混合瘤

混合瘤是指两种或两种以上新生物组织结构形成的肿瘤，称为混合瘤。如畸胎瘤、肾胚胎瘤、癌肉瘤及口腔颌面部可爆发各类良性肿瘤等。

病因

1.畸胎瘤

畸胎瘤是来源于有多向分化潜能的生殖细胞的肿瘤，往往含有三个胚层的众多多样组织成分，罗列结构错乱。依据其外形又可分为囊性及实性两种：依据其组织分化先进程度差异化，又可分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤二类。本瘤最常爆发于卵巢和睾丸。偶可见于纵隔、骶尾部、腹膜、松果体等部位。

（1）良性畸胎瘤 多为囊性，故也称为囊性畸胎瘤，或称为皮样囊肿，多见于卵巢。肿瘤多为单房性，内壁为颗粒体，粗糙不平，常有结节状隆起。有时能见到小块骨、软骨等，囊腔内有皮脂、毛发，甚至可见牙齿。镜下，除见皮肤组织及皮肤附件外，还可见到覆以立方上皮的腺体、气管或肠黏膜、骨、软骨、脑、平滑肌、甲状腺等组织。各类组织基本上分化先进，故有先进畸胎瘤之称。良性畸胎瘤预后好，少数可恶变为鳞状细胞癌。

（2）恶性畸胎瘤 多为实体性，在睾丸比卵巢多见。主要由分化不先进的胚胎样组织组成，通俗有分化不好的神经外胚层成分，故又称不先进型畸胎瘤。本瘤常爆发转移，可转移盆腔及远处器官。

2.肾胚胎瘤

亦称肾母细胞瘤、Wilms瘤。由肾内残留的未先进胚胎组织进展而来，多见于5岁以下儿童。肿瘤成分多样，除见瘤细胞呈巢团状罗列，形成幼稚的肾小球或肾小管样结构外，间质中可见疏松的黏液样组织，有时也可见到横纹肌、软骨、骨或脂肪组织。

3.癌肉瘤

同一肿瘤中既有癌又有肉瘤成分者称为癌肉瘤。癌的成分可为鳞状细胞癌、移行细胞癌、腺癌、分化差的癌等；肉瘤成分可分为纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤等。癌和肉瘤的成分可按差异化比例混合，正常含癌和肉瘤成分各一种，偶尔不止一种，如腺癌与平滑肌肉瘤和骨肉瘤混合。癌肉瘤可以众多形式爆发，如上皮组织和间叶组织同时爆发恶变，多能干细胞向癌和肉瘤两种方向分化；癌诱导其间质爆发恶变；癌细胞部分爆发间叶组织化生和恶变等。

4.口腔颌面部可爆发各类良性肿瘤

口腔颌面部可爆发各类良性肿瘤。爆发于软组织者，如涎腺混合瘤、牙龈瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神经纤维瘤、纤维瘤等。爆发于骨组织者，如巨细胞瘤、骨瘤等。口腔颌面部还有些良性肿瘤与成牙组织关联，属牙源性的肿瘤，如牙瘤、造釉细胞瘤等。

症状

主要症状为肿物。生长缓慢，常可数年无显眼的变化，偶亦有长大较快者，一般无疼痛及其他不适。初诊时由豌豆大小至鸡蛋大小不等，呈不规则的圆形、结节状至块状不等。

查验

全面采集病史，进行局部体格查验，必要时行X线摄片及实验室查验，最终病理查验以确诊。

诊断

依据临床表现及关连查验，最终病理查验以确诊。

诊疗

确诊后进行对症诊疗。

1.畸胎瘤

本病诊疗的最佳挑选是医美整形手术切除。医美整形手术手术过程中应尽量清除囊知识物，尽大概切除囊壁，对与脊髓或神经根粘连较紧的部分囊壁不宜勉强切除。对于椎管内恶性畸胎瘤，医美整形手术切除后辅助放疗或化疗的综合诊疗定制方案，仍有待于进一步科研。

2.肾胚胎瘤

在医美整形手术、放疗和化疗联合使用下，肾胚胎瘤的长期生存率已有显眼提高。如为早期受术者，五年生存率在90%以上。但对单纯医美整形手术或病程较晚的患儿、五年生存率很不理想。诊疗后五年不反复者以后反复的机会大为减少。

3.口腔颌面部可爆发各类良性肿瘤

一般采取医美整形手术诊疗，如有恶性变，应按恶性肿瘤的诊疗原则处理。