黏液表皮样癌

黏液表皮样癌以具有柱状、透明和嗜酸性粒细胞样特长的黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的腺体的上皮性恶性肿瘤。是儿童和成人最通俗的原发性涎腺恶性肿瘤，受术者的平均年龄约45岁，女性多见。约一半爆发在大涎腺，多数表现为实性、固定的无痛性肿块。此瘤的分子科研较少，数量有限，显示有不通俗的染色体9p21、8q、5p、16q和12p缺失。黏液表皮样癌原发灶的处理主要是部位性根治性切除。多数得到适当诊疗的受术者预后好。

病因

病因不明。

症状

黏液表皮样癌是儿童和成人最通俗的原发性涎腺恶性肿瘤，受术者的平均年龄约45岁，女性多见。约一半爆发在大涎腺，其中腮腺占45%，颌下腺见7%，舌下腺为1%。口腔内最通俗的是腭和颊黏膜。多数表现为实性、固定的无痛性肿块。舌下腺病变尽管在较小时也可有疼痛。口腔内较表浅者可呈蓝红色。爆发在腭部者，其表面黏膜可呈乳头状，皮质骨表面大概有侵袭。症状大概有疼痛、耳溢液、感觉异常、面神经麻痹、吞咽困难、出血和牙关紧闭。

查验

1.组织病理学

黏液表皮样癌以表皮样细胞、产黏液细胞和中间型细胞为特征。差异化类型的细胞比例和所形成的结构在肿瘤内和肿瘤间均有差异化。肿瘤正常为多囊性伴实性成分，有时以实性成分为主。有些肿瘤有清楚的边界，但腺实质有显眼的浸润。囊性腔隙衬覆黏液细胞并且伴有基底样或立方状的中间细胞，还有不多见的多边形表皮样细胞，但角化罕见。黏液细胞体积大，胞质苍白，核位于细胞周边，一般少于总的肿瘤细胞的10%。中间细胞正常在肿瘤中占多数。局部硬化和/或黏液外溢伴炎症也较通俗。神经侵犯、坏死、核分裂扩张或间变不通俗。在肿瘤的边缘，淋巴细胞浸润伴生发中心的形成大概相似于淋巴结侵犯。

2.免疫表型

鳞状细胞在肿瘤中大概较少，高分子量角蛋白有助于鉴定。

3.遗传学

（1）细胞遗传学 数例黏液表皮样癌显现t（11；19）（q21；p13）易位是仅有的异常。

（2）分子遗传学 此瘤的分子科研较少，数量有限，显示有不通俗的染色体9p21、8q、5p、16q和12p缺失。

诊断

结合临床表现及组织病理学查验等诊断。

鉴别诊断

需要与坏死性涎腺化生、内翻性导管乳头状瘤、囊腺瘤、透明细胞癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌和转移癌鉴别。

诊疗

黏液表皮样癌原发灶的处理主要是部位性根治性切除。爆发在颌下腺的黏液表皮样癌，应行颌下三角清扫术。爆发在腭部者，应做部分上颌骨切除术。如肿瘤已侵犯周边组织，应做扩大切除术。术后辅助诊疗。