颌下蜂窝织炎

颌下蜂窝织炎是颌下三角间隙的化脓性疾病，是颌周蜂窝织炎中最通俗的病症，常由牙源性感染或淋巴结炎扩散起因。本病好发于1周岁以内婴儿，一侧颌下一般红、肿、硬，全身发热、中毒症状很严重。诊疗方法主要为全身鼓励疗法及抗炎疗法。

病因

本病一般是因金黄色葡萄球菌自口腔侵入颌下淋巴结，由于此年龄段婴儿免疫能力不稳定，炎性反应进一步扩大至周边结缔组织致使的。

症状

患儿的发病年龄主要在4个月以上、4岁以下，年龄越小反应越严重。早期颌下部有活动的硬结，或浸润硬结，常在1～2天内突然浮肿，扩散为蜂窝织炎。颌下三角区浮肿突出，疼痛，下颌下缘消失。炎症如扩散到舌下部，则显现吞咽和开口困难，口底黏膜水肿、患儿食欲差。由于炎症进展范围大，全身反应也很显眼，包含呼吸困难、白细胞计数升高、发热，受术者体温升高，38℃～39℃左右。本病严重时可以爆发中毒性休克及中毒性脑病而抽搐昏迷，但甚少爆发败血症。

查验

1.外周血象可见白细胞计数升高。

2.细菌培育：可由脓肿直接抽取脓液进行细菌培育，阳性成果有助于诊断。

诊断

一般查验可见患儿颌下红肿、硬，发热、精神不好、食欲不好等典型症状，结合细菌培育阳性成果可以诊断为颌下蜂窝织炎。

诊疗

1.药物诊疗

早期主要的诊疗方法是抗炎疗法，可使用敏感抗生素，必要时可做药敏试验。此外，外敷中药如活血化淤药也是比较便捷高效的。

2.对症诊疗

如有呼吸困难则需给氧诊疗。高热者赐予物理降温或药物降温。

3.医美整形手术诊疗

高热、疼痛、浮肿不消，指压局部疼痛并有压痕或有波动感，这些表现说明已形成脓肿，需要切开引流。切开引流后，观察渗出现实情形，及时更换敷料。

预后

年龄越小死亡率越高，6个月以下死亡率可达10％，2岁以上则很少死亡。

护理

1.观察呼吸变化，口唇颜色，有呼吸困难时赐予吸氧。

2.维持患儿呼吸道通畅，取半卧位，必要时吸痰。

3.加强营养，赐予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

4.防止患儿被蚊虫叮咬。

5.有外伤者要乐观处置。

6.遵医嘱及时、正确给药。

7.提醒家长如患儿显现不顺应及时到医院就医。