牙周炎

一、牙周炎介绍

什么是牙周呢?

顾名思义，“牙周”可以拆分为两个词，即“牙”和“周”。

牙齿+周围=牙周

“牙”当然指牙齿，包括暴露在口腔内的牙冠和根植在骨内的呈锥形/扁平形的牙根；“周”则指的是牙齿周围的软硬组织。

软的组织有牙龈和牙周膜。牙龈是包绕着牙颈部的粉红色的比较坚韧的组织，而牙周膜是牙齿与周围骨头（即牙槽骨）之间的一层膜状结构，对牙齿起缓冲作用，抵抗咀嚼压力。

硬的组织有牙骨质和牙槽骨。牙骨质是被覆牙根表面的一薄层的钙化的骨样组织，而牙槽骨是颌骨包绕牙根的部分，借助牙周膜与牙根外表面的牙骨质相连，进而稳固牙齿。

了解我们牙齿周围的组织

牙齿周围的软组织（牙龈、牙周膜）和硬组织（牙骨质、牙槽骨）共同构成一个功能系统,把牙齿稳固的保持在牙槽中，承受咬合压力，发挥咀嚼功能。牙好胃口好，不得不说我们的牙周组织功不可没。

大家可以结合示意图来初步学习一下我们宝贝牙齿周围的组成部分，为后续的深入了解做好准备。

牙周组织即牙齿周围的组织，主要功能是支持、固定和营养牙齿，包括牙槽骨、牙龈、牙周膜和牙骨质。

牙周炎是指发生于牙周组织的慢性炎症。炎症可波及牙龈软组织以及牙齿深部的支持组织，病变严重时可导致牙齿松动或脱落。

本病好发于 35 岁以上人群。其中侵袭性牙周炎好发于青少年。

主要症状有牙龈红、肿、出血伴口臭，随着炎症扩散会出现牙周脓肿、牙齿松动。

二、牙周炎发病原因

本病是由于牙菌斑的致病菌毒力过于强大，机体的保护作用不足，或者免疫系统的反应过激引起的，其发生主要与下列因素有关：

忽视口腔卫生：忽视口腔卫生有可能导致细菌在牙齿上堆积形成牙菌斑，这是牙周炎的主要病因。

全身或局部刺激：还有一些导致牙周炎的全身和局部刺激因素，包括牙石、牙齿拥挤不齐、长期食物嵌塞、假牙不合适、吸烟、精神压力等。

免疫力低下：患有导致免疫力降低的疾病，例如艾滋病、白血病、癌症等，糖尿病也会增加牙周炎风险。

遗传：如果父母患有严重的牙周炎，他们的子女患牙周炎可能性比较大。

三、牙周炎症状表现

牙周炎可表现为牙龈肿胀、发红、易出血、触痛，牙龈退缩，牙周袋形成等。病变严重时可破坏牙槽骨，导致牙齿松动或脱落。

1、典型症状

牙龈炎症：牙龈颜色鲜红、暗红或略带紫色。

牙龈出血：刷牙或使用坚硬食物会出现牙龈出血。

牙周袋：牙龈和牙齿的依附变差，齿龈间出现明显缝隙，形成牙周袋。

牙周脓肿：牙齿与牙龈之间可有脓液。

口腔异味：随着细菌的滋生，可能会出现口臭。

牙齿的咬合方式发生改变

牙齿松动

2、并发症

本病的常见并发症有:

根分叉病变

牙周-牙髓联合病变

牙龈退缩

牙根敏感症

四、牙周炎如何预防

本病主要是牙菌斑引起的，可以通过下列方法进行预防：

1、保持良好的口腔卫生习惯

每天刷牙至少 2 次，每次 2 分钟，晨起和睡前各 1 次。

每天至少使用 1 次牙线。

在刷牙前使用牙线可以清除一些食物颗粒和细菌。

使用含氟牙膏。

2、定期检查和清洁口腔

18 岁以下应至少每年进行 1 次口腔健康检查，成人应至少每 2 年检查 1 次。

如果存在导致牙周炎风险升高的因素，可能需要更频繁地进行专业的口腔清洁。

3、不吸烟

五、牙周炎常见疑问

问：有人说，洗完牙后感觉牙齿变敏感了，洗牙会不会损伤牙齿呢？

答：洗牙不会损伤牙齿。

洗牙是由口腔医生使用专门器械，清除口腔内的牙菌斑和牙结石，尽可能阻止或减轻牙龈的炎症。牙齿的质地是非常坚固的，和牙菌斑、牙结石这些脏东西完全不是一个质地。正规的洗牙操作中，不会伤害牙齿本身。很多人第一次洗完牙，感觉牙齿变敏感，很可能是因为洗牙前牙龈有轻度发炎。洗牙后，对疼痛较为敏感的牙颈部甚至牙根部暴露出来了，会有明显的不适感。这是正常现象，并不是牙齿损伤导致的。

同时，洗牙也是一次全面的口腔检查，可以发现平时不易觉察的牙病，如比较隐蔽的龋齿，从而达到早发现早治疗的目的。牙科医生推荐：健康人群，应该每半年到一年到正规的牙科诊所，或综合医院的口腔科，进行一次洗牙。

六、牙周炎检查

本病一般依靠病史问诊、症状表现、口腔检查即可诊断，有时候可能需要做牙齿 X 线片。

牙齿 X 线片：可以明确是否存在牙槽骨吸收。

牙周专家王刃解答：通过X光片能不能发现牙周炎的存在

拍摄X线片是牙周炎临床检查的一个重要项目，主要有两种X线片：

第一、曲面断层片，能够反映全口牙齿的形态，牙根的形态，牙周炎的患者都会存在不同程度的牙槽骨吸收，通过曲面断层片能够看到全口牙齿牙槽骨吸收的程度，牙根暴露的程度，从而来判断牙周炎的严重程度。

第二、根尖片，根尖片主要是局部某颗牙齿反映的特别清晰，能够看到牙槽骨的高度、密度，牙根的形态，牙根的长短，牙根在牙槽骨内的长短，牙周膜的宽窄以及牙冠部是否有缺损，这些细微的细节都可以通过X线根尖片来反映出来。

七、牙周炎治疗方式

如果牙周炎比较严重，一般会选择行手术治疗。常用手术方法如下：

1、基础性手术

除去洗牙难以祛除的深层牙石和菌斑。

适用于牙槽骨丧失不严重者。

常用术式

翻瓣术：翻开牙龈使牙根和牙槽骨暴露，然后进行牙龈下清洁和平整牙根，必要时可修整牙槽骨。

2、再生性手术

利用骨粉等材料，重新建立起牙齿周围的稳固结构。

适用于牙槽骨吸收严重者。

常用术式

植骨术：采用骨或骨的替代品等移植材料进行牙周炎导致的骨缺损的修复。移植物可取自自身骨，也可能来源于动物或人工合成。

引导性组织再生术：通过手术在牙槽骨和牙齿之间，放置一种特殊的具有生物相容性的膜状材料。这种材料可以防止上皮组织首先占据根面，让牙槽骨和牙周膜重新生长。

3、牙周成形术

通过手术来恢复被牙周炎破坏的牙周组织的部分外观与功能。

适用于对美观要求高者。

常用术式

软组织移植术：将上腭或其他部位的组织移植至受损的牙龈，可覆盖暴露的牙根，减轻牙龈退缩，使牙齿更美观。

七、牙周炎注意事项

一般刚洗完牙需要注意饮食不要过凉和过热。

养成良好的牙齿卫生习惯，在饭后和吃零食后刷牙，每天至少 2 次。

使用刷毛柔软的牙刷，每 3～4 个月换一次牙刷。

电动牙刷对于清洁牙菌斑和牙石更有效。

每天使用牙线。

刷牙有困难、或做完口腔手术后，可以短期使用漱口水。但不推荐长期使用（可能会造成口腔内菌群失调）。

定期复查。

八、牙周炎预后

本病早、中期预后较好，经及时有效治疗后一般可以控制症状，不影响日常生活。

后期预后较差，可能会损失牙齿使用义齿，影响牙齿功能。