口腔溃疡

概述

口腔溃疡也叫“口疮“，是一种通俗的爆发于口腔黏膜的溃疡性病损。

口腔溃疡是指口腔内黏膜破坏、缺损，形成凹陷

口腔黏膜显现圆形、椭圆形溃疡，伴显眼疼痛

发病受众多要素干扰，如精神紧张、局部伤害、维生素或微量元素缺乏等

使用药物可以局部消炎、促进创口痊愈，同时降低疼痛

临床分类

1、反复性口腔溃疡

也叫反复性阿弗他溃疡、频繁性口腔溃疡，其最必要的特长是反反复作。依据临床表现差异化，口腔溃疡可分为轻型口腔溃疡、疱疹样口腔溃疡及重型口腔溃疡。

2、伤害性口腔溃疡

由各物理、化学伤害或冷热刺激等造成的口腔黏膜损害。

3、疾病伴发的口腔溃疡

众多比较严重的疾病，如白塞病、赖特尔综合征、肿瘤等伴发的溃疡，是疾病主要表现或继发性损害，在溃疡显现前后，大概显现原发疾病的全身表现。

盛行病学

传染性

无传染性。

发病率

口腔溃疡是一种通俗的口腔黏膜疾病，目前在我国发病率较高。我国2012年发布的《反复性阿弗他溃疡诊疗指南（试行）》显示，10%~25%的群体患有反复性口腔溃疡。在特定群体中，该病的患病率甚至可以直达50%。

好发群体

1、好发年龄为10~30岁。

2、女性患病率一般高于男性。

3、有家族史的人发病概率大。

好发季节

一年四季均可发病。

病因

总述

口腔溃疡的病因繁琐，至今仍不很明确，大概是众多要素综合作用的成果，包含感染、内分泌变化、环境要素、遗传要素、免疫要素、食物过敏、压力过大等。此外，口腔溃疡也大概是一些全身疾病的局部表现。

基本病因

1、感染

包含病毒感染和细菌感染，病毒寄生在细胞内，由细胞所形成的病毒抗原起因的免疫反应可引起宿主组织的病理变化而形成溃疡，但口腔溃疡与疱疹病毒感染无关。幽门螺杆菌感染与口腔溃疡关连，幽门螺杆菌同时也是致使消化性溃疡的细菌。

