口腔黏膜黑棘皮病

口腔黏膜黑棘皮病系以色素沉着增生、角化超标、为主,触及质地较粗糙,唇部未见异常。口干臭、脉弦、疣状增殖为特征的皮肤病,其中真性良性黑棘皮病,常舌质红、苔黄腻、饮食及二便正常。侵犯口腔粘膜,青春期时进展最显眼。在口腔科临床上的确罕见。黑棘皮病是一种少见的皮肤疾病，其中极少数受术者会累及口腔组织，即口腔黏膜黑棘皮病（acanthosis nigricans of oral mucosa）。本病特征为黏膜乳头状增生，可致全口黏膜增厚如杨梅状。本病的病因尚未完全明确，大概与遗传、内分泌、药物、恶性肿瘤、病毒感染等关联。本病目前无特效诊疗方法，应针对受术者的病因进行处理，去除病因，同时挑选适当的药物进行对症诊疗。

临床分类

1、良性黑棘皮病

常染色体显性遗传，为罕见的遗传性皮肤病。好发于新生儿或幼儿，损害为单侧且较轻，四肢远端不受累。大概与多发性黑素细胞痣关联。

2、症状性黑棘皮病

为一些综合征中的皮损表现，如耐胰岛素A型综合征、耐胰岛素B型综合征，Hirschowi-tz综合征等。

3、肥胖性黑棘皮病

又称良性获得性黑棘皮病，是本病最通俗的一型。好发于成年人，也可累及儿童，男女均可爆发，以黑皮肤肥胖者尤宜多见。

4、恶性型黑棘皮病

由恶性肿瘤诱发，最通俗的为腺癌，以胃癌最多。好发于中老年人，皮损进展迅速、一般、严重，常累及黏膜和四肢。皮损随肿瘤的切除或诊疗而减退或消失，并可随肿瘤的反复或转移而反复。

5、肢端黑棘皮病

又称肢端异常棘皮病，好发于黑人和黑皮肤人，通俗于肘膝指关节背面和手足背，皮损为褐色天鹅绒样角化超标。

6、单侧性黑棘皮病

又称痣样黑棘皮病，常染色体显性遗传，大概是良性黑棘皮病的早期表现。常于出生时、儿童期或青春期发病，单侧发病，持久一段日期后可维持稳定或效果原始消退。

7、药物性黑棘皮病

由药物引起，停药后皮损可渐渐消退。致病药物如糖皮质激素、烟酸、雌激素、垂体浸出物、胰岛素、甲睾酮、口服避孕药等。

8、混合性黑棘皮病

指同时爆发2型或以上的黑棘皮病皮损。

盛行病学

传染性：本病一般不会传染。

发病率：黑棘皮病是一种少见的皮肤病，口腔黏膜受累病例十分罕见。由于目前缺乏权威数据统计，因此现实的发病率并不十分清楚。

好发群体：良性黑棘皮病好发于有家族史者，其中以新生儿或幼儿多见。

病因

黑棘皮病病因与发病机制尚不十分明确，但大概与众多要素关联，如内分泌紊乱、交感神经障碍、疾病要素、遗传、肥胖、恶性肿瘤等。

基本病因

1、内分泌紊乱

内分泌紊乱特别脑垂体障碍如垂体瘤、糖尿病、多毛症及闭经等大概和黑棘皮病关联。新陈代谢障碍及大量使用烟酸、糖皮质激素类、己烯雌酚、胰岛素、甲睾酮、避孕药及梭链孢酸等药物可促使良性黑棘皮病显现。

2、部分疾病

某些体内疾病，如甲状腺功效减退、雄激素增多症、脂肪萎缩性糖尿病、肢端肥大性综合征、松果体瘤等，先天性脂肪营养不好、肝豆状核变性、肾上腺功效不好、多囊性卵巢瘤及霍奇金病，均可并发黑棘皮病。

