马牙

马牙又称上皮珠，是由上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留形成的黄白色小颗粒，多位于口腔上颚中线和齿龈部位，是一种特别的新生儿客观表现，一般不需要诊疗，数周后可效果原始消。但用针挑或布擦马牙，可致使黏膜损伤，引起感染。

盛行病学

传染性

无传染性。

发病率

暂无大样本盛行病学材料统计。

好发群体

新生儿。

病因

马牙是一种客观特征，起因尚不明确。胎儿在6周时，就形成了牙的原始组织，即牙板。而牙胚是在牙板上形成的，以后牙胚脱离牙板生长为牙齿，断离的牙板可被吸收而消失。有时这些断离的牙板形成一些上皮细胞团，其中央角化成上皮珠，有些上皮珠长期留在颌骨内，有的被排出而显目前牙床黏膜上，即为“马牙”。

症状

一般没有不适症状，可在牙龈或上颚部位发觉黄白色、米粒大小的小颗粒。个别婴儿可显现爱摇头、烦躁、咬奶头甚至拒食，这大概由于局部发痒、发胀等暂时不适引起的，一般不需做任何处理，可随着宝宝牙齿的生长发育，“马牙”会被吸收或自动脱落。

并发症

婴儿口腔黏膜薄嫩，黏膜下血管多样，且婴儿本身免疫力低，因此若用针挑或布擦马牙，致使口腔黏膜损伤，极易致使细菌感染，并可引起口轻溃烂或爆发口腔炎、颌骨髓炎等病变，严重时细菌扩散至全身，引起败血症、中毒性肠麻痹、化脓性脑膜炎，甚至可致使后遗症或死亡。

查验

预计查验

家长发觉新生儿马牙并带孩子就医，医生会首先查验患儿口腔现实情形，一般无须特别实验室查验即可诊断。

体格查验

医生会首先观察婴儿的全身现实情形和口腔现实情形。婴儿一般现实情形优良，无异常表现，查验口腔，可在口腔上颚中线和齿龈部位发觉黄白色颗粒状，米粒大小，数目不等，正常现实情形下，无口腔黏膜红肿、充血等异常表现。若“马牙”损伤引起感染，可见黏膜溃烂、发红等异常表现。

实验室查验

1、病理学查验

可取部分组织进行镜下活检，有助于马牙的鉴别和诊断。

2、血常规查验

若因马牙损伤引起细菌感染时，可见白细胞计数增高。

诊断

诊断原则

医生一般通过询问病史和观察患儿口腔现实情形，依据典型黄白色颗粒表现即可诊断，一般不需要特别实验室查验。

鉴别诊断

1、鹅口疮

是口腔黏膜白念珠菌感染引起的白色斑膜的疾病。多见于新生儿和婴幼儿，营养不好、腹泻、长期使用广谱抗生素或类固醇激素的患儿常有此症。新生儿多由产道感染或因哺乳时污染的奶头和乳具致使感染。患儿口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，周边无炎症反应，不痛，不流涎，一般不干扰吃奶，无全身症状。重症则全部口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉、食管、气管、肺等处并危及生命。重症患儿可伴低热、拒食、吞咽困难。使用抗生素可加重病情。

2、疱疹性口炎

单纯疱疹病毒I型感染起因。多见于1~3岁婴幼儿，在公共场所容易传播。常好发于颊黏膜、齿龈、舌、唇内、唇红部及邻近口周皮肤。起病时发热可达38~40℃，1~2天后上述各部位口腔黏膜显现单个或成簇的小疱疹，直径约2mm，周边有红晕，迅速破溃后形成溃疡。由于疼痛剧烈，患儿可表现拒食、流涎、烦躁，本病常因拒食啼哭才被发觉。体温在3~5天后恢复正常，病程约1~2周。

诊疗

诊疗原则

马牙是一种客观特征，一般无需诊疗。若干扰婴儿进食或爆发破损感染等现实情形时，需及时就医进行关连诊疗。

药物诊疗

一般无须用药诊疗。

关连药品

暂无。

医美整形手术诊疗

无须医美整形手术诊疗。

诊疗周期

马牙可在数周或3月后效果原始脱落，少部分患儿大概延迟脱落。

诊疗费用

诊疗费用可存在显眼个人差异化，现实费用与所选的医院、诊疗定制方案 、医保政策等关联。

预后

一般预后

马牙可在数周或3月后效果原始脱落，一般不会对婴儿形成不好干扰。少部分大概会延迟脱落，也无须特别处理。极少部分大概会合并感染。

危害性

假如用力擦拭黏膜或者挑破马牙，大概会致使局部感染，若未能及时控制感染，可爆发败血症、脑膜炎等严重并发症。

治愈性

无须特别诊疗即可自愈。

治愈率

绝大多数可自行脱落。

平常

马牙一般不需要特别的护理。

生活管理

1、哺乳时提防乳头和乳具的消毒，同时提防婴儿口腔卫生。新生儿的口腔一般不需要特别的清洗，此时婴儿口水的流动性大，可起到清洁口腔的作用。在哺乳后喂少量温开水，可将口腔中残余奶液进行冲洗，或者使用洁净棉签浸过淡盐水轻轻擦拭牙床，也可直达清洁作用。

2、切忌损伤马牙，规避引起口腔黏膜感染。

病情监测

提防患儿一般现实情形，若显现拒食、哭闹不安等异常表现，或发觉口腔内黏膜破损、溃烂等异常现实情形时，要及时就医进行诊疗。

复诊须知

可按期带婴儿到医院进行口腔查验。幼儿可6个月进行一次查验，早期提防口腔清洁，可防范牙病的爆发。

饮食

饮食调理

马牙患儿一般处于哺乳期，饮食上无特别提防。赐予母乳喂养的新生儿，除母乳外不添加任何食品。哺乳期母亲应保障充足的营养供应。

防范

防范方法

马牙是一种客观特征，无高效方法进行防范。但提防口腔黏膜卫生，规避损伤，可防止口腔黏膜细菌感染性疾病的爆发。

就医指南

门诊指征

一般无须就医，若家长将马牙挑破后，新生儿显现发热、精神差、拒食及口腔局部红肿现实情形，应及时就医。

就医科室

一般首诊科室为儿科或口腔科。

就医筹备

1、提前预约手术挂号，并携带家长证件、户口本、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就医始末，请携带关连病历、查验报告、化验单等。

3、患儿家长可提前筹备想要询问的疑问清单。

医生大概问哪些疑问

1、孩子出生多久了？马牙什么时候发觉的？

2、在家有没有用力擦拭或者挑破？

3、孩子有没有哭闹、精神差、拒食、发烧等表现？

受术者可以问哪些疑问

1、这种现实情形需要处理吗？

2、是不是爆发感染了？

3、平常必须提防些什么？