2、内分泌变化

有些女性受术者发病与月经周期关联。有科研发觉，口腔黏膜上皮存在性激素受体，因此性激素紊乱可造成口腔黏膜上皮细胞的损伤。

3、口腔黏膜损伤

（1）机械性损伤：食物中的鱼骨、砂石等硬物，牙刷，牙齿表面沉积的牙结石等，都大概损伤口腔黏膜。

（2）化学性灼伤：在使用阿司匹林等镇痛口含片诊疗牙痛，以及使用硝酸银、碘酊等刺激性较强的药物时，都大概引起局部口腔黏膜损伤。

（3）温度刺激：因水温过高、食物过烫引起的黏膜灼伤，或者在口腔内进行低温诊疗（如液氮）时因操作不当引起的黏膜冻伤。

4、精神要素

反复性口腔溃疡受术者往往在精神紧张、情绪波动、睡眠不佳等现实情形下发病。

5、遗传要素

对反复性口腔溃疡的单基因遗传、多基因遗传、遗传标志物和遗传物质的科研表明，反复性口腔溃疡发病有遗传倾向。

6、饮食要素

部分反复性口腔溃疡的爆发与食入刺激性食物关联，如辛辣或酸性食物。或对食入的食物等爆发过敏反应。

7、营养缺乏

食物中缺乏锌、铁、硒等元素，或维生素B1、B2、B12及叶酸等摄入不足，均与反复性口腔溃疡发病关联。

8、免疫要素

科研均发觉，反复性口腔溃疡的发病与机体免疫反应有密切的关系，使用糖皮质激素、左旋咪唑等调节免疫的药物进行诊疗可直达一定整容效果。

9、患有某些疾病

患有乳糜泻、炎症性肠病、白塞病、艾滋病等疾病引起机体过敏、炎症、免疫力下降等要素而致使口腔溃疡。

10、其他

十二烷基硫酸钠对黏膜有刺激作用，使用含十二烷基硫酸钠的牙膏和漱口水大概与口腔溃疡发病关连。

症状

总述

大多数口腔溃疡呈圆或椭圆形，溃疡表面微凹，被覆一层淡黄色假膜，周边有显眼的红晕，好发于如唇、舌、颊、软腭等部位的黏膜。溃疡形成疼痛，一般为烧灼痛，冷、热、酸、甜等刺激都使疼痛加重，严重可干扰进食和说话。

典型症状

1、轻型口腔溃疡（通俗类型

（1）溃疡形态：圆或椭圆形，散在分布。病变初起时黏膜充血发红、水肿，显现针头大小的红色小点，局部有灼热不舒服。接着病变很快进展成溃疡，溃疡表浅，溃疡表面微凹，被覆一层淡黄色假膜，溃疡周边有显眼的红晕。

（2）溃疡大小：直径在5~10mm。

（3）溃疡数目：正常只有1~5个，一般不超过10个。

（4）好发部位：可显目前口腔黏膜的任何部位，但黏膜更好发，如唇、舌、颊、软腭等部位的黏膜。而附着龈、硬腭等黏膜却很少发病。

（5）症状：有比较剧烈的烧灼痛，冷、热、酸、甜等刺激都使疼痛加重。此种情形约维持4~5天即开始转向痊愈期。一般并无显眼的全身症状。

（6）病程：一般溃疡约7~14天左右痊愈。

2、重型口腔溃疡（是最严重的一型，较少见，也称腺周型口疮

（1）溃疡形态：溃疡开始时，其表现和轻型相似，但溃疡很快扩大，损伤加深直达黏膜下层的腺体或黏膜腺周边组织，故溃疡基底微硬或呈结节状。大溃疡未痊愈以前往往在受术者口腔内可以同时伴有数个小溃疡。溃疡边缘不齐、高低不平，四周有炎症反应，表面覆盖灰黄色纤维素性渗出物，有时表面有灰白色坏死组织。

（2）溃疡大小：溃疡面积较大，一般直径大于1cm。

（3）溃疡数目：大溃疡的数目正常为1~数个。

（4）好发部位：早期溃疡多位于口腔前部，可是在屡次反复以后，病损有向口腔后部移行的趋势。较通俗的部位是颊黏膜、软腭、舌腭弓、悬雍垂等部位，但下唇内侧接触上颌尖牙的部位亦通俗大溃疡，大概与局部伤害关联。溃疡爆发在悬雍垂时，因组织破坏缺损而可变形，这在临床上并不罕见。