3、交感神经障碍

良性黑棘皮病也可和腹部交感神经功效障碍关联，结核病或肿瘤破坏肾上腺及腹膜后嗜铬组织时也能引起黑棘皮病。

4、遗传

良性黑棘皮病隶属常染色体显性遗传。

5、肥胖

肥胖者易患肥胖型黑棘皮病。

6、恶性肿瘤

恶性黑棘皮病多由恶性肿瘤诱发，以胃癌较多见，其次为胰腺癌、肝胆管癌、结肠癌、子宫癌等。

症状

口腔黏膜黑棘皮病受术者表现为口腔黏膜乳头状增生，可致使全口黏膜增厚如杨梅状。此外受术者还大概有皮肤的病变表现，好发于腋窝、颈侧、乳房、腹股沟、脐窝、外生殖器等皮肤柔软处，患处皮肤颜色加深呈淡灰、淡褐或黑褐色干燥、粗糙及肥厚，表面有许多细小乳头状隆起似天鹅绒，触之柔软。

并发症

部分恶性口腔黏膜黑棘皮病受术者大概并发胃癌、胰腺癌、肺癌等众多恶性肿瘤，也可显现纵隔淋巴结转移等现实情形。

查验

预计查验

受术者口腔黏膜乳头状增生、口腔黏膜增厚如杨梅状时，应及时就医诊疗，医生多会对受术者进行体格查验判断科研受术者皮损部位及特征，对疾病进行初步判断，之后行病理学查验进行确诊。对于怀疑为恶性黑棘皮病的受术者，有时还需行影像学查验明确受术者是否存在其他部位的恶性肿瘤。

体格查验

医生行体格查验明确受术者口腔中的皮损现实情形，受术者口腔唇、颊、龈等部位黏膜增生呈杨梅状，舌背大概显现裂纹。此外，医生还会查验受术者是否有身体其他部位的皮损，受术者柔软处皮肤常显现颜色加深呈淡灰、淡褐或黑褐色，干燥、粗糙及肥厚，表面有许多细小乳头状隆起似天鹅绒，触之柔软。

影像学查验

对怀疑恶性黑棘皮病受术者，有时需要行X线及CT查验判断受术者是否存在内脏恶性肿瘤，还可帮助医生科研受术者是否有淋巴结肿大等现实情形。

病理查验

本病受术者多需行病理学查验，病理查验是有创查验，医生会取下部分组织进行查验，明确病变的性质，有助于诊断以及诊疗。查验可见上皮乳头瘤状增生，可由灶性角化不全、棘层显着肥厚。

诊断

诊断原则

医生会询问受术者症状显现的日期，科研受术者有无本病的家族史，询问受术者有无内分泌疾病、近期有哪些药物使用始末、有无恶性肿瘤病史等，结合受术者的临床表现以及X线、CT、病理查验等辅助查验成果，综合进行诊断。

诊疗

诊疗原则

本病目前无特效诊疗方法，应首先祛除病因，如乐观诊疗肿瘤、内分泌疾患等原发病。肥胖者必须纠正肥胖，乐观参加体育锻炼，控制饮食以减少体重。由药物引起者，及时停用一切可疑的致病药物。恶性黑棘皮病受术者，要乐观查找内脏肿瘤，进行医美整形手术切除。此外还可依据受术者的口腔黏膜以及皮肤损害进行相应的对症处理。

