小儿口腔溃疡

口腔溃疡一般指的是反复性阿弗他溃疡，又称为反复性口疮。小儿口疮是一种通俗的口腔疾患，临床以舌、颊、唇、牙龈、软腭等口腔黏膜上反反复作的单个或多个溃疡为主要特征。本病的病因和发病机制尚不清楚，大概跟口腔外伤、系统疾病等关联。各年龄小儿均可发病，以2~4岁多见，一年四季均可发病。大多数口腔溃疡会在一段日期内自行消失。

一种通俗的口腔黏膜疾病

主要呈圆形或卵圆形溃疡，疼痛显眼

发病率较高，有反反复作的特长

预后优良，多数受术者能在1~2周自愈

盛行病学

传染性：不会传染。

发病率：该病暂无权威的发病关连数据。

好发群体：本病各年龄小儿均可发病，以2~4岁多见。

好发季节：一年四季均可发病。

病因

口腔溃疡的病因繁琐，至今仍不很明确，大概是众多要素综合作用的成果，包含感染、环境要素、遗传要素、免疫要素、过敏等。此外，口腔溃疡也大概是一些全身疾病的局部表现。

基本病因

1、小儿的口腔特长

新生儿及婴幼儿口腔黏膜薄嫩，血管多样，唾液腺不够发达，口腔黏膜易受损伤和爆发局部感染。

2、发病关连要素

（1）喂养不当、过食辛辣厚味、口腔损伤、急性感染、久病、久泻等是较通俗的诱发要素。

（2）环境、遗传、免疫、药物、过敏、营养缺乏等要素大概跟发病也有一定关系。

3、其他

在乳糜泻、炎症性肠病、白塞病、艾滋病等疾病中，也可有口腔溃疡的爆发。

症状

患儿主要表现为口腔黏膜显现淡黄色或灰白色溃疡，数目不等。溃疡处有痛感，可引起患儿不欲或拒进饮食，婴儿则常表现为啼哭烦躁、流涎。部分患儿在溃疡显现前可有局部刺痛、灼痛感等前驱症状。部分患儿的溃疡可在一段日期后自行消失，但可反复。依据差异化的特征可分为轻型、重型以及疱疹样口腔溃疡。

典型症状

1、轻型

本型较为通俗。

（1）溃疡形态：圆或椭圆形，散在分布。病变初起时黏膜充血发红、水肿，显现针头大小的红色小点，局部有灼热不舒服。接着病变很快进展成溃疡，溃疡表浅，溃疡表面微凹，被覆一层淡黄色假膜，溃疡周边有显眼的红晕。

（2）溃疡大小：直径小于1cm。

（3）溃疡数目：正常只有1~5个，一般不超过10个。

（4）好发部位：可显目前口腔黏膜的任何部位，但黏膜更好发，如唇、舌、颊、软腭等部位的黏膜。而附着龈、硬腭等黏膜却很少发病。

（5）症状：有比较剧烈的烧灼痛，冷、热、酸、甜等刺激都使疼痛加重。此种情形约维持4~5天即开始转向痊愈期。一般并无显眼的全身症状。

（6）病程：一般溃疡约10~14天左右痊愈。

2、重型

此型较少见。

（1）溃疡形态：溃疡开始时，其表现和轻型相似，但溃疡很快扩大，损伤加深直达黏膜下层的腺体或黏膜腺周边组织，故溃疡基底微硬或呈结节状。大溃疡未痊愈以前往往在患儿口腔内可以同时伴有数个小溃疡。溃疡边缘不齐、高低不平，四周有炎症反应，表面覆盖灰黄色纤维素性渗出物，有时表面有灰白色坏死组织。

（2）溃疡大小：溃疡面积较大，一般直径大于1cm。

（3）溃疡数目：大溃疡的数目正常为1~10个。

（4）好发部位：早期溃疡多位于口腔前部，可是在屡次反复以后，病损有向口腔后部移行的趋势。较通俗的部位是颊黏膜、软腭、舌腭弓、悬雍垂等部位，但下唇内侧接触上颌尖牙的部位亦通俗大溃疡，大概与局部伤害关联。溃疡爆发在悬雍垂时，因组织破坏缺损而可变形，这在临床上并不罕见。

