颌面蜂窝组织炎

颌面蜂窝组织炎是指颜面部及颌骨周边，包含颈上部软组织化脓性炎症的总称。病变可累及各个间隙，化脓炎症的范围比较弥散者称为蜂窝组织炎。致病菌以金黄色葡萄球菌、链球菌最通俗，其次是肺炎球菌、大肠埃希菌等，常为混合性细菌感染。本病采取抗感染与全身对症鼓励等综合诊疗。

病因

本病的通俗病因为牙源性感染，如下颌第三磨牙冠周炎、颌骨骨髓炎、根尖周炎；其次是腺源性感染，可由扁桃体炎、颌面部淋巴结炎等扩散起因，在婴幼儿中多见。继发于外伤、面部疖痈、口腔溃疡和血源性感染者已少见。

症状

局部表现为红、肿、热、痛、功效障碍，严重者可有高热、寒战。因感染部位差异化可有差异化表现，如咀嚼肌受累，可显现张口限制，进食困难；炎症侵及喉头、咽旁、口底，可引起局部水肿，使咽腔缩小或压迫气管，造成差异化程度的呼吸和吞咽困难；若眶下间隙感染，会显现眶下区剧痛、下睑水肿、睑裂变窄、鼻唇沟消失；浅层间隙感染炎症局限时可扪及波动感；深层间隙感染则局部有凹陷性水肿及压痛点。腐败坏死性感染，局部红、热、痛不显眼，但有一般性水肿，全身中毒症状严重，或显现严重并发症。

查验

1.一般体格查验

可见本病关连的临床表现。

2.穿刺查验

一般化脓性感染，抽出的脓液呈黄色稠脓，而腐败坏死性感染，脓液稀薄呈暗灰色，常有腐败坏死性恶臭。

3.实验室查验

血白细胞计数增多。

诊断

依据临床表现及查验成果可诊断。

诊疗

1.鼓励诊疗

主要效果是增强机体抗病能力，维持水、电解质及代谢平衡，降低全身中毒症状。可赐予高蛋白、高热量及富含维生素的饮食。静脉补液，维持水、电解质平衡。病情危重者，可考虑小量多次输新鲜血，常有较好整容效果。

2.药物诊疗

抗生素药物的使用是控制炎症的主要方法之一。应依据病情轻重、细菌培育、药敏试验等来挑选抗生素的类型、用量和用法，遵循高效、足量的原则。

3.医美整形手术诊疗

（1）切开引流：脓肿形成、腐败坏死性感染、多间隙感染显现呼吸道阻塞症状者，应及时行切开引流术，脓液做细菌培育和药敏试验，以叮嘱用药。可用3％过氧化氢或抗生素溶液冲洗脓腔。按期更换引流条，直至脓液排出停止。

（2）去除病灶：口腔颌面部急性炎症经诊疗好转后应及时诊疗病灶牙，对不能保留的患牙及早拔除。

预后

及时对症诊疗、控制感染、去除病灶，一般预后优良。

防范

及时诊疗原发病，如牙冠周炎、颌骨骨髓炎、根尖周炎、扁桃体炎、涎腺炎、颌面部淋巴结炎，规避其炎症扩散引发本病。

护理

维持口腔卫生，病情轻者可用温盐水或漱口液漱口，稍重者进行口腔护理，用3％过氧化氢溶液清洗。