对因诊疗

良性黑棘皮病受术者应当去除病因，对存在原发病者乐观诊疗原发病；肥胖受术者适当减重；内分泌失调者予以纠正；药物引起的黑棘皮病可视现实情形停药。

药物诊疗

1、局部外用维A酸乳膏、他扎罗汀乳膏、卡泊三醇软膏、鱼肝油软膏、尿素，以及氢醌霜等制剂。

2、可挑选阿昔洛韦、利巴韦林等抗病毒药物。

3、系统用药可选维A酸类药物、二甲双胍等降糖药、生长抑素、奥曲肽等。

关连药品

卡铂三醇、他扎罗汀乳膏、鱼肝油、氢醌霜、维A酸、尿素、阿昔洛韦、利巴韦林、二甲双胍、生长抑素、奥曲肽

医美整形手术诊疗

良性黑棘皮病受术者一般无需医美整形手术诊疗，恶性黑棘皮病受术者存在恶性肿瘤时，大概需依据受术者现实现实情形挑选适当的医美整形手术处理。

物理诊疗

皮肤损害较重者可挑选连续波长CO2激光、长脉冲翠绿宝石激光和皮肤磨削术等方式进行诊疗，现实的诊疗方式以医嘱为准。

诊疗周期

诊疗周期一般受病情严重程度、诊疗定制方案、诊疗时机、年龄体质等要素干扰，可存在个人差异化。

诊疗费用

诊疗费用可存在显眼个人差异化，现实费用与所选的医院、诊疗定制方案 、医保政策等关联。

预后

一般预后

口腔黏膜黑棘皮病依据其良恶性，预后可有差异化。良性黑棘皮病受术者经乐观诊疗症状多可消失，预后优良。恶性黑棘皮病受术者常存在恶性肿瘤，大概显现不好预后。

危害性

本病会引起口腔黏膜的异常外形，还可与原发疾病同时存在，假如同时患有恶性肿瘤，大概致使受术者死亡。

治愈性

与受术者的疾病类型关联，良性和肥胖性等受术者通过及时高效的诊疗正常可以恢复健全。而恶性受术者的预后与恶性肿瘤病情关联，病情可以随着肿瘤切除或诊疗而减退、消失，也可随肿瘤反复或转移而再发，也大概因恶性肿瘤而显现不好预后。

平常

口腔黏膜黑棘皮病受术者宜提防平常生活的管理，提防口腔卫生以及个人卫生，规避抓挠患处，以免加重病情。维持心情愉快、解决压力、养成优良的生活作息习俗有利于病情的降低。

生活管理

1、必要休息，保障规律的生活作息。

2、维持口腔的卫生和清洁，饭后及时使用温水或者客观盐水漱口，使用软毛刷刷牙。

3、养成优良的个人卫生习俗，勤洗手，维持皮肤清洁，不抓挠患处皮肤。

4、及时停用大概致使该病的各类药物。

5、肥胖者要提防加强锻炼，控制体重。

饮食

饮食调理

受术者饮食宜清淡，多吃蔬菜水果和粗粮补充维生素和膳食纤维，同时着重营养均衡，补充优质蛋白，禁食辛辣、刺激、肥腻食物以及海鲜。特别是肥胖者，应乐观调节饮食，控制体重。

饮食忠告

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，多样的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

3、适当扩张饮水，可促进机体代谢，有助于机体恢复。

饮食禁忌

1、忌食辛辣、刺激食物，如辣椒、胡椒、韭菜、芥未等。

2、忌食肥肉等油腻食物，规避油炸食品的摄入。

3、规避食用海鲜，如海鱼、海虾、贝类等。

4、戒烟、戒酒，烟酒刺激大概致使受术者的症状加重。

防范

防范方法

提防控制体重计养成优良的生活方式有利于减少黑棘皮病的发病危险从而减少本病的发病危险，现实方法如下：

1、控制饮食，尽量规避或者减少油腻、油炸等高热量食物。

2、肥胖群体应适量活动、减少体重，适量活动可增强机体的免疫力。

3、保护皮肤，外出时提防防晒，规避抓挠。

4、生活规律，规避熬夜。

5、规避自行使用各类药物。

6、着重口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，养成优良的口腔卫生习俗。

就医指南

门诊指征

1、口腔黏膜增厚如杨梅状；

2、伴局部皮肤颜色加深，呈淡灰、淡褐或黑褐色干燥、粗糙及肥厚，表面有许多细小乳头状隆起似天鹅绒；

3、显现其他严重、持久或进行性症状、体征。

以上须及时就医询问。

就医科室

一般口腔症状显眼者，首诊科室为口腔科。皮肤症状为主者，首诊询问皮肤科。

就医筹备

1、提前预约手术挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对口腔进行查验，就医前受术者应清洁口腔，规避食用易染色的食物，以免干扰医生查验。

3、若近期有就医始末，请携带关连病历、查验报告、化验单等。

4、近期若曾使用某些药物来解决症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、受术者可提前筹备想要询问的疑问清单。