（5）症状：自觉症状显眼，有剧烈疼痛。因痊愈的日期长，患儿长期受病痛折磨，加上病损部位多在咽部，故可干扰吞咽、进食、说话等功效，常伴全身不适。

（6）病程：病程较长，一般6周后才能痊愈。个别患儿可达数月，预后可遗留瘢痕。

3、疱疹样口腔溃疡

（1）溃疡形态：溃疡面积小，边缘不规则，大概合并成一个大溃疡。口腔黏膜有较一般的充血发红及炎症反应。

（2）溃疡大小：直径2~3mm。

（3）溃疡数目：正常超过10个，可达十几个或几十个，正常集群显现。

（4）好发部位：与轻型相似。

（5）症状：疼痛较轻型溃疡显眼，唾液扩张，可伴有头痛、低热、全身不适等症状。如有继发感染则局部淋巴结可肿大。

（6）病程：一般溃疡约7~14天左右痊愈。

并发症

一般无显眼并发症。

查验

预计查验

一般诊断口腔溃疡不需要实验室和影像学查验，医生通过视诊即可识别。在某些特别现实情形下，如患有其他疾病，大概会进行关连查验。

体格查验

口腔临床查验主要为视诊，观察溃疡的形状、大小、颜色，判断口腔溃疡的类型和程度。

实验室查验

血常规：白细胞总数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染；白细胞总数正常或减少，中性粒细胞比例减少，淋巴细胞比例升高则正常提示病毒感染。

诊断

诊断原则

由于反复性口腔溃疡没有特异性的实验室检测指标，因此诊断主要以病史特长及临床特征为依据。医生在诊断的手术过程中，还需提防鉴别手足口病、鹅口疮。

鉴别诊断

1、手足口病

初期可有低热、流涕、厌食、肚子疼等全身症状。口腔可见散在疱疹，破溃后形成溃疡，疼痛显眼。有自限性，病程在7~10天。具有传染性。一般爆发在学龄前儿童。

2、鹅口疮

表现为黏膜充血，上面覆盖着白色的凝乳状斑点或斑块，不容易剥离。假如强行把白色的斑块揭掉，基底很容易出血，显现鲜红色的糜烂面。好发于长期患病、年老体弱、免疫缺陷群体。

诊疗

诊疗原则

小儿口腔溃疡的诊疗原则和目标是消除致病诱因，增进机体健全，以降低局部症状，促进溃疡痊愈，延长溃疡的反复间歇期等。

一般诊疗

维持口腔卫生，防止继发感染，消炎、止痛及促进溃疡痊愈。

药物诊疗

1、局部外用药

（1）止痛药物：可选用利多卡因或苯佐卡因凝胶或喷剂。仅限在疼痛难忍时使用，以防成瘾。

（2）含漱剂：包含0.05%氯己定含漱液或复方氯己定液、0.1%依沙吖啶液、1%聚维酮碘液等，有消炎作用。

（3）含片：西地碘片、地喹氯铵，具有广谱杀菌收敛作用。

（4）促进痊愈药物：如重组人表皮生长因子凝胶，将其涂于溃疡面。

（5）中成药：包含蒲地蓝消炎口服液、小儿豉翘清热颗粒、双黄连口服液、金莲清热泡腾片、黄栀花口服液、知柏地黄丸。

2、口服药物

（1）维生素类药物：维生素可以维持上皮正常的代谢功效，促进病损痊愈。水溶性维生素，如维生素B1、维生素B2、维生素B5、维生素B12及维生素C等多是辅酶的组成部分，在身体的代谢功效中发挥必要的作用。所以，赐予适量的维生素可以提高机体的自愈能力。一般可服用维生素C、复合维生素B。

（2）抗生素类药：当反复性溃疡患儿有继发感染时可全身使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、磺胺类药等广谱抗生素。应依据药敏试验严格选用药物，不要滥用。

（3）补充微量元素：有人发目前有些患儿血清锌含量减少，补锌后病情好转。包含硫酸锌糖浆、甘草锌等制剂。

（4）中成药：包含青黛散、冰硼散、西瓜霜喷剂、开喉剑喷剂、双料喉风散、锡类散、养阴生肌散等。

关连药品

利多卡因、苯佐卡因、0.05%氯己定含漱液、复方氯己定液、0.1%依沙吖啶液、1%聚维酮碘液、西地碘片、地喹氯铵、重组人表皮生长因子凝胶、维生素C、复合维生素B、硫酸锌糖浆、甘草锌、蒲地蓝消炎口服液、小儿豉翘清热颗粒、双黄连口服液、金莲清热泡腾片、黄栀花口服液、知柏地黄丸、青黛散、冰硼散、西瓜霜喷剂、开喉剑喷剂、双料喉风散、锡类散、养阴生肌散

