于立民牙齿深龋治疗后遗症的表现

牙齿开合(openbite)可分为牙性开合(dentalopenbite)与骨性开合(skeletalopenbite)。于立民牙齿深龋治疗后遗症的表现？

牙齿开合病因

除受遗传因素影响之外，造成开合的原因主要与儿童期的吮指、吐舌、口呼吸、不正确的吞咽方式以及面部骨骼的比例等因素相关。目前认为：开合是一种神经肌肉问题，而不仅仅是—个解剖问题，神经肌肉的不平衡加上特有的骨骼形态，导致并加重开合畸形；牙性开合与环境因素密切，骨性开合与遗传因素密切。

一.于立民牙齿深龋治疗后遗症的表现

1、不排除有些顽固深色素附着在牙齿表面，单靠洗牙摩擦是去除不掉，这些都是你平常有喝茶、喝咖啡、吸烟等，长时间沉淀下来，但不要误会并不是蛀牙，这种去除色素较为简单，洗牙喷砂一次就可以。

2、可能还会有黑色牙菌斑堆积，这种进食后数量多了，会形成一层生物保护膜，单纯漱口水是无法去除，除非是洗牙摩擦，但能力有限牙刷头并不是所有牙齿都能清洗到，这时就有必要让洗牙去除，预防牙菌斑钙化成牙结石。

二. 牙齿开合临床表现

1．面部特征骨性开合患者的牙颌面形态根据畸形的程度不同，主要发生下述改变：

①鼻唇角异常。

②上唇／齿关系异常。

③面下1／3高度异常。

④颏部位置后移。

⑤唇间间距增大。

2．牙合关系多数患者的牙齿排列整齐，部分牙齿(主要是前牙和双尖牙)无咬合关系，后牙多呈远中错合。

3．头影测量侧位X线片表现典型的骨性开合主要有下述改变：

①面下高度增加。

②下颌平面角变钝。

③下颌体正常，下颌升支正常或变短。

④腭平面前高后低。

⑤下颌曲线平坦或呈相反的曲线。

银汞合金修复：是现在z为常用的补牙充填材料。充填物是否影响美观决定于龋坏的位置和大小。患者需要注意，不可使用含糖比较高的食物，避免破坏充填物边缘，引起第二次蛀牙。

三.牙齿感觉过敏症应该如何治疗和用药

1）用直流电疗器：正极握于患者手中，负极以氟化钠液润湿，接触过敏区，电流强度为0.5～1mA，以患者无不适感觉为限度，通电时间10分钟。

2）电解牙刷导入药物离子：在牙刷柄末端安装一节干电池（1.5V），刷柄为阳极（手握刷柄），刷端为阴极，供透入药物用。用这种牙刷每天洗牙2～3次，每次3～5分钟即可，应注意经常检查电流的通路是否正常，电池是否耗电将尽。

2.氯化锶为中性盐。高度水溶性，毒性很低。放入牙膏内使用，方便安全。10%氯化锶牙膏在国外应用较广泛，国内也有制品。局部涂擦用75%氯化锶甘油或25%氯化锶液。在被广泛研究的各种药物中，锶显示了对所有钙化组织，包括牙本质在内，具有强大的吸附性。锶对牙本质过敏的作用被认为是通过钙化锶磷灰石的形式，阻塞了张开的牙本质小管所致。

3.氨硝酸银隔湿，拭干过敏区，涂氨硝酸银液，再用丁香油还原，至呈黑色为止。还原后所产生的蛋和还原银，沉淀于牙本质小管中可隔绝传导。应用时，要注意口腔软组织的保护，勿使灼伤。

4.碘化银涂3%碘酊0.5分钟后，再以10%～30%硝酸银液涂擦，可见灰白色沉淀附着于过敏区；0.5分钟后，如法再涂擦1～2次即可奏效。这是利用硝酸银能使牙齿硬组织内蛋白质凝固而形成保护层，碘酊与硝酸银作用产生新生碘化银沉积于牙本质小管内，从而阻断了传导。

5.电凝法隔湿，用一小棉球蘸10%福尔马林液擦试过敏点，用球形电极电凝1秒钟，更换福尔马林液棉球，间隔5秒钟。电凝时间不超过1秒，间隔时间不少于5秒。每次就诊进行10～15次。（编辑3002）