（5）症状：自觉症状显眼，有剧烈疼痛。因痊愈的日期长，受术者长期受病痛折磨，加上病损部位多在咽部，故可干扰吞咽、进食、说话等功效，常伴全身不适。

（6）病程：病程较长，一般数周至1~2个月溃疡才能痊愈。个别受术者可达数月，预后可遗留瘢痕。

3、疱疹样口腔溃疡（不通俗

（1）溃疡形态：溃疡面积小，边缘不规则，大概合并成一个大溃疡。口腔黏膜有较一般的充血发红及炎症反应。

（2）溃疡大小：直径<5mm。

（3）溃疡数目：正常超过10个，可达十几个或几十个，正常集群显现。

（4）好发部位：与轻型相似。

（5）症状：疼痛较轻型溃疡显眼，唾液扩张，可伴有头痛、低热、全身不适等症状。如有继发感染则局部淋巴结可肿大。

（6）病程：一般溃疡约10~14天左右痊愈。

伴随症状

部分受术者可显现低热、乏力、烦躁、头痛、淋巴结肿大等全身症状。

并发症

口臭、慢性咽炎、便秘、淋巴结肿大等。

查验

预计查验

一般诊断口腔溃疡不需要实验室和影像学查验，医生通过视诊即可识别。在某些特别现实情形下，如患有其他疾病，大概会进行关连查验。

体格查验

口腔临床查验主要为视诊，观察溃疡的形状、大小、颜色，判断口腔溃疡的类型和程度。

实验室查验

1、血液查验

当怀疑存在感染、血液性疾病时，医生会忠告受术者进行常规血液查验。

2、免疫功效查验

判断是否是因为免疫功效减退或免疫性疾病引发的口腔溃疡。

病理查验

病理活体组织查验可辅助排除癌性、结核性溃疡等。

诊断

诊断原则

由于反复性口腔溃疡没有特异性的实验室检测指标，因此诊断主要以病史特长及临床特征（黄、红、凹、痛）为依据。为明确诊断并制定适宜的诊疗定制方案，医生会进行详尽的病史问诊，知识包含：口腔溃疡发病的情形（是否反反复作，间歇期长短，发作溃疡的部位、个数、大小、痊愈日期、愈后有无瘢痕等）；有无皮肤病损、外阴病损、眼部病损；有无其他关连全身疾病。之后医生会对口腔进行视诊等查验并初步判断溃疡类型及程度。

鉴别诊断

1、疱疹性口炎

有发热等类似感冒的前驱症状，有自限性，一般7~14天可愈，无瘢痕。以6岁以下的儿童较多见。

2、手足口病

初期可有低热、流涕、厌食、肚子疼等全身症状。口腔可见散在疱疹，破溃后形成溃疡，疼痛显眼。有自限性，病程在7~10天。具有传染性。一般爆发在学龄前儿童。

3、鹅口疮

表现为黏膜充血，上面覆盖着白色的凝乳状斑点或斑块，不容易剥离。假如强行把白色的斑块揭掉，基底很容易出血，显现鲜红色的糜烂面。好发于长期患病、年老体弱、免疫缺陷群体。

4、其他

有的口腔溃疡受术者，大概伴随眼部、外阴等部位的皮损，常由白塞病等其他全身性疾病引起，在诊断时要排除。重型口腔溃疡还应与口腔癌性溃疡鉴别。

诊疗

诊疗原则

诊疗原则和目标是消除致病诱因，增进机体健全，降低局部症状，促进溃疡痊愈，延长溃疡的反复间歇期等。

一般诊疗

维持口腔卫生，防止继发感染，消炎、止痛及促进溃疡痊愈。

药物诊疗

1、局部外用药

（1）止痛药物：可选用利多卡因或苯佐卡因凝胶或喷剂。仅限在疼痛难忍时使用，以防成瘾。

（2）含漱剂：包含0.05%氯己定含漱液或复方氯己定液、0.1%依沙吖啶液、0.1%西吡氯铵液或1%聚维酮碘液等，有消炎作用。

（3）含片：西地碘片、地喹氯铵或西吡氯铵含片，具有广谱杀菌收敛作用。

（4）散剂：通常养阴生肌散、冰硼散、口腔溃疡散等。除药物本身的清热生肌作用外，这些不溶解的细微粉末用于溃疡面还可以吸附溃疡表面的渗出液，起到吸附剂的作用，可减少外界的刺激，降低疼痛，促进痊愈。

（5）促进痊愈药物：重组人表皮生长因子凝胶、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，将其涂于溃疡面。

（6）其他局部药物：康复新液，具有通利血脉、养阴生肌的作用，外用有诊疗溃疡的整容效果。还可用抗生素、激素、止痛药、中药或其他有消炎抗菌作用的药膜贴于溃疡面，除有药物作用外并能保护溃疡面。

2、口服药物

（1）维生素类药物：维生素可以维持上皮正常的代谢功效，促进病损痊愈。水溶性维生素，如维生素B1、维生素B2、维生素B5、维生素B12及维生素C等多是辅酶的组成部分，在身体的代谢功效中发挥必要的作用。所以，赐予适量的维生素可以提高机体的自愈能力。一般可服用维生素C、复合维生素B。

