牙齿松弛

牙齿松弛（toothmobility）又称为齿摇，是指牙齿松弛幅度接近或超过1mm的症状。牙齿借助于牙周膜与牙槽骨紧密相连，正常现实情形下，牙齿稳固，并无临床可察觉的动度，只有当牙周组织已经显现病变或病变进展到一定程度时，牙齿才会显现松弛。牙齿松弛是牙齿关连各类疾病较为严重时的表现，其直接起因主要是牙根吸收或折断、牙槽骨吸收或骨折、牙齿与牙槽骨之间的连接丧失。

盛行病学

好发群体

牙挫伤、牙周疾病等受术者

症状

典型表现

正常现实情形下，牙齿只有极轻微的客观性动度，这种动度几乎不可觉察，且随差异化牙位和一天内的差异化日期而变动。一般在晨起时动度最大，这是因为夜间睡眠时，牙齿无接触，略从牙槽窝内挺出起因。醒后，由于咀嚼和吞咽时的接触将牙齿略压入牙槽窝内，致使牙齿的动度渐缩减。这种24小时内动度的变化，在牙周健全的牙齿不甚显眼，而在有不好（牙合）习俗，如磨牙症、紧咬牙者较显眼。妇女在月经期和妊娠期内牙齿的客观动度也扩张。牙根吸收接近替牙期的乳牙也表现牙齿松弛。

起因

牙齿松弛的主要起因是牙周鼓励组织的减少或丧失。引起牙周鼓励组织减少的疾病会引起牙齿松弛，一般分为口腔疾病引起的牙齿松弛、全身疾病引起的牙齿松弛以及其他一些要素引起的牙齿松弛。

症状起因

1、单牙松弛

多见于畸形牙周膜炎、伤害性咬合、牙挫伤等病。

2、摇动已经松弛的牙齿，其他牙齿不松弛

多见于牙周疾病、坏死性龈口炎、甲状旁腺功效亢进等病。

3、摇动已经松弛的牙齿，其他牙齿也松弛

多见于颌骨骨髓炎、牙槽骨骨折、牙龈及颌骨的恶性肿瘤等病。

4、全身性疾病

内分泌疾病、糖尿病等病可引起牙齿松弛。假如患有急性高烧性疾病，有的受术者也可显现牙齿松弛，但是这种特征在病愈后即可消失。

5、遗传性牙周病

可造成牙齿松弛。

6、其他

老年人的牙周组织萎缩后，由于鼓励力下降，也可爆发牙齿松弛。

通俗疾病

畸形牙周膜炎、伤害性咬合、牙挫伤、牙周疾病、坏死性龈口炎、甲状旁腺功效亢进、颌骨骨髓炎、牙槽骨骨折、牙龈恶性肿瘤、颌骨恶性肿瘤、糖尿病、牙周炎、牙合伤害、牙外伤、根尖周炎、颌骨骨髓炎、颌骨知识物等。

就医

门诊指征

1、显眼一个或多个牙齿松弛；

2、干扰咬合、进食；

3、甚至爆发牙齿移位、脱落；

4、伴牙龈红肿、牙齿疼痛等；

5、伴牙外伤史，牙齿爆发松弛或折断；

6、伴嘴唇麻木；

7、伴发热、头痛；

8、伴牙龈肿物

9、显现其他严重、持久或进行性症状体征。

以上表现须及时就医询问。

就医科室

首诊科室是口腔科。

就医筹备

1、受术者在就医前饮食尽量清淡，规避辛辣、油腻、过冷、过热、过硬的食物。

2、提前预约手术挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

3、若近期有就医始末，请携带关连病历、查验报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来解决症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、受术者可提前筹备想要询问的疑问清单。

