根尖周炎

根尖周病是指局限于根尖部的牙周组织，包含牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症。牙根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。牙髓炎进展到晚期，牙髓组织大部或全部坏死时或有细菌感染，引起根尖周组织发炎；牙齿受到急剧的外力撞击时，根尖周组织也受到猛烈的伤害而造成根尖周炎；诊疗手术过程中医源性感染也可引起根尖周炎

根尖周炎的症状

一、急性根尖周炎

早期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时解决，随炎症加重，受术者齿伸长，有浮出感，轻叩患牙即疼痛。根尖周炎时疼痛为自发性、持久性痛，且范围局限，受术者能明确指出患牙。假如急性根尖周炎没有得到诊疗，炎症继续进展，形成急性根尖脓肿，则疼痛加剐，叩痛显眼，且有持久性跳痛。脓液扩散至骨膜下，疼痛、浮肿均很显眼，脓液一旦穿破骨膜直达黏膜下，由于压力削弱，黏膜下组织疏松，疼痛比以前降低。

二、慢性根尖周炎

1、根尖周肉芽肿：一般无自发痛，仅觉咀嚼不适、咬骀无力，叩诊时有异样感，患牙可有伸长的感觉，此时牙髓多已坏死、牙齿分解变色，机体抵抗力低时可急性发作。

2、慢性根尖周脓肿：多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生；可有脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症。

3、根尖囊肿：多无自觉症状，牙齿变色，牙片可显示根尖部的囊肿。若囊肿增大，迫使周边骨质吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起，有乒乓球感。

三、症状诊断

1.叩痛，咬合痛。

2.牙松弛，伸长感。

3.受术者能明确指出患牙。

4.根尖周红肿，触痛显眼，移行沟变浅。

5.持久性自发痛，晚期搏动性疼痛（跳痛）。

6.有发热，畏寒，有的体温升高。

7.部属淋巴结肿大，压痛。

8.牙变色。

9.牙髓无生机，对温度，电测不敏感。

10.根尖部瘘管，红肿，有脓性分泌物。

11.根尖周骨质膨隆，有乒乓感，牙移位，牙松弛，严重者，面部变形。

12.骨膨隆者穿刺有粘性囊液和胆固醇结晶。

根尖周炎的病因

根尖周炎（牙根尖周炎的简称）就是牙齿根尖周组织爆发炎症，根尖周炎大多数是由于牙髓炎没有得到及时的诊疗，炎症进一步蔓延扩展到牙齿的根尖部，引起根尖周组织发炎。引起根尖周炎的起因主要有以下几点：

1、感染：细菌感染是最通俗的病因，临床上绝大多数感染来自于牙髓病，一般都经由牙体感染牙髓波及根尖周边组织。除此还有少数感染来自于牙周病。

2、伤害：牙齿承受过大咬合力或外力；牙齿的急性外伤，如意外事故、跌倒、碰撞等可使根尖周组织受损；根管诊疗器械或根充剂超出根尖孔等也可致使根尖周炎。

3、伤害性：长期的咬合关系反常均可造成根尖周组织的损伤。

4、化学刺激：牙病诊疗手术过程中使用药物不当，如砷剂超过规定的封药日期，酚、醛等腐蚀性药物溢出根尖孔等，均大概引起根尖周炎。

5、物理要素和免疫学要素

根尖周炎可以表现为急性炎症和慢性炎症，基主要症状是牙齿疼痛和局部浮肿。当人体抵抗力下降时，大概进展为颌骨骨髓炎或颌周蜂窝强炎，因此，应引起足够的珍爱并及时诊疗。

6、牙源性要素

牙髓及根管封药过量，根管器械穿出根尖，正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤。

7、肿瘤

波及尖周损害的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。

根尖周炎的防范

1、防牙病最必要的就是每天的牙齿清洁：正确地刷牙，应采取上下竖刷牙法，早晚刷牙，每个牙面刷2rmb-10次；

2、饭后漱口；使用牙线清洁相邻的牙齿间隙；咀嚼木糖醇口香糖20分钟左右；每月换一支新牙刷；每3个月看一次牙医，有病治病，无病防范；提防含氟牙膏的用量（特别是儿童），一般豌豆大小即可；

3、刷牙力度适当，所使用的牙刷如显现刷毛外翻就应更换；

4、如没有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙，应到具备优良消毒设施的牙科看牙，以免感染上乙肝、艾滋病；除此，提防少喝碳酸饮料。

根尖周炎的诊疗

1、开髓引流

急性期应打开髓腔、拔除根髓，保障根管通畅，使炎症物从根管得到引流，开髓后在根管口可放置松软的棉捻以利引流。

2、切开引流

急性化脓期脓液到达骨膜下或黏膜下，在患牙相应根尖区脓肿显眼处切开，引流排脓。

3、根管诊疗术

急性期解决后，彻底清除根管内感染物，严密充填根管，作永久性诊疗。

4、根尖刮治术

病变较大时做这种医美整形手术消除根尖区病变，但只限于上下前牙。

正常依据急慢性病期可采取以下诊疗方法：

1.急性根尖周炎：

(1)开髓引流。

(2)脓肿切开引流。

(3)局麻下调改过高牙尖，防范伤害合。

(4)根管诊疗。

2.慢性尖周炎：

(1)根管诊疗

(2)根尖切除术

(3)根尖囊肿刮治术。

尖周炎的炎性疼痛，消炎诊疗后，可消炎止痛，有别于三叉神经痛。

根尖周炎的饮食

1、宜吃抗菌消炎的食物。

2、宜吃消肿止痛的食物。

3、宜吃富含优质蛋白质的食物。

4、吃冷饮，冷食可使血管收缩而利于止血，并可降低水肿和疼痛，同时还可尽量减少对创口的撞击。可挑选喝一些凉牛奶、冰洪淋、果汁等。

5、多吃高营养、高蛋白饮食如牛奶、菜肉粥、炸豆腐、果酱面包、豆腐脑、西红柿鸡蛋卤等。

6、吃半流质饮食和软食如米粥、煮烂的面条、蔬菜泥汤等。

根尖周炎的平常护理

1、忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、生姜、花椒。

2、忌吃油炸的食物；如薯条、麻花。

3、忌吃容易产气的食物；如红薯、洋葱、芋头。

4、不要吃过热的食物，以免使血管扩张引发创口出血。

5、不要吃粗糙食物如韭菜、芹菜、硬米饭等，以免粗糙颗粒刺激创口，不利于痊愈。