（2）抗生素类药：当反复性溃疡受术者有继发感染时可全身使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、磺胺类药等广谱抗生素。应依据药敏试验严格选用药物，不要滥用。

（3）免疫制剂：包含左旋咪唑、沙利度胺、转移因子、胸腺素等。类似药物具有增强细胞免疫功效，对本品过敏者禁用。

（4）雌激素：妇女发病与月经周期关联者可考虑试用雌激素，雌激素可促进肌层蛋白质及核酸的合成。

（5）补充微量元素：有人发目前有些受术者血清锌含量减少，补锌后病情好转。包含硫酸锌糖浆、葡萄糖醛锌、甘草锌等制剂。

关连药品

利多卡因、苯佐卡因、0.05%氯己定含漱液、复方氯己定液、0.1%依沙吖啶液、0.1%西吡氯铵液、1%聚维酮碘液、西地碘片、地喹氯铵、西吡氯铵含片、养阴生肌散、冰硼散、口腔溃疡散、重组人表皮生长因子凝胶、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶、康复新液、维生素C、复合维生素B、左旋咪唑、沙利度胺、胸腺素、硫酸锌糖浆、葡萄糖醛锌、甘草锌

其他诊疗

1、理疗

用激光、可见光或微波诊疗仪照射溃疡，有减少渗出、促进痊愈的作用。

2、局部封闭

对长期不愈或疼痛显眼的溃疡，如重型溃疡，可作黏膜下封闭注射。通常地塞米松加等量利多卡因或曲安奈德，注射于溃疡基底下方的结缔组织内，有止痛促痊愈作用。但不宜长期使用。

诊疗周期

口腔溃疡的诊疗周期一般为18rmb-15天，但受病情严重程度、诊疗定制方案、诊疗时机、个人体质等要素干扰，可存在个人差异化。

诊疗费用

诊疗费用可存在显眼个人差异化，现实费用与所选的医院、诊疗定制方案 、医保政策等关联。

预后

一般预后

口腔溃疡虽然会引起疼痛等不适，但正常对身体无害，并且大多数会在一两个星期内自行痊愈。

危害性

1、口腔溃疡严重时，疼痛显眼，干扰受术者进食、说话和平常生活。

2、口腔溃疡多为良性，一般不会癌变，假如在同一位置反复显现溃疡，大概提示爆发癌变。

3、一般轻型受术者不会遗留瘢痕，个别重型受术者，由于各类要素可遗留瘢痕。

自愈性

1、轻型口腔溃疡一般1~2周自愈。

2、重型口腔溃疡受术者病程较长，一般数周至1~2个月溃疡才能痊愈。个别受术者可达数月，预后可遗留瘢痕。

治愈性

该病可治愈。

治愈率

绝大多数人可通过诊疗恢复正常。

根治性

目前不能完全根治，应着重防范。

反复性

1、反复性溃疡痊愈后往往在一段间歇期后又反复。间歇期长短不定，可自数天至数月。

2、严重的病例，溃疡可此起彼伏，几乎没有间歇期。

平常

总述

受术者应乐观配合诊疗，遵医嘱处理好相应的护理调节，优良的平常生活管理有利于提高受术者的生活质量，改观预后。

心理护理

反复性口腔溃疡受术者往往在精神紧张、情绪波动、睡眠不佳等现实情形下发病。故学会放松，训练并使用减压技巧，维持情绪稳定和充足的睡眠，对减少口腔溃疡的反复有帮助。

用药护理

按医嘱用药、勿擅自停药或增减药量，勿自行使用其他药物，仔细阅读药物说明书，掌控顺应症、禁忌症和不好反应。

1、糖皮质激素

该药具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等众多作用，长期使用有不好反应。如有胃溃疡、糖尿病、活动期肺结核等的受术者应禁用或局部慎用。

