锁（牙合）

锁（牙合）是后牙的一种错（牙合）畸形，上颌个别后牙或多数后牙被锁结在下颌后牙的颊侧，或是下颌个别后牙或多数后牙被锁结在上颌后牙的颊侧[反锁（牙合）]，为锁（牙合）畸形。

病因

1.个别牙锁（牙合）

可因个别乳磨牙早失、滞留或恒牙胚位置异常，错位萌出而造成。上下第二恒磨牙的个别牙的正锁（牙合）较为通俗，大多由于下颌弓长度发育不够，间隙不足或上牙列基骨水平过宽起因。

2.单侧多数后牙正锁（牙合）

常因这一侧多数乳磨牙重度龋坏或早失，不得不用对侧后牙咀嚼，日久废用侧易形成深覆盖，由深覆盖再进展而成为多数后牙正锁（牙合）。

症状

锁（牙合）畸形多见于恒牙，少见于乳牙。

1.由于正锁（牙合）的锁结关系，干扰下颌的侧向活动，只能用非锁（牙合）侧的后牙进行偏侧咀嚼，因此咀嚼功效减少。

2.由于锁（牙合），可致使下颌关联肌肉的异常目标平衡，形成下颌骨左右发育不对称和颜面不对称畸形。

3.由于锁（牙合），易诱发颞下颌关节疾患。

4.牙（牙合）学表征：正锁（牙合）是下颌后牙的颊尖及其颊斜面咬合与上颌后牙舌尖及其舌斜面的舌侧。

查验

1.体格查验：口腔视诊查验看是否有牙齿的畸形。

2.X线查验：主要效果是判断牙组织及颌骨的疑问。

诊断

分为正锁（牙合）及反锁（牙合）。

1.正锁（牙合）

是上后牙舌尖的舌斜面与下后牙颊尖的颊斜面相咬合，牙（牙合）面无咬合接触。个别后牙正锁（牙合）及单侧多数后牙的正锁（牙合）在临床较为多见。

2.反锁（牙合）

是上后牙颊尖的颊斜面与下后牙舌尖的舌斜面相咬合，牙（牙合）面无咬合接触。该错（牙合）在临床上较少见。

诊疗

锁（牙合）对咀嚼功效、颌面发育及咀嚼器官的健全干扰大，应尽早矫治。矫治原则是升高咬合、解除锁（牙合）关系，以便矫正。矫治后，若早接触在矫治诊疗完事后一段日期内持久存在，则需进行少量调（牙合）。

1.个别牙正锁（牙合）

多见上后牙颊向错位。矫治可采用单侧牙合垫活动矫治器，即在健侧的上牙弓或下牙弓装置单侧牙合垫，使锁牙脱离牙尖锁结，在上下锁牙上各做一带环，在上颌牙带环的颊面及下颌牙带环的舌面上各焊牵引钩一个，挂橡皮圈于上下颌牵引钩之间，上下牙交互支抗进行矫治。

2.一侧的上下第二磨牙正锁（牙合）

临床上较多见，并且上磨牙颊向错位的程度，常比下磨牙舌向错位的程度为重。假如同侧的第三磨牙尚未萌出，而又即将萌出，可将该侧上第二磨牙拔除，以便第三磨牙自行调位于已拔除的第二磨牙位置萌出，与下第二磨牙成立正常关系。

3.一侧多数后牙正锁（牙合）

通俗于下牙弓狭窄，锁牙合侧下后牙向舌侧错位严重。这种受术者可戴用下颌单侧牙合垫矫治器，即在健侧下颌后牙上做牙合垫，使锁牙脱离牙尖锁结，矫治器在锁牙合侧下后牙舌侧放置双曲舌簧，矫治锁牙合侧下后牙向颊向转移，以矫治正锁。

由于健侧使用了牙（牙合）垫，加大了颊肌的张力，有助于锁（牙合）侧的上后牙向舌侧转移，而有利于正锁（牙合）的矫正。

锁（牙合）关系解除后，分次磨减或磨除牙（牙合）垫，并且同时调磨未曾有过客观磨耗的锁（牙合）牙的牙尖，使全口牙重新建合。在调磨牙尖时可配合脱敏处理。

矫正个别后牙锁（牙合）或多数后牙锁（牙合），都提防间隙疑问。如间隙不足，需先开拓间隙，如严重拥挤则需要配合减数。