牙颌畸形

牙颌畸形是指儿童在生长发育手术过程中由先天的遗传要素或后天的环境要素造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形，随着临床科研的反复加深，近代牙颌畸形的概念已远不是只指牙齿的错位和罗列不齐，而是指由牙齿、颅面之间关系不调而引起的众多畸形，包含：个别牙错位；牙弓形态和牙齿罗列异常；上下牙弓之间咬合关系异常。

病因

1.遗传要素

来源于种族演化和双亲遗传两方面。在人类进化中，随着食物由生变熟和细软，咀嚼功效渐弱，致使口颌器官渐退化。其中，颌骨退化快于牙齿，显现牙齿拥挤。双亲的牙颌畸形可遗传给子女。

2.获得要素

在胎儿期，母亲患病、经受放射线过量和外伤等，可致使胎儿先天性牙颌面畸形；小儿疾病如佝偻病、慢性鼻炎等；人工哺乳时的奶瓶位置及喂养姿势不正确；儿童食物过于细软，诸如吮指、咬下唇和偏侧咀嚼等不好习俗；替牙期间的乳牙早失、滞留、邻面龋坏、多生牙和先天缺失牙等，均可引起。

症状

牙齿、颔骨、颅面的畸形。如牙齿的罗列不齐、上牙前突、下巴前翘、嘴巴歪偏等。

查验

1.口腔科一般查验

对称性、面部病例、眼平面、效果原始状况上下唇间歇、露齿情形、垂直向、鼻唇角、面凸度、牙弓形态及协调性、牙列、咬合关系、开口度、关节症状等。

2.特别查验

（1）模型；

（2）x线查验；

（3）头颅及颌面部影像学查验；

（4）口颌系统功效查验。

诊断

依据病史、牙颌面的查验及X线材料，解释其病因，做出分类诊断及矫治设计。

诊疗

牙颌畸形不但干扰动人，更必要的是干扰孩子局部发育和身体健全，并带来程度差异化的心理损害，应尽早诊疗。牙颌畸形矫正的时机是差异化的。可分为以下几种矫治方法：

1.防范矫治

在牙及颌面部的胚胎发育和后天发育手术过程中，各类先天性和后天性环境要素均会干扰其发育而造成牙颌畸形，假如采取各类防范方法来防止各类畸形的爆发，则称之为防范矫治。如母亲妊娠期提防营养、防止过量放射线照射及药物。如龋齿的早期诊疗、口腔不好习俗的早期破除，滞留乳牙、多生牙的及时拔除等，可防范牙颌畸形的爆发。

2.阻断矫治

在牙颌畸形爆发的早期，进行早期矫治，阻断畸形向严重进展，将颌面的发育导向正常称为阻断矫治。

如早期发觉牙列严重拥挤，采用顺序拔牙诊疗；早期牙源性前牙反合，使用简单合垫矫治，防止向严重的骨骼畸形进展。

特别是反颌（俗称“地包天”），一定要尽早开始矫正，以免致使孩子面部骨骼异常生长，给孩子留下终身遗憾。

3.一般矫治

一般矫治是临床矫治中最多见的，依据差异化牙颌畸形选用各类矫治器，如活动矫治器、固定矫治器、功效矫治器等。

4.正颌外科医美整形手术

主要是指对生长发育完成后的严重的骨性牙颌畸形配合外科医美整形手术的方法来矫正。外科矫正需要正畸科与口腔颌面外科医师共同合作完成，以保障其咬合关系及颌骨畸形均得到优良的矫正整容效果。

受术者18岁之后就可以施行正颌外科医美整形手术诊疗。医美整形手术之前先行设计，术后一般要再进行正畸诊疗，以保障咬合关系形成尖窝关系，防范反复。

（1）主要是将上下颌骨计划性截断后，重新组合成上下齿列相对应关系较理想的位置。正颌医美整形手术在术前必须做许多精细的测评，包含颈部X线片及咬合模型的解释，而正畸及口腔颌面外科医师会针对受术者的情形及要求研制诊疗计划。

（2）在施行正颌医美整形手术前，常需要先经受一段时期的齿列矫正诊疗，以保障医美整形手术手术过程中能得到一个较适当的移目标量及稳定的咬合状况，而正颌医美整形手术后仍需持久做齿列矫正，将牙齿的位置做最后细微的调节。

（3）受术者术后的恢复很快，极少数的病例中会形成短暂性感觉神经麻木或骨骼痊愈不佳的并发症。正颌医美整形手术后几天会有浮肿及不自主流口水的情形，需休息一个星期，吃流质的食物。一个月内即可恢复正常。