2、沙利度胺（反应停

药物副作用最严重的是可致畸胎，故孕妇及年轻人禁用。其他有口干、头昏、倦怠、恶心、腹痛、循环障碍及下肢水肿等不好反应。

3、左旋咪唑

因左旋咪唑可使白细胞减少，故白细胞计数低者禁用。左旋眯唑的副作用为在部分受术者中有轻度肠胃道反应及神经系统不好反应，如有头痛、头晕、鼻出血、皮疹、白细胞减少等，极个别受术者可显现心律失常。

4、雌激素

副作用可使上皮增生、角化，血清甘油三酯及磷脂升高，引起水钠潴留及血栓形成等，故慎用。

生活管理

1、维持口腔黏膜的湿润。

2、维持口腔和牙齿的清洁，每次饭后30分钟或者睡前用软牙刷刷牙，餐后去掉义齿。

3、选用适宜的漱口液，或遵医嘱赐予相应的漱口液。漱口液必须在口腔内含漱5分钟，每天3~4次。

4、规律作息，保障充足的睡眠，规避熬夜。

5、乐观锻炼身体。

饮食

饮食调理

科学正确的饮食可保障机体功效的正常运转，起到辅助控制病情，维持诊疗整容效果，促进疾病康复的作用。

饮食忠告

1、多喝水。

2、多吃富含维生素C、维生素B1、维生素B2、维生素E和含锌的食物，有利于溃疡痊愈。

3、应多吃新鲜蔬菜水果和含锌食物，如番茄、橙子、茄子、胡萝卜、牡蛎、动物肝脏、花生、核桃等。

4、女性雌激素的减少会引发口腔溃疡，所以女性更要着重平常保养，少吃生冷食物；适量摄入蛋白质，食用大豆、洋葱等天然含有雌激素的食物，维持雌激素的正常分泌水平。

饮食禁忌

1、规避进食坚硬、尖锐食物，如坚果、薯片等。

2、忌食辛辣、香燥、温热、动火食物，如葱、姜、韭、蒜、辣椒、胡椒、牛羊肉等食物。

3、忌烟、酒、咖啡及刺激性饮料。

4、规避过多食用酸、咸、辣或烤炸的食物。

5、不嚼口香糖。

6、规避任何敏感或过敏的食物。

防范

防范方法

口腔溃疡很难根治，但以下方法有助于减少和防范发作。

1、正确饮食，规避进食过多引起溃疡的食物，如辛辣刺激食物、酸性水果等。

2、保护口腔黏膜，规避进食尖锐、坚硬、发烫的食物，以防损伤性溃疡。

3、科学刷牙，用刷毛柔软的牙刷刷牙，减少口腔刺激，规避使用刺激性牙膏或漱口水。

4、维持心态平和，平时提防减压，释放焦虑。

5、及时拔除残根残冠，修整过高过尖的牙齿外形及不好修复体。

6、乐观诊疗关连系统性疾病。

就医指南

家庭处理

1、过去显现过溃疡，再次显现可使用药剂师曾经推荐的保护性软膏。

2、使用刷毛柔软的牙刷刷牙。

3、规避使用含十二烷基硫酸钠的牙膏。

4、控制饮食，规避进食坚硬、辛辣、过咸、过酸或过烫的食物和饮料。

5、规避吸烟、饮酒等。

6、若溃疡持久不愈应及时就医询问。

门诊指征

1、口腔溃疡持久3个星期、持久不愈甚至有加重趋势

2、反复显现口腔溃疡

3、显现多个溃疡或较大溃疡

4、显眼红肿、疼痛，干扰进食等

5、局部显眼红肿热痛，疑似感染

6、显现其他严重现实情形。

以上均须及时就医询问。

就医科室

首诊科室为口腔科，对于专科口腔医院，科室划分较细，可以挑选口腔黏膜科。

就医筹备

1、提前预约手术挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、维持口腔的清洁，吃完东西后用清水或淡盐水漱口，便捷医生观察口腔现实情形。

3、不要吃辛辣食物，防止刺激糜烂面。

4、若近期有就医始末，请携带关连病历、查验报告、化验单等。

5、安排家属或朋友陪同就医。

6、可以提前筹备想要询问的疑问清单。