涎腺癌

涎腺癌是由涎腺上皮组织爆发的恶性肿瘤，可来源于大涎腺、腮腺、颌下腺和舌下腺，也可来源于小涎腺（多见于腭腺），即任何有涎腺的部位都可发。病理分类有黏液表皮样癌、乳突状囊腺癌、腺泡细胞癌、腺样囊性癌、腺癌、鳞癌和未分化癌等。按疾病分类分为腮腺癌、颌下腺癌、舌下腺癌、小涎腺癌。在口腔颌面肿瘤中涎腺肿瘤爆发的比例较高，为通俗病，任何年龄都可爆发涎腺肿瘤。

病因

涎腺癌的起因至今尚未完全认识，但目前认为，多数涎腺癌的爆发与环境要素关联，如热、慢性损伤、紫外线、X线及其他放射性物质都可成为致癌要素。除此，如神经精神要素、内分泌要素、机体的免疫状况以及遗传要素等都被发觉与涎腺癌的爆发关联。

症状

1.腮腺癌

几乎所有受术者均因发觉耳下或耳前肿块而就医，生长快慢因肿瘤的病理类型差异化而各异。可伴有局部疼痛、皮肤受侵、面神经麻痹、少数受术者肿瘤还可侵犯下颌骨升支、乳突及中耳腔，还有少数肿瘤可侵至颅内和颞下窝及咽旁间隙。腮腺癌主要爆发颈淋巴结转移。

2.颌下腺癌

以局部疼痛、发觉局部肿块多见，常与口底肌群粘连、固定，少数可侵犯颌骨、舌神经、舌下神经和面神经的下颌支。

3.舌下腺癌

以腺样囊性癌最为多见，腺癌、黏液表皮样癌及恶性混合瘤少见。临床表现为舌下腺肿块、质地较硬、可伴有疼痛。常侵犯口底肌肉及颌下腺，还可侵犯舌及下颌骨、舌神经及颅底。

4.小涎腺癌

以腺样囊性癌最多见，腺癌和恶性混合瘤次之，除此还有其他表皮样癌和腺细胞癌。临床症状与爆发部位关联，上腭是多发部位，可伴有疼痛，肿块固定，表面黏膜完整，可侵犯硬腭或软腭，还可侵犯牙龈、牙槽骨，甚至向上侵犯颅底。

查验

涎腺造影表现为侵袭性病变：显现分支导管破坏、碘油外漏等恶性肿瘤表现。CT片可见腺体被边界不清的肿块破坏或挤压移位，造影剂可渗入肿块中。

诊断

涎癌易爆发囊性变，仔细触诊常可扪及硬软布等的质地，此特长可与多形性腺瘤相鉴别，确定肿瘤类型，多依赖于组织学诊断。

鉴别诊断

涎腺癌可与口腔纤维瘤、牙龈瘤、腮腺间叶组织瘤、腮腺淋巴结炎症、涎腺结核、唇部角化棘皮瘤、舌结核性溃疡、扁平苔藓、反复性口疮、乳头状瘤及嗜异红细胞增生性淋巴肉芽肿等疾病相鉴别。

诊疗

医美整形手术诊疗为主。放射诊疗和化学诊疗等可作为辅助诊疗。

防范

涎腺癌的防范在于减少外来刺激要素，提高机体抗病能力。