口腔血管瘤

口腔血管瘤隶属先天性口腔颌面部的良性肿瘤，是由血管内皮增生引起，可爆发于面部皮肤、皮下组织和口腔黏膜，如唇、舌、颊、口底等处。通俗表现为红色或紫红色斑块、出血、口唇或舌部畸形等。临床可采取医美整形手术诊疗、药物诊疗、物理诊疗等方式进行诊疗。大多受术者通过乐观诊疗，正常预后优良。

口腔血管瘤是一种多发病，由于爆发其内的血管瘤大小、分型及部位差异化，因而在临床上的诊疗中方法众多，但均无较好的疗效。随着激光技能的进展使用，在诊疗口腔内血管瘤的病例中解决了硬化、切除难及特别部位的血管瘤诊疗难题、昔日不能诊疗的特别肿瘤，今日可以不难得到诊疗。由于激光诊疗的方法灵活多样，因而必须全面科研口腔中各类血管瘤的性质。

临床分类

1、依据血管瘤的组织结构和临床表现分类

（1）可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤3个基本类型，前两型常可混合同时存在，称为混合型血管瘤。

（2）血管瘤还可与淋巴管瘤、纤维瘤、脂肪瘤等同时存在，构成淋巴血管瘤、纤维血管瘤、脂肪血管瘤等。

2、依据发病部位分类

可分为口腔颊部血管瘤、牙龈血管瘤、舌部血管瘤、唇部血管瘤。

盛行病学

传染性：无传染性。

发病率：口腔血管瘤是一种多发病，现实发病率尚无大样本数据统计。

好发群体：暂无权威的循证医学表明，本病好发于某一群体。

病因

口腔血管瘤的病因目前尚未十分明确，关于其病因学逻辑包含胎儿性血管母细胞性组织持久存在、血管爆发原始阶段的阻断、局部异常的血管爆发因子反应。

危险要素

孕期接触放射线、服用致畸药物、患有高血压疾病等，均有大概扩张胎儿爆发口腔血管瘤的危险。

症状

血管瘤的临床表现较为繁琐，临床分类及发病部位差异化，其症状也有所差异化，通俗表现包含红色或紫红色斑块、出血、口唇或舌部畸形等。

典型症状

1、口腔颊部血管瘤

（1）毛细血管瘤：颊部黏膜呈红色或紫红色圆形斑块，与口腔黏膜表面持平或稍高出黏膜，压之退色，边界清楚。常因咀嚼食物时擦伤黏膜，而引起出血。

（2）海绵状血管瘤：爆发于口腔黏膜下及皮下，多为单发，也可多发。肿瘤增大可使面部爆发畸形，干扰进食。咀嚼时咬破血管瘤处黏膜，可引起出血。病变在黏膜下浅层时，黏膜呈紫蓝色；病变位置较深时，口腔黏膜颜色正常。

（3）混合型血管瘤：具有毛细血管瘤和海绵状血管瘤的临床特长，表现为颊部黏膜呈红色或紫红色，卵圆形斑块，高出黏膜表面，呈小丘状或结节状隆起。咀嚼时可引起出血。

2、牙龈血管瘤

颊侧牙龈及牙槽骨处黏膜呈红色或紫红色、扁平或高出黏膜斑块，境界清楚，压迫时退色，去除压力后恢复原来颜色。刷牙或咀嚼时，常引起牙龈出血。

3、舌部血管瘤

（1）肿瘤初起时，呈结节状隆起，高出舌表面，舌面呈紫红色，患侧舌体显眼增大。

（2）肿瘤渐渐增大，并侵犯周边舌组织时，可干扰舌的功效，致使说话不清楚、吞咽困难及呼吸困难。

（3）血管瘤进一步增大，还可造成舌畸形。

4、唇部血管瘤

（1）毛细血管瘤：唇部浮肿肥厚，呈紫红色或暗红色，压之退色。假如血管瘤侵犯邻近的唇部肌肉组织，可致口唇部肥大外翻，边界不清。

（2）海绵状血管瘤：初起时呈结节状或成串珠状，高出皮肤，质柔软、压之缩小、界限不清楚，头低时肿物充血增大，恢复头部正常位置时，肿物恢复原状。血管瘤继续增大，可干扰进食，甚至形成巨唇症，或致使颌骨发育畸形。

并发症

口腔血管瘤若不及时诊疗，大概并发溃疡、感染、牙周炎、骨骼变形等。

查验

预计查验

受术者显现红色或紫红色斑块、出血、口唇或舌部畸形等相应症状，需要及时就医。医生正常先对受术者进行体格查验，以初步科研疾病现实情形；之后大概忠告其做彩色多普勒超声、CT查验、MRI查验、造影查验，必要时可行病理查验。