医生大概问受术者哪些疑问

1、您的牙齿从什么时候开始松弛的？近期有加重的现实情形吗？

2、您现实是哪科牙齿松弛？

3、排除牙齿松弛以外，是否伴有牙痛、头晕等其他症状？

4、您在牙齿松弛前是否有显眼的诱因？

5、您之前是否有过牙齿松弛的疑问？

6、您之前有过牙周病变吗？是否曾经做过关于牙齿的诊疗？

7、您有吸烟、饮酒的嗜好吗？吸引、饮酒多长日期了？每天的量大概是多少？

8、您最近的生活工作怎么样？是否有精神压力大的现实情形？

受术者可以问医生哪些疑问

1、我为什么会有牙齿松弛的症状？最大概的起因是什么？

2、我都需要做什么查验？

3、我需要用什么方式诊疗？能够治愈吗？

4、这些诊疗方法有什么危险吗？

5、假如我有其他的疾病，会干扰诊疗吗？

6、我需要住院诊疗吗？

7、我回家后需要在平常饮食、生活习俗方面提防什么？

8、假如需要吃药诊疗，药物的用法用量、提防事项是什么？

9、我需要复查吗？大概多久来复查？

查验

预计查验

医生首先挑选体格查验、血常规和X线查验，初步科研病情，之后依据受术者现实现实情形还可以挑选病原体培育明确诊断。

体格查验

医生观察受术者口腔现实情形，观察有无红肿、黏膜出血等现实情形，之后通过触诊判断牙齿松弛的程度，有无压痛等现实情形存在。

实验室查验

1、血常规

可以查验受术者有无感染性疾病。

2、病原体培育

如怀疑有感染存在，病原体培育可以帮助明确诊断。

影像学查验

常规X线牙片能确定牙根及牙周鼓励组织的健全情形，科研牙根的数目、形态及长度，有无根折、根管充填等现实情形。能够查验出牙邻面、牙颈部、牙根部等临床上较为隐蔽部位的龋坏。X线曲面体层片对确定牙槽骨内是否有残根存留，有无第三磨牙埋伏阻生很有帮助。

诊断

诊断原则

受术者显现牙齿松弛，结合口腔Ｘ线查验进行诊断。受术者的外伤、既往病史等对牙齿松弛病因的判断有帮助，牙周炎、颌骨骨髓炎、根尖周炎等都是需要鉴别的疾病。

鉴别诊断

1、牙周炎

是使牙齿松弛乃至脱落的最主要疾病。牙周袋的形成以及长期存在的慢性炎症，使牙槽骨吸收，结缔组织附着反复丧失，继而使牙齿渐渐松弛、移位，终致脱落。

2、牙合伤害

牙周炎致使鼓励组织的破坏和牙齿移位，形成继发性伤害，使牙齿更加松弛。单纯的（原发性）牙合伤害，也可引起牙槽嵴顶的垂直吸收和牙周膜增宽，临床上显现牙齿松弛。这种松弛在伤害除去后，可以恢复正常。正畸诊疗手术过程中，受力的牙槽骨爆发吸收和改建，此时牙齿松弛度显眼增大，并爆发移位；停止加力后，牙齿即可恢复稳固。

3、牙外伤

最多见于前牙。依据撞击力的大小，使牙齿爆发松弛或折断。折断爆发在牙冠时，牙齿一般不松弛；根部折断时，常显现松弛，折断部位越近牙颈部，则牙齿松弛越重，预后也差。有的医师企图用橡皮圈不恰本地消除初萌的上颌恒中切牙之间的间隙，常使橡皮圈渐渐滑入龈缘以下，造成深牙周袋和牙槽骨吸收，牙齿极度松弛和疼痛。患儿和家长常误以为橡皮圈已脱落，现实它已深陷入牙龈内，应仔细搜寻并取出橡皮圈。此种病例疗效一般均差，常致使拔牙。

4、根尖周炎

急性根尖周炎时，牙齿突然松弛，有伸长感，不敢对咬合，叩痛++～+++。至牙槽脓肿阶段，根尖部和龈颊沟红肿、波动。这种主要由龋齿等引起的牙髓和根尖感染，在急性期过后，牙多能恢复稳固。慢性根尖周炎，在根尖病变范围较小时，一般牙不太松弛。当根尖病变较大或向根侧进展，破坏较多的牙周膜时，牙可显现松弛。一般无显眼自觉症状，仅有咬合不舒服或反复浮肿史，有的根尖部可有瘘管。牙髓无生机。根尖病变的范围和性质可用X线查验来确诊。