医美整形手术诊疗

本病一般不需要进行医美整形手术诊疗。

中医诊疗

本病以热证为主，诊疗以清热降火为基本原则进行辩证论治。

1、风热乘脾证

治法：疏风清热。

主方：银翘散加减。

2、心火上炎证

治法：清新泻火。

主方：泻心导赤汤加减。

3、脾胃积热证

治法：泻火解毒，通腑泻火。

主方：凉膈散加减。

4、虚火上浮证

治法：滋阴降火，引火归元。

主方：知柏地黄丸。

其他诊疗

一些专业的推拿对本病的诊疗有一定帮助。但一些不当的推拿方法大概对小儿造成损伤，应在正规的医疗机构进行诊疗。

诊疗周期

诊疗周期受病情严重程度、诊疗定制方案、诊疗时机、年龄体质等要素干扰，可存在个人差异化。

诊疗费用

现实费用与所选的医院、个人诊疗定制方案、医保政策等关联。

预后

一般预后

口腔溃疡虽然会引起疼痛等不适，但正常对身体无害，并且大多数会在一两个星期内自行痊愈。

危害性

1、口腔溃疡严重时，疼痛显眼，干扰患儿进食、说话和平常生活。

2、一般轻型患儿不会遗留瘢痕，个别重型患儿，痊愈后大概会遗留瘢痕。

自愈性

1、轻型口腔溃疡一般1~2周自愈。

2、重型口腔溃疡患儿病程较长，一般数周至1~2个月溃疡才能痊愈。个别患儿可达数月，预后可遗留瘢痕。

治愈性

该病一般可治愈。

反复性

反复性溃疡痊愈后往往在一段间歇期后又反复。间歇期长短不定，可自数天至数月。

平常

患儿应乐观配合诊疗，遵医嘱处理好相应的护理调节，优良的平常生活管理有利于提高患儿的生活质量，改观预后。

用药护理

儿童用药较为特别，应严格遵守医嘱使用药物，规避自行改变药物使用方法，规避自行使用医嘱外药物。

生活管理

1、维持口腔黏膜的湿润，规避口腔黏膜损伤。

2、维持大便通畅。

3、规律作息，保障充足的睡眠，规避熬夜。

饮食

饮食调理

科学正确的饮食可保障机体功效的正常运转，起到辅助控制病情，维持诊疗整容效果，促进疾病康复的作用。

饮食忠告

应多吃新鲜蔬菜水果和含锌食物，如番茄、橙子、茄子、胡萝卜、牡蛎、动物肝脏、花生、核桃等。

饮食禁忌

1、规避进食坚硬、尖锐食物，如坚果、薯片等。

2、忌食辛辣、香燥、温热、动火食物，如葱、姜、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊肉等食物。

3、忌酒、咖啡及刺激性饮料。

4、规避过多食用酸、咸、辣或烤炸的食物。

5、不嚼口香糖。

6、规避任何敏感或过敏的食物。

防范

防范方法

口腔溃疡很难根治，但以下方法有助于减少和防范发作。

1、维持口腔清洁，餐后用温水漱口，奶瓶、餐具频繁消毒。

2、多食新鲜水果、蔬菜。忌暴饮暴食及肥甘辛辣食物，规避饮食过烫过硬。

3、加强身体锻炼，增强体质，规避各类感染。

4、对急性热病、久病、久泻的患儿，应频繁查验口腔，提防口腔外周皮肤卫生，及时擦干流涎。

就医指南

门诊指征

1、口腔溃疡持久3个星期、持久不愈甚至有加重趋势；

2、反复显现口腔溃疡；

3、显现多个溃疡或较大溃疡；

4、显眼红肿、疼痛，干扰进食等；

5、局部显眼红肿热痛，疑似感染；

6、显现其它严重、持久或进行性症状体征。

以上均须及时就医询问。

就医科室

患儿可到儿科就医，必要时，可到口腔科进行专科诊疗。

就医筹备

1、提前预约手术挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、维持口腔的清洁，吃完东西后用清水或淡盐水漱口，便捷医生观察口腔现实情形。

3、若近期有就医始末，请携带关连病历、查验报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来解决症状，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、家长可提前筹备想要询问的疑问清单。