口咽癌

口咽癌为临床上头颈癌中较为通俗的恶性肿瘤，是包含爆发于舌根、扁桃体区、软腭腹侧和咽后壁四个部分的恶性肿瘤。

是否医保：是

就医科室：头颈外科、肿瘤科、耳鼻喉科

临床症状：咽部不适、吞咽痛、异物感、耳内痛、颈部肿物等。

危害：若不及时诊疗，肿瘤增大可造成吞咽困难、呼吸道阻塞。

查验：X线查验、CT、MRI、咽喉镜、组织病理学查验。

诊断：依据咽部不适、异物感、颈部肿物等表现，结合咽喉镜及组织病理学查验可诊断。

诊疗原则：以医美整形手术诊疗为主，辅以放疗及化疗。

治愈性：经乐观诊疗可高效恢复吞咽、咀嚼、语言功效，减少对头颈部外形和动人的破坏。

饮食忠告：予以高蛋白、高热量、富含维生素、少渣、易消化饮食。

盛行病学：好发于50～70岁男性。

病因：HPV感染、超标的烟酒刺激、不好性行为、口腔卫生等要素均与本病关连。

症状与诊断

典型症状

1.异物感

初期仅为咽部异物感，当粗硬的食物通过时，略有不适或疼痛。

2.溃疡

口咽部鳞癌易爆发溃疡，多为质硬、边缘隆起不规则、基底呈凹凸不平的浸润肿块，溃疡面波及整个肿瘤区。

3.疼痛

早期无疼痛或仅为轻微疼痛，当肿瘤爆发溃疡时显现较显眼的疼痛，常表现为牙痛、耳痛、咽痛等三叉神经支配区疼痛。此外，口咽癌还可以沿神经扩散，引起颌面部麻木与疼痛。

4.斑块

以白斑与红斑多见，少见黑斑。白斑癌变较少，但当白斑由均质型变为不均质型，表面显现不平整、颗粒状或溃疡，或斑块变厚显现硬结时，考虑癌变。若显现鲜红色、天鹅绒样斑块，边界清楚，周边固定，即使表面柔滑，不高出黏膜面，也大概为早期癌变。若红斑基底上夹杂白色斑点或边缘不规则，表面稍高呈桑葚状或颗粒肉芽状，往往为早期浸润癌。若黑斑色泽加深、增厚，显现结节或溃疡，应考虑恶变。

5.其他

①病灶出血或张口困难；②发音异常或呼吸困难；③淋巴结转移。

诊断依据

1.体格查验

口咽指诊可以测评肿瘤与下颌骨的潜在固定关系，也是测评舌根病变黏膜下侵犯最好的方法。指诊查验后的再次查验常常可以发觉指诊按压后出血的非正常黏膜。

2.影像学查验

CT和MRI等以判别肿瘤性质，并科研肿瘤局部转移现实情形。

3.组织病理学查验

活检可判断肿瘤性质，是口咽癌确诊的依据。

诊疗

诊疗方针

采取以放、化疗为主，辅以医美整形手术的综合诊疗，尽大概保留和恢复咀嚼、吞咽和语言功效。

放化疗

1.早期口咽癌主张首选放疗，局部晚期口咽癌以医美整形手术和放疗联合的综合诊疗为主。

2.口咽癌所用药物主要为顺铂( DDP)、5rmb-氟尿嘧啶等。通常的化疗定制方案包含：①MVP定制方案：顺铂+长春新碱+甲氨蝶呤；②PMDY定制方案：顺铂+平阳霉素+甲氨蝶呤。

医美整形手术诊疗

切除癌灶和大概浸润的组织，清扫淋巴组织，以及姑息性医美整形手术。

预后现实情形

HPV感染情形、吸烟、原发肿瘤和颈部淋巴结分期是干扰预后的必要要素。与HPV阴性者对比，HPV阳性者死亡率和反复率均较低。

护理

平常护理

1.肢体锻炼：术后2～3天，进行被动肢体活动；去除引流管后进行主动活动和肢体锻炼。

2.平常提防规避压迫、撞击术区；睡觉时适当抬高头部。

3.维持切口干燥，洗脸时勿触及伤口，洗头时头稍向后倾，规避水污染伤口。

4.维持口腔卫生，每餐后漱口，用柔软的牙刷刷牙。

5.按期复查，如有不适及时就医。

饮食调理

术后宜均衡饮食。出院1个月内规避进食辛辣、粗硬的饮食；进食高营养、高维生素、高蛋白质饮食，以利身体恢复。戒烟酒。