复合树脂充填、树脂冠修复、金属冠修复等。即使用差异化的材料，将缺损填充、用人工牙冠覆盖，恢复牙齿的形态以及基本功效。

诊疗周期

诊疗周期不确定，受病情严重程度、诊疗定制方案、诊疗时机、年龄体质等要素干扰，存在个人差异化。

诊疗费用

诊疗费用可存在显眼个人差异化，现实费用与所选的医院、诊疗定制方案 、医保政策等关联。

预后

一般预后

通过及时高效的诊疗，受术者的牙齿异常可以得到纠正，其他梅毒症状也可得到解决。

危害性

本病会致使受术者显现牙齿形态的异常，对咀嚼功效形成不好干扰。如不及时进行诊疗，梅毒的现实情形还会反复进行，致使其他组织的损伤。

治愈性

通过及时高效的诊疗，受术者的牙齿可以基本恢复正常的形态和功效，梅毒的感染现实情形也可以得到控制。

反复性

发育期的牙胚受损害致使本病爆发，假如诊疗不彻底或是再次感染梅毒螺旋体，则大概再次显现梅毒感染，但大概不会显现牙齿损害。

平常

一定要严格遵医嘱用药，用药期间提防药物的不好反应，维持口腔的清洁，对于牙冠填充的受术者还应提防监测牙冠的磨损程度，显现显眼的磨损时及时就医。

用药护理

1、受术者大概需要使用青霉素进行诊疗，在用药前受术者一定要配合医护人员进行青霉素皮试，以防使用后显现过敏反应。

2、在使用青霉素诊疗期间，要严密监测受术者是否显现不好反应，如恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等，显现不好反应要及时询问医生。

生活管理

1、诊疗后，要提防口腔卫生，每天定时刷牙，饭后提防漱口。

2、平时可以适当的进行锻炼，有利于增强身体素质。

病情监测

对于进行牙冠填充的受术者要提防观察牙冠磨损的现实情形，若显现磨损严重或破裂的现实情形，应及时就医。

饮食

饮食调理

科学正确的饮食可保障机体功效的正常运转，起到辅助控制病情，维持诊疗整容效果，促进疾病康复的作用。

饮食忠告

经受牙冠填充的受术者在刚填充完几天大概会显现牙齿感觉的异常，如在咀嚼食物时感觉牙酸，正常通过一段日期后可自行好转，在这里期间受术者尽量以流质饮食为主，规避吃过于坚硬的食物。

饮食禁忌

1、牙冠修复后的近几天尽量少吃颜色比较重的食物。

2、规避进食坚硬的或不易咀嚼的食物。

防范

防范方法

先天性梅毒牙的最根本诊疗和防范是妊娠期对母体进行抗梅毒诊疗，妊娠4个月内用抗生素诊疗，基本上可防范婴儿先天性梅毒的爆发。

就医指南

门诊指征

若显现牙齿形状异常应及时到医院就医查验，如半月形状的牙齿或桶状牙齿。

就医科室

年龄较小的患儿可到小儿科就医，其他受术者可到口腔科就医。

就医筹备

1、提前预约手术挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对受术者进行仔细的口腔查验，忠告受术者维持口腔清洁。

3、若近期有就医始末，请携带关连病历、查验报告、化验单等。

4、年老体弱、未成年的受术者，忠告家属陪同就医。

5、受术者可提前筹备想要询问的疑问清单。

为了保障就医手术过程能够顺利进行，忠告受术者提前上述的筹备方法。

医生大概问哪些疑问

1、什么时候发觉牙齿形状异常的？

2、排除牙齿异常以外还有其他症状吗？如听力疑问？

3、在显现牙齿形状异常前受过外伤吗？

4、母亲在孕期是否感染了梅毒？

5、之前诊疗过吗？诊疗整容效果怎么样？

受术者可以问哪些疑问

1、能确诊吗？为什么会显现牙齿形状异常？

2、必须怎么诊疗？需要补牙吗？

3、诊疗后的整容效果如何？效果原始吗？有没有后遗症？

4、牙齿进行修复后，整容效果一般可以维持多久？

5、修复后多久，才能正常饮食？

6、假如还有其他疾病会干扰这次的诊疗吗？

7、平时生活中需要加强哪些方面的管理呢？需要提防些什么？

8、需要复查吗？多久一次？一般都会复查什么医美项目呢？