体格查验

医生首先会通过视诊，观察受术者面部外形有无畸形等；之后进行口腔专科查验，查验唇、舌、颊部以及口腔黏膜有无红色丘疹样病变等。

影像学查验

1、彩色多普勒超声

可以观察到血管瘤内部血流，与其他不富含血流的包块性疾病进行鉴别。

2、CT或MRI查验

可确定病变范围，以及与周边组织的关系。

3、造影查验

可帮助医生更好地科研血管瘤的位置、大小、范围等信息，有利于诊断及诊疗，可挑选动脉造影或瘤腔造影等查验。

病理查验

病理查验：医生会取下部分病变组织，进行病理查验，以明确病变性质。该查验为有创查验，可在医美整形手术中进行。

诊断

诊断原则

医生会详尽询问受术者病史，科研症状显现的日期及变化现实情形，再结合红色或紫红色斑块、出血等典型症状，以及彩色多普勒超声、CT、MRI、病理查验等辅助查验成果，即可进行诊断。

诊疗

诊疗原则

口腔血管瘤应综合考虑病变部位、病损类型、受术者现实情形等要素后，制定相应的诊疗定制方案，通常治法包含药物诊疗、医美整形手术诊疗、物理诊疗等。

药物诊疗

1、皮质类固醇激素

可在医生叮嘱下，口服泼尼松等药物进行诊疗，通俗不好反应包含满月脸、抑制生长、易感染等。

2、β受体阻滞剂

通常如普萘洛尔，能高效控制重症血管瘤增殖，并促进其消退。不好反应包含低血压、低血糖、心动过缓、皮疹、胃肠不适、支气管痉挛等。

3、平阳霉素

局限的小范围血管瘤受术者，可挑选平阳霉素瘤内注射诊疗。

4、硬化剂

可挑选鱼肝油酸钠或其他血管硬化剂，进行瘤腔注射诊疗，使瘤腔组织纤维化、瘤腔闭锁，从而使肿瘤缩小或消失。

关连药品

泼尼松、普萘洛尔、平阳霉素、鱼肝油酸钠

医美整形手术诊疗

1、血管瘤切除术

适用于有严重梗阻、溃疡及巨大血管瘤经药物诊疗无效者。唇部血管瘤范围不大者，可行医美整形手术楔形切除；口腔颊部海绵状血管瘤通常医美整形手术切除诊疗，但由于口腔内暴露较困难、出血多，医美整形手术操作有一定难度。

2、整形医美整形手术

对病变消退后遗留的多余组织、瘢痕和形成的继发畸形，可通过医美整形手术进行矫正，以获得较好的美容整容效果。比如唇部血管瘤病变范围较大者，术后做整形医美整形手术，可恢复唇部缺损；巨唇受术者也可适当配合整形医美整形手术，以适当修复畸形。

放化疗

放射诊疗：简称放疗，是通过高能射线来杀死癌细胞的一种诊疗方式。唇部浅层毛细血管瘤首选放射诊疗；口腔颊部毛细血管瘤或牙龈血管瘤也可进行放射诊疗。

物理诊疗

激光或冷冻诊疗：因牙龈黏膜较固定，血管瘤切除后创面修复较困难，所以，牙龈血管瘤常采用冷冻、激光等诊疗方法。此外，口腔颊部毛细血管瘤，也可进行激光、冷冻诊疗。

诊疗周期

诊疗周期受病情严重程度、诊疗定制方案、诊疗时机、年龄体质等要素干扰，可存在个人差异化。

诊疗费用

诊疗费用可存在显眼个人差异化，现实费用与所选的医院、诊疗定制方案、医保政策等关联。

预后

一般预后

通过早期正确诊疗，症状正常可以得到解决，大多预后较好；但若延误诊疗，血管瘤可压迫临近组织，则预后不好。

危害性

1、本病若不及时诊疗，大概干扰呼吸、说话和进食。

2、随着血管瘤增长，可致使舌、口唇或颌骨畸形，干扰受术者的外形。

3、某些血管瘤大概会突然破裂，造成致死性大出血。

治愈性

通过及时高效的诊疗后，受术者的症状正常可得到改观，基本恢复正常的外形，一般不干扰正常生活。

平常

平常需要保护好口腔血管瘤爆发的位置，规避显现损伤和感染。家属需要留意患儿皮损变化，进展迅速时及时就医。

生活管理

1、平时提防保护口腔血管瘤的部位，以免造成破溃损伤。

2、训练正确的刷牙，维持口腔卫生。

3、规律作息，保障充足的睡眠，规避熬夜和超标劳累。

4、坚持锻炼，增强机体素质。

饮食

饮食调理

哺乳期的婴幼儿，恢复期间忠告母乳喂养，以满意其生长发育所需。对于已经添加辅食或者可自行进食的患儿，可在专业医师叮嘱下进食营养多样、搭配正确的食物。

饮食忠告

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，多样的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

饮食禁忌

1、患儿以及哺乳期妈妈应禁食辛辣、刺激性食物。

2、尽量少吃坚硬、粗糙的食物。

防范

防范方法

口腔血管瘤现实病因不明，以下方法大概会减少本病的发病几率：

1、母亲在孕期尽量规避接触皮革用品，以及一些塑料、油漆涂料、农药等有害物质。

2、孕期血压较高时应及时就医，调节饮食结构和情绪，必要时配合医嘱用药诊疗。

就医指南

就医科室

本病受术者一般于口腔科就医。

就医筹备

1、提前预约手术挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就医始末，请携带关连病历、查验报告、化验单等。

3、受术者如有其它原发疾病，需携带关连病历。

4、近期若服用药物诊疗其他疾病，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、受术者可提前筹备想要询问的疑问清单。