牙结石

概述

牙结石又称牙石，正常存在于唾液腺开口处的牙齿表面。如下颚前牙的舌侧表面，上颚后牙的颊侧表面和牙齿的颈部，以及口腔黏膜活动不到的牙齿表面等处。牙结石开始是乳白色的软垢，会因渐渐的钙化而变硬。它是由75％的磷酸钙，15％～25％的水、有机物、磷酸锰、碳酸钙及微量的钾、钠、铁所构成。并呈现出黄色、棕色、或者黑色。牙结石是牙周病进展的一个必要致病要素。不提防养成优良的口腔卫生习俗，即使彻底洁治后，牙结石很容易很快再次沉积在牙齿表面。按期刷牙、及时去除口腔中食物残渣等可以防范牙结石的再次显现。

病因

1.由于唾液中的二氧化碳浓度减少，促使无机盐沉淀于牙齿表面上。

2.由于退化细胞的磷酸盐酵素使有机磷水解形成磷沉淀于牙齿表面而形成。

3.由于细菌使唾液的酸碱值升高而呈碱性，造成唾液中的蛋白质分解，放出钙盐，沉淀于牙齿表面上而成。

4.与口水浓度关联，浓度愈大，愈易沉淀。

牙结石形成的速度、形态和硬度因人而异，一般来讲新生的牙结石需要十二至十五小时。快速形成的牙结石要比慢慢形成的牙结石要软且碎。所有刚形成的牙结石都是软软的，通过一段日期的钙化就会慢慢的变硬。因此在牙结石形成之初，使用口腔清洁法或刷牙法，都很容易清除牙结石，等到钙化之后就不易清排除。

牙结石对口腔而言是一种异物体，它会反复刺激牙周组织，并会压迫牙龈，干扰血液循环，造成牙周组织的病菌感染，引起牙龈发炎萎缩，形成牙周囊袋。当牙周囊袋形成后，更易使食物残渣、牙菌斑和牙结石等的堆积，这种新的堆积又更进一步的破坏更深的牙周膜，如此反复的恶性循环的成果，终至牙周鼓励组织全部破坏殆尽，而使牙齿最终拔除。

症状

牙结石的存在可引起牙龈和牙周组织病变。假如及时去除牙结石，有利于牙周组织炎症的消退。牙结石有多有少，差异化的牙齿部位其数量不一样，科研牙结石的多少具有必要意义。依据牙结石的多少可以测量自己刷牙的质量，为清洁口腔作参考。牙结石的多少可分为以下几度：

0度：无软垢及牙结石。

1度：少许软垢或牙结石，但未超过牙面的1/3。

2度：有牙结石，未超过冠面的1/3，有少量的龈下结石。

3度：牙结石不超过冠面的2/3，有较多的龈下结石。

查验

龈上牙石直接或通过口镜观察牙面上的龈上牙石和软垢的覆盖面积，进行查验诊断。使用探针在龈沟内沿牙面从远中划向近中，探查龈下牙石现实情形。有时在X线上也可以观察到邻面牙石。结合使用探针，在龈沟内沿牙面从远中划向近中，探查龈下牙石现实情形。有时在X线上也可以观察到邻面牙石。还应提防观察牙石在口腔中的整体分布现实情形。

诊断

1.病史：常有龈炎病史，38rmb-40岁后发病率增高，并渐渐加重。

2.牙龈色泽、形态与龈炎相似，附着龈水肿，点彩消失。

3.探查时可见牙周附着丧失，形成牙周袋，牙齿有差异化程度的松弛，严重时形成牙周脓肿。

4.局部可有菌斑、牙石、食物嵌塞或不好修复体等要素存在。

5.可用牙周指数（PI）、牙结石指数（PDI）等确定牙周组织的破坏程度。

6.X线片可见牙槽骨呈差异化程度的吸收。严重时显现牙齿松弛和咬合关系紊乱。

7.同时存在咬合伤害要素时称复合性牙结石查验可见早接触、错合、前伸或侧合活动的合干扰、超标磨损等特征。

诊疗

1.刷牙

早晚刷牙、饭后漱口是防治牙石形成的最必要方法。采用正确的方法-竖刷法进行刷牙，纠正横刷法。这样不仅可清除食物残渣、牙面菌斑、牙垢污物，防止牙结石的形成和沉积，并且还可以起到按摩牙龈，促进血液循环，增强牙周组织的抗病能力的作用。

