膜性口炎

引发本病的细菌主要是金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌和肺炎双球菌等常驻细菌，正常现实情形下这些细菌并不致病，当机体遭受到某种刺激，如感冒发热、急性传染病、恶性肿瘤、长期放疗、化疗或长期服用免疫抑制剂等使机体免疫功效减少时，这些细菌异常增殖，毒力增强而引发本病。

病因

原发性球菌性口炎并不通俗，临床上多见的是继发于某种口腔损害，如单纯疱疹、药物过敏性口炎等发病后的继发细菌感染，这种继发感染可称为继发性球菌性口炎，在诊疗原发病损的同时应提防抗球菌感染。

症状

本病多见于婴幼儿，偶见于成年人。受术者起病急、发热、口痛、咽痛、流涎，小儿因疼痛哭闹、拒食，并伴有全身倦怠不适。口腔黏膜充血显着、水肿，继而爆发糜烂或溃疡，溃烂面上覆有一层灰黄色纤维素性渗出物形成的假膜，微高于正常黏膜，假膜致密、柔滑、湿润似缎面为本病特征。去除假膜后的糜烂面上很快又形成新的假膜。受术者疼痛剧烈、口臭，局部淋巴结肿痛。差异化的球菌感染起因病变部位有所差异化，正常金黄色葡萄球菌感染以牙龈部多见，肺炎双球菌好发于硬腭、口底、舌腹及颊黏膜，而链球菌感染多见于唇、颊、软腭、口底和牙槽黏膜。

查验

1.血常规查验：白细胞总数升高。

2.取假膜涂片查验，可发觉大量细菌。

诊断

依据病史、全身症状、假膜特长、黏膜炎症反应显眼，剧痛，可明确诊断。涂片查验、细菌培育可协助诊断。诊断时需仔细询问病史及进行查验，以排除其他疾病的继发性感染。

鉴别诊断

诊断时需仔细询问病史及进行查验，以排除其他疾病的继发性感染。本病需与坏死性龈口炎、雪口进行鉴别。

1.坏死性龈口炎

有牙龈坏死、出血、疼痛。有时与坏死牙龈相对的唇、颊黏膜可爆发组织坏死，有较深溃疡，灰褐色无光泽假膜，腐败口臭。涂片查验可见大量梭形杆菌和螺旋体。

2.雪口

全身无症状，口腔无痛性白色斑点、斑片，黏膜充血不显眼，涂片或培育可找到霉菌菌丝或孢子。

诊疗

1.全身诊疗

（1）抗感染 抗生素肌注或静滴，必要时做细菌培育及药敏试验。

（2）全身鼓励疗法 补充水、电解质、维生素等。

2.局部诊疗

（1）抗感染 0.2%洗必泰液含漱，每日4～6次；贴敷抗生素药膜或外涂2.5%金霉素甘油；含化药物。

（2）止痛 1%普鲁卡因液含漱或0.5%达可罗宁液涂布。