5、颌骨骨髓炎

成人的颔骨骨髓炎多是继牙源性感染而爆发，多见于下颌骨。急性期全身中毒症状显眼，如高热、寒战、头痛，白细胞增至10～20×103/L等。局部表现为一般的蜂窝织炎。患侧下唇麻木，多个牙齿迅速松弛，且有叩痛。这是由于牙周膜及周边骨髓腔内的炎症浸润。一旦颌骨内的化脓病变经口腔黏膜或面部皮肤破溃，或经医美整形手术切开、拔牙而得到引流，则病程转入亚急性或慢性期。除病源牙必须拔除外，邻近的松弛牙常能恢复稳固。

6、颌骨内肿物

颌骨内的良性肿物或囊肿由于缓慢生长，压迫牙齿移位或牙根吸收，致使牙齿渐渐松弛。恶性肿瘤则使颌骨一般破坏，在短日期内即可使多个牙齿松弛、移位。较通俗的，如上颌窦癌，多在早期显现上颌数个磨牙松弛和疼痛。若此时轻易拔牙，则可见拔牙窝内有多量软组织，短期内肿瘤即由拔牙窝中长出，似菜花状。所以，在无牙周病且无显眼炎症的现实情形下，若有一或数个牙齿异常松弛者，应提高警惕，进行X线查验，以便早期发觉颌骨中的肿物。

7、其他

有些牙龈疾病伴有轻度的边缘性牙周膜炎时，也可显现轻度的牙齿松弛，如坏死性龈炎、维生素C缺乏、龈乳头炎等。但松弛程度较轻，治愈后牙齿多能恢复稳固。爆发于颔骨的组织细胞增生症，为起因不明的、累及单核一吞噬细胞系统的、以组织细胞增生为主要病理学表现的疾病。当爆发于颌骨时，可沿牙槽突破坏骨质，牙龈呈不规则的肉芽样增生，牙齿松弛并疼痛；拔牙后伤口往往痊愈不好。X线表现为溶骨性病变，牙槽骨破坏，病变区牙齿呈现“漂浮征”。本病多见于10岁以内的男童，好发于下颌骨。其他一些全身疾患，如Down综合征等的患儿，常有严重的牙周炎症和破坏，造成牙齿松弛、脱落。牙周医美整形手术后的短期内，术区牙齿也会松弛，数周内会恢复原来动度。

诊疗

预计诊疗

针对差异化的病因挑选差异化的诊疗方法，外伤造成的牙齿松弛需要及时固定，炎症等疾病引起的牙齿松弛则需要乐观地控制炎症。

诊疗方法

1、牙齿固定

因外伤而松弛的牙齿要及时就医。由于外伤致使的牙齿松弛，假如有牙齿脱位，应首先进行复位，再通过缝线、钢丝、牙弓夹板、粘接剂等材料和方法进行牙齿固定，牙槽突骨折尽量复位固定。固定一定要正确，否则健全的牙齿也会跟着松弛。

2、根管诊疗

对于牙根尖周炎致使的牙齿松弛，到医院处理好患牙诊疗，根尖周炎症消除后，患牙就会随炎症的恢复渐渐稳定。

3、调节咬合

有咬合伤害的牙齿大多会显现松弛，多根牙大概松弛不显眼。忠告到专业口腔诊所让专业牙医诊断出有咬合伤害的牙齿，并有针对性进行诊疗。由于咬合伤害引发的牙齿松弛，应进行调合，去除咬合干扰。

4、牙周诊疗

由牙周炎症引发的牙齿松弛，应行牙周系统诊疗，包含按期牙齿洁治、牙周刮治、牙周医美整形手术，规避由于炎症致使牙周组织丧失。

5、医美整形手术诊疗

由于肿瘤或瘤样病变引起的牙齿松弛，应首先行医美整形手术诊疗，受累牙齿应视现实情形抉择是否保留。

6、牙齿必须拔除的诊疗方法

对于松弛度比较大的牙齿没有了诊疗价值，医生一般会忠告把松弛的牙齿拔掉，之后装上假牙。由于严重牙周疾病的牙齿会扩散到邻近的牙齿，有时候拔除没有保留价值的牙齿也不失为一种比较好的诊疗办法。

防范

防范方法

1、养成优良的口腔卫生习俗，常漱口、多刷牙、按期洗牙。

2、坚持身体锻炼，牙松弛是一种慢性疾病，病因繁琐，诊疗方法是多方面的。应提防提高机体的抵抗力，扩张营养，增强体质。