2.饮食

正确营养，粗细搭配。多吃富有维生素的粗纤维食物，如肉、蛋、各类蔬菜和水果，必要咀嚼以利于牙面清洁。少吃甜食及黏性很强的食物，不吃零食。

3.口腔健全查验

每6个月进行一次口腔健全查验，每年进行2～3次全口洁牙，使牙面、牙颈部频繁处于洁净状况。

4.洗牙

超声波洗牙，是针对清除牙齿结石部分。因为牙结石更容易造成牙菌斑的堆积，造成牙龈炎、牙龈出血，牙周病。在诊疗的同时，齿颈部,邻接面的结石去除后，牙齿也会有美白的表现。洗牙的弊端有比较痛，会有出血特征，洗后牙齿表面比较粗糙，牙渍牙石还会再次显现。提倡按期、安全洗牙。

5.溶解牙石疗法

通过口含、刷牙漱口就可以看到显眼整容效果，隶属无痛去石，底层逻辑就是通过从植物中提炼而出的精华成分，跟牙石这种化学衍生物爆发反应，从而直达进一步牙龈溶解牙石的功效，牙结石脱落恢复牙齿表面原有的光泽，通过刷牙可将已溶解的龈下牙石清理出来，之后还可以在牙齿表面加上一层保护膜，让牙石不再容易重新附着。

6.漂白

这种方式一般采用化学药物把牙齿表面漂白，而非真正的诊疗，其实不可取，一是没直达诊疗的整容效果，二是对牙齿本身会有较严重损伤。

防范

刷牙是防范牙结石形成的一种简便而又行之高效的方法。牙结石的沉积是由少到多，渐渐形成的。频繁刷牙可将刚刚开始沉积于牙面的牙垢、牙结石及时刷掉。所以必须坚持刷牙，如若等到牙结石沉积很厚、附着很紧密时，必须由口腔科医生协助才能去除。

除此由于精细食物黏性重糖分高，极易沉积于牙面，因此，应少吃精细食品，或吃后必须刷牙漱口。特别是睡前吃诸如饼干、蛋糕等精细食品，不仅容易形成牙结石，并且还会造成龋齿。所以平时一定要养成刷牙和维持口腔卫生的优良习俗。

平常

牙结石受术者的生活管理对于防止牙结石的反复非常必要，要坚持早晚刷牙，饭后漱口或用牙线清除食物残留，少吃含糖高、有黏性的食物，按期去医院查验牙齿现实情形。

生活管理

1、按时规律正确刷牙，每餐后或早晚刷牙，每次刷牙日期不少于5分钟，刷牙时做到三面洗刷，将唇颊面（外面）、腭舌面（里面），咬颌面都能洗刷到。

2、成年人可以挑选含氟牙膏，儿童在4岁前不要使用含氟牙膏，4岁以上儿童使用含氟牙膏应谨慎，以免氟化物积攒过多。可以适当询问专业人士。

3、提防饭后漱口，维持口腔清洁。

4、适当进行活动，提高自己免疫力。

复诊须知

遵医嘱按期复诊，一般6个月进行一次口腔查验。

饮食

饮食调理

牙结石受术者的饮食以保护牙齿为主，要规避含糖量过高的食物，可以挑选一些产酸低的替代品，多吃新鲜蔬菜、水果。少喝碳酸饮料，少吃过硬、过冷、过热的食物，少吃柔软、有黏性的食物，规避对牙齿造成损伤。

饮食忠告

1、木糖醇、山梨醇有甜味，同时较少被细菌利用产酸，喜好甜食的群体可以挑选类似甜品。

2、多吃含钙、蛋白质多样的食物，如牛奶、奶制品、豆制品等。

3、多吃新鲜蔬菜、水果，咀嚼蔬菜水果时对牙齿有摩擦的整容效果，可以起到一定清洁的作用。

饮食禁忌

1、少吃含糖多样的甜品、糖果等。

2、少喝碳酸饮料，少喝酒。

3、规避用力咀嚼坚硬的食物，少吃过冷、过热的食物。

4、少吃柔软、有黏性的食物，减少食物残留在口腔中。

就医指南

门诊指征

1、显现牙颈牙龈交界处黄色、棕色或灰黑色牙垢；

2、伴刷牙出血；

3、伴咀嚼疼痛；

4、伴牙龈浮肿；

5、显现其他严重、持久或进行性症状体征。

以上均须及时就医。

就医科室

受术者显现黄色、棕色或灰黑色牙垢、牙龈出血等症状，应及时去往口腔科就医处理。

就医筹备

1、提前预约手术挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、大概需要查验您的牙齿，请您在就医前不要吃干扰牙齿颜色的食物。

3、若近期有就医始末，请携带关连病历、查验报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来解决症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、受术者可提前筹备想要询问的疑问清单。