复合性牙周炎

复合性牙周炎（compound periodontitis）指单纯性牙周炎伴有较显眼的牙颌伤害者，其主要临床表现与单纯性牙周炎基本相同，如牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙龈炎性浮肿及出血、牙齿渐渐松弛。但是本症会合并显眼的颌伤害，因此牙周炎较为严重。

盛行病学

传染性：无

症状

典型表现

1、通俗症状

（1）牙龈浮肿、出血。

（2）牙槽骨吸收、牙周袋形成：牙槽骨吸收可分为水平型和垂直型吸收，多为垂直型吸收。一般通过X片可以明确牙槽骨吸收类型。在水平吸收以上的牙周袋称为骨上袋，垂直型吸收称为骨下袋。临床上也可以将骨上袋和骨下袋统称为牙周袋。牙周袋窄而深，且较局限。

（3）牙龈裂：牙龈裂开，最长可达5～6mm，多见于前牙唇侧。牙龈裂可继发感染，造成牙龈脓肿，加重牙周组织损害。

（4）牙龈退缩：牙龈可显现不对称的退缩，并可有龈缘突出等。

（5）牙齿松弛：牙齿可爆发松弛、移位，牙位倾斜。

2、伴随症状

可伴有牙齿隐裂、磨牙症、紧咬牙、颞下颌关系紊乱等。

起因

主要为菌斑微生物及其毒素等起因，同时伴有颌伤害，可加快和加重牙周组织的破坏。因此感染是主要要素，颌伤害是促进要素。

通俗疾病

牙周炎。

就医

门诊指征

1、反复或持久显现牙龈浮肿、出血；

2、牙龈裂开、牙龈退缩、龈缘突出等；

3、牙齿松弛、移位，牙位倾斜；

4、伴有牙齿隐裂、磨牙症、紧咬牙、颞下颌关系紊乱等；

5、查验发觉窄而深、比较局限的牙周袋（牙龈和牙根之间形成类似袋子的结构），牙槽骨吸收；

6、伴有牙颌伤害史；

7、显现其他严重、持久或进行性症状体征。

以上均须及时就医询问。

就医科室

口腔科

就医筹备

1、就医前提防清洁口腔，维持口腔卫生。

2、查验前几天尽量清淡饮食，不要吃对牙齿有刺激的食物，如过冷、过硬、过酸、过甜的食物或碳酸饮料。

3、提前预约手术挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就医始末，请携带关连病历、查验报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来解决症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、受术者可提前筹备想要询问的疑问清单。

医生大概问受术者哪些疑问

1、您是否有牙齿松弛、牙龈出血等症状？

2、您是什么时候显现的这些症状？随着日期的推移，有加重吗？

3、您在显现这些症状前受过外伤吗？

4、您既往显现过类似的症状吗？是如何引起的？

5、您既往有过牙龈炎、龋齿、牙周炎等疾病吗？

6、您平时的口腔卫生现实情形怎么样？会每天按时刷牙吗？

7、您会按期去医院查验口腔吗？

受术者可以问医生哪些疑问

1、我为什么会显现这些症状？最大概的起因是什么？

2、我的症状严重吗？需要做哪些查验？

3、我目前需要用怎样的手段诊疗？能治愈吗？

4、这些诊疗方法有危险吗？

5、我还有其他疾病，这会干扰我的诊疗吗？

6、回家后我必须提防什么？

7、假如需要吃药诊疗，药物的用法用量、提防事项是什么？

8、我需要复查吗？多久一次？

查验

预计查验

医生一般挑选体格查验、牙周探诊查验、X线查验，还可以挑选血常规科研感染的程度。

体格查验

查看是否有牙菌斑、牙龈是否有出血，并查验牙龈是否裂开、退缩，牙齿有无松弛等。

实验室查验

血常规可以提示感染性疾病的爆发。

影像学查验

牙齿X线查验可帮助查看受术者是否有牙槽骨吸收。

其他查验

通过牙周探针查验牙齿与牙龈是否分离，是否有牙周袋形成。

诊断

诊断原则

一般依据受术者的病史、典型症状及口腔查验、牙周探针查验、X线查验可以诊断。要提防受术者口腔疾病的病史，复合性牙周炎需要和单纯性牙周炎、牙龈炎、牙髓炎等相鉴别。

鉴别诊断

1、单纯性牙周炎

单纯性牙周炎是局部要素引起的牙周组织炎症。发病年龄以35岁以后较为多见，故又名成人牙周炎。常由牙龈炎进一步进展而来，假如牙龈炎未能及时诊疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而为牙周炎。而复合性牙周炎会伴有颌伤害。

2、牙龈炎

牙龈炎指局限于牙龈组织的病变。炎症仅局限于龈乳头和龈缘，严重时可累及附着龈。表现为龈缘圆钝、红肿、溢脓，牙龈流血、疼痛，以及龈乳头浮肿等，有些受术者可有牙龈局部发痒、不适及口臭等症状。牙龈炎的病变是可逆的，炎症消退后牙龈可恢复正常。假如牙龈炎未能及时诊疗，可进展为牙周炎。

3、牙髓炎

牙髓炎是由感染、电刺激等起因的牙髓组织的炎性病变。牙髓是主要包含神经血管的疏松结缔组织，位于牙齿内部的牙髓腔内，周边被矿化程度高的牙本质包围，外界的刺激不易进入牙髓腔，多是在牙釉质、牙骨质及牙本质被破坏后显现的。主要症状为牙齿疼痛。

诊疗

预计诊疗

复合性牙周炎的诊疗基本上同单纯性牙周炎的诊疗一样，但应珍爱咬合诊疗，即在控制菌斑、消除炎症后，及时进行调颌、松牙固定等诊疗，成立较平衡的颌关系。

诊疗方法

1、局部诊疗

（1）针对局部刺激要素：可作龈上洁治术和龈下刮治术，必要时调节咬合、消除食物嵌塞和纠正不好修复物等。

（2）牙周袋的处理：牙周袋溢脓时。可用1~3％过氧化氢冲洗，袋内置碘合剂或螺旋霉素等药膜。在去除局部要素后，浅袋可用碘酚液烧灼。较深的袋需做牙周医美整形手术，以消除牙周炎。

（3）调颌、松牙固定：可以成立平衡的颌关系，使患牙消除咬合伤害而变成稳固。调颌应分次进行，调颌后有牙齿敏感症状者需及时脱敏诊疗。牙齿松弛者，可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松弛的牙齿。

（4）牙周脓肿的处理：脓肿已局限时，可切开引流。

2、全身诊疗

爆发牙周脓肿时，全身反应较重的受术者，应口服关联抗菌药物抗感染，并提防休息。

平常

护理原则

1、维持优良的口腔卫生习俗，每天早晚刷牙，进食后及时漱口。并按期更换牙刷。

2、调颌诊疗后规避吃过冷过热的食物，以免爆发牙齿过敏症状。

3、戒烟，吸烟者对牙周诊疗的反应较差。

4、进行病情监测，遵医嘱按期复查。

防范

防范方法

1、坚持早晚刷牙，饭后漱口，平时选用含氟牙膏。

2、提防正确使用和锻炼牙齿。进食时要必要咀嚼，尽量多食富含纤维的食物，因为咀嚼能起到刺激睡液分泌、清洁牙齿和按摩牙龈、促进牙龈血液循环的作用。不要咬坚硬的东西，如酒瓶盖、核桃皮等。

3、按期做口腔查验，按期洗牙。

4、规